基于微信平台辅助延续性护理对呼吸内科患者依从性与自我管理应用研究

目的:分析使用微信平台进行辅助延续性护理对呼吸内科患者依从性与自我管理应用效果。方法:选取2017年1-9月海南省文昌市人民医院出院的100例呼吸疾病患者,随机分为对照组(n=50)和微信组(n=50),对照组实施常规随访指导护理,微信组利用微信平台辅助开展延续性护理指导干预,观察比较两组患者出院6个月后的用药、饮食、运动锻炼依从性、自我疾病管理能力评分及返院情况。结果:微信组患者出院后6个月的用药、饮食、运动锻炼的依从率及症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能等疾病管理能力评分均高于对照组,患者复发返院率24%,低于对照组,P<0.05。结论:对呼吸内科疾病出院患者实施基于微信平台辅助的延续性护理指导干预,能提高患者出院后的用药、饮食、运动锻炼依从性和疾病自我管理能力,降低复发住院率,临床效果显著,值得进一步推广应用。

BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭35例疗效分析

目的探讨BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗效果。方法选择我院2010年10月至2012年10月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者35例,所选患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,均处于急性加重期,上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予基础治疗,对照组同时给予鼻导管吸氧,观察组同时给予无创正压通气治疗。观察两组患者治疗前和治疗24h后动脉血气改变情况。结果观察组通气24h后pH值、PaO2和PaCO2和对照组通气24h后比较,差异有统计学意义(P<0.05)结论 BiPAP呼吸机下通气治疗能够显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者呼吸状况,改善动脉血气指标,治疗效果显著,值得借鉴。

无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、PCT及CRP指标水平的影响

目的:分析无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并2型呼吸衰竭患者PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、PCT及CRP指标水平的影响。方法:选择慢阻肺合并2型呼吸衰竭患者76例,随机分为两组,每组38例。其中对照组采取常规的对症治疗,维持稳定的生命体征,观察组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机辅助治疗,比较两组患者治疗前后的PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、PCT及CRP指标,以评估其治疗效果。结果:治疗前两组患者的基线水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、PCT及CRP改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);且改善程度观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢阻肺合并2型呼吸衰竭抢救中采用无创呼吸机辅助呼吸科有效改善患者的血气,降低并发症的发生率,缩短治疗时间,提高治疗效率。

实施呼吸功能锻炼护理对改善慢阻肺患者生活质量的效果观察

目的:探讨实施呼吸功能锻炼护理对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)生活质量的应用效果。方法:选取2017年1—9月,在我院呼吸科进行治疗的COPD患者110例,照随机分为对照组和实验组,每组55例,对照组患者实施COPD疾病常规护理,实验组患者在常规护理基础上,重点实施呼吸功能锻炼护理干预,观察比较两组患者护理干预前、后的肺功能指标变化情况、生活质量评分以及对护理的满意度。结果:通过实施呼吸功能锻炼护理干预,实验组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均优于对照组,实验组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组,且对护理的满意度要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对COPD患者实施呼吸功能锻炼护理干预,能促进患者的肺功能恢复,改善患者的生活质量,提高患者的满意度,临床效果显著,值得进一步推广应用。

布地奈德福莫特罗吸入剂联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后及生活质量的影响

目的观察布地奈德福莫特罗吸入剂联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后及生活质量的影响。方法选取2017年5月-2018年3月文昌市人民医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上进行呼吸训练。比较2组治疗前后生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、症状自评量表(SCL-90)评分;随访1年,比较2组1年内急性加重发生率及住院次数。结果治疗后,2组各项WHOQOL-BREF评分均升高,且观察组高于对照组(P <0.01);治疗后,2组各项SCL-90评分均降低,且观察组低于对照组(P <0.01);观察组1年内急性加重的发生率低于对照组,住院次数少于对照组(P <0.05)。结论布地奈德福莫特罗吸入剂联合呼吸训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期可明显改善患者的生活质量,有效控制病情发作,值得应用。

不同负压创面治疗技术对糖尿病足的修复效果比较

目的:分析比较负压辅助闭合(Vacuum-assisted closure,VAC)、负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)两种负压创面治疗(Negative pressure wound therapy,NPWT)对糖尿病足(Diabetic foot,DF)的修复效果。方法:纳入2018年1月-2020年7月收治的80例DF患者作为研究对象,采用随机数表法进行简单随机抽样,将患者分为VAC组和VSD组,每组40例。两组均对创面进行NPWT,VAC组采用VAC法,VSD组采用VSD法。比较两组患者疗效,评估患者恢复情况,比较两组治疗前、治疗2周后血清细胞因子水平[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)]、氧化应激标志物[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、脂质过氧化物丙二醛(Lipid peroxidemalondialdehyde,MDA)],随访记录患者预后情况。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VAC组创基准备时间、创面治愈时间和住院时间均短于VSD组(P<0.05)。治疗2周后,两组ET-1、TNF-α、MDA水平均低于治疗前,VEGF、SOD、NO水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且VAC组ET-1、MDA、VEGF、SOD、NO变化幅度大于VSD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VAC、VSD治疗DF均能促进创面修复,但VAC较VSD在缩短恢复时间上更有优势。

COPD患者血气分析和生化试验的结果分析

目的研究各级COPD患者治疗前血气和生化结果的数值、互相的相关性和诊断价值。方法 120例COPD患者进行分级、主要血气和相关生化指标的测定、指标间的相关性分析以及诊断价值研究。结果 PaO2、PaCO2、pH、NA、CL、CO2结合力、TP、ALB、A/G在COPD患者各个分级之间的差异显著（P〈0.05）。ALT、AST、GLB在各个级别之间的差异不显著（P〉0.05）。除了PO2与CO2结合力、PO2与A/G之外（P〉0.05）,其他指标两两之间均具有相关性（P〈0.05）。鉴别COPD患者处于0~Ⅱ级或Ⅲ~Ⅳ级,下列指标的诊断价值中等：PO2、PCO2、CL、CO2结合力。当PCO2/PO2大于0.75、CO2CP/PCO2大于0.60、PCO2/CL大于0.46时,诊断为COPD的Ⅲ级以上的灵敏度和特异度均较高。结论 COPD患者血气和生化指标随着患者的病情进展而变化。PO2与PCO2、PCO2与CO2结合力之间的具有很强的相关性。PO2、PCO2、CL、CO2结合力在其切点下,对患者的病情具有中等水平的鉴别诊断价值。当PCO2小于48.70mmHg时,其灵敏度为100%,即区别0~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级COPD的漏诊率为0。PCO2/PO2、CO2CP/PCO2、PCO2/CL的联合指标对COPD患者处于0~Ⅱ级或Ⅲ~Ⅳ级具有优秀的诊断价值。

布地奈德联合氨茶碱对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选择本院慢性阻塞性肺疾病患者共64例,上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,均处于稳定期,中重度患者。随机分为观察组和对照组。对照组患者给予布地奈德雾化吸入,每次1吸,每次吸入0.1mg,吸入2次/d。观察组患者在吸入布地奈德基础上给予氨茶碱口服,0.1g/次,3次/d,布地奈德用法和剂量同对照组。两组均治疗3个月。观察两组治疗前后肺功能改变情况。结果观察组治疗后和对照组治疗后第一秒用力呼气容积和用力肺活量分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第一秒用力呼气容积和用力肺活量分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德吸入联合氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗效果显著,有助于改善患者肺功能,值得借鉴。

我院细菌性肺炎的病原学研究

目的研究我院细菌性肺炎患者对不同抗生素的耐药性。方法共120例感染有细菌性肺炎患者,进行不同抗生素的药敏试验、抑菌圈大小和治愈人数的研究。结果细菌对一线抗菌药物的耐药比例为28.3%。二线抗生素,如亚胺培南西司他丁钠、羧噻吩青霉素钠-棒酸钾的耐药的比例分别为:2.5%、4.2%。对三线抗生素的耐药比例为0%。一线抗生素中,氧哌嗪青霉素和阿奇霉素的抑菌圈最小,头孢呋肟、左氧氟沙星其次;二线抗生素其次;三线抗生素的抑菌圈最大。通过使用一二线抗生素1,00%的患者可达到抗菌和治疗疾病的效果。结论我院细菌性肺炎患者对不同抗生素的耐药性研究效果满意,且用一线和二线抗生素就能达到较好的临床效果。

美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎患者肺功能的影响与安全性分析

目的分析美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)感染性肺炎患者肺功能的影响与安全性。方法选取2019年1月至2020年1月文昌市人民医院收治的72例COPD感染性肺炎患者,按照随机数字表法分组,各36例。对照组患者给予莫西沙星治疗,观察组患者在对照组的基础上采用美罗培南治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后肺功能指标以及两组患者不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者临床总有效率较高、不良反应总发生率降低;治疗后两组患者肺功能指标均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD感染性肺炎可有效改善患者的肺功能,降低不良反应发生率,临床疗效显著提高。

沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作43例临床分析

目的:探讨沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的临床治疗效果。方法:选择我院2008年5月～2010年5月慢性支气管炎急性发作患者83例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组41例,对照组40例。两组患者均给予有效的抗生素抗感染,同时给予解痉平喘药物、镇咳祛痰药物、吸氧等。在采用以上常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予沐舒坦30mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,2次/d,连续应用14d。观察两种患者在治疗期间的临床症状改善情况。结果:观察总有效率为95.3%,对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论:沐舒坦能够限制改善慢性支气管炎急性发作患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。

支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的疗效观察

目的观察纤维支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的临床效果。方法 67例老年难治性肺炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用抗生素常规治疗,治疗组另给予纤维支气管肺泡灌洗治疗,两组疗程均为两周。观察两组细菌培养变化,治疗结束后评价临床疗效。结果治疗组纤维支气管镜检查阳性率为91.2%,显著高于痰细菌培养阳性率(58.8%),两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组阴转率为74.2%(23/31),对照组阴转率为21.1%(4/19),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效有效率为94.1%,显著高于对照组(57.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管肺泡灌洗是治疗老年难治性肺炎的一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。

CD163对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床价值

目的探讨血清可溶性清道夫受体CD163在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达及临床意义。方法选取文昌市人民医院100例COPD患者,其中,急性加重期患者45例(急性加重期组),稳定期患者55例(稳定期组);同期选取该院50例健康体检者为对照组。比较3组血清CD163含量的变化,检测肺功能相关指标,分析血清CD163与患者肺功能的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CD163诊断COPD的临床价值。结果 3组血清CD163水平比较,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,急性加重期组和稳定期组患者血清CD163水平升高(P<0.05);与稳定期组比较,急性加重期组患者血清CD163水平升高(P <0.05)。3组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1%)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)比较,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,急性加重期组和稳定期组患者FEV1、PEF、FEV1%及FEV1%预计值降低(P <0.05);与稳定期组比较,急性加重期组患者FEV1、PEF、FEV1%及FEV1%预计值降低(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,急性加重期组患者血清CD163水平与FEV1%及FEV1预计值呈负相关(rs=-0.833和-0.805,均P=0.000);稳定期组患者血清CD163水平与FEV1%及FEV1%预计值呈负相关(rs=-0.714和-0.643,均P=0.000);血清CD163诊断COPD急性加重期的曲线下面积为0.821(95%CI:0.629,0.976),诊断敏感性为0.928,特异性为0.803;其诊断COPD稳定期的曲线下面积为0.784(95%CI:0.436,0.761),诊断敏感性为0.872,特异性为0.741。结论 CD163在COPD患者血清中呈高表达,其表达与患者肺功能密切相关,或将成为COPD临床诊断的一项新指标。

成人慢性咳嗽病因诊断探讨-附120例报告

目的探讨成人慢性咳嗽的病因诊断方法。方法对120例慢性咳嗽通过询问病史,进行血常规、X线胸片、胸部CT检查、痰液检查、外周血嗜酸粒细胞测定、肺功能测试、最大呼气流量测定、纤维支气管镜、胃镜、鼻咽镜、CT等检查,若全部的检查结果均为阴性,给予试验性治疗。结果 120慢性咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘35例、鼻后滴漏综合征31例、胃食管反流性咳嗽24例、嗜酸细胞性支气管炎11例、心理源性咳嗽9例、支气管异物5例,病因未明5例。结论慢性咳嗽病因构成复杂,应对慢性咳嗽的病因有充分的认识,规范慢性咳嗽的诊断流程有助于提高慢性咳嗽病因正确诊断率。

冬病夏治敷贴疗法联合西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效观察

目的:观察冬病夏治敷贴疗法联合西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床疗效。方法:将2014年5月至2015年5月收治的120例ACOS患者随机分为单纯西药组、冬病夏治组,各60例,单纯西药组予以吸入布地奈德/福莫特罗吸入粉剂,1吸/次,2次/d;冬病夏治组在此基础上联合穴位敷贴治疗(分别在每年初伏、中伏、末伏起伏当天进行治疗,3次/年,4~6 h/次),均治疗2年,对比分析治疗前后哮喘控制测试评分(ACT评分)、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT评分)以及血清Ig E变化。结果:治疗2年后,2组ACT评分均升高,CAT评分下降,血清Ig E水平降低,且冬病夏治组优于单纯西药组(P<0.05)。结论:冬病夏治敷贴疗法联合西药治疗ACOS能显著改善临床症状,可能与减少血清Ig E水平从而减轻变态反应有关。

CCL21在间质性肺病肺动脉高压患者循环血浆中的表达及意义探究

目的:探讨CCL21在间质性肺病肺动脉高压患者循环血浆中的表达及意义。方法:共纳入24例间质性肺病肺动脉高压样本。同时,选择24例匹配的间质性肺病非肺动脉高压对照和24例正常对照。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组循环血浆中的CCL21,计算阳性率。结果:24例间质性肺病肺动脉高压组患者CCL21阳性率50%,24例间质性肺病非肺动脉高压患者CCL21阳性率为12.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。间质性肺病肺动脉高压组SCl-70+No(%)与间质性肺病非肺动脉高压组比较,差异有统计学意义(P<0.05);间质性肺病肺动脉高压组NT-proBNP显著高于间质性肺病非肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05)。间质性肺病肺动脉高压组中CCL21滴度水平与心脏彩超估测的和右心导管(RHC)测得的肺动脉压力PASP(R 2=0.7269,P=0.0017)有相关性。结论:CCL21对间质性肺病的诊断具有良好的敏感性和高特异性,提示CCL21可作为间质性肺病诊断的新型生物标志物。

温肾健脾纳气法联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:观察温肾健脾纳气法联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)的临床疗效。方法:将120例明确诊断为COPD志愿受试者随机分为两组,对照组采用单纯西药治疗,治疗组联合温肾健脾纳气法,均治疗8周,观察治疗前后6 min步行距离及圣乔治呼吸问卷分数(SGRQ),对比分析以评价疗效差异。结果:疗程结束后,两组患者6 min步行距离均较治疗前提高,SGRQ评分均明显改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾健脾纳气法联合布地奈德/福莫特罗治疗COPD稳定期,能显著改善患者临床症状、提高活动耐量及生活质量,优于单纯西药治疗。

对长期接受鼻饲的患者实施连续性护理对预防其发生吸入性肺炎的效果探析

目的:探讨对长期接受鼻饲的患者实施连续性护理对预防其发生吸入性肺炎的临床效果。方法:将在我院长期接受鼻饲的100例患者作为本次研究的对象。按照护理方法的不同,将这100例患者分为常规组(50例)和连续性组(50例)。对常规组患者进行常规护理,对连续性组患者进行连续性护理,然后比较两组患者吸入性肺炎的发生率、护理质量的评分及其对护理工作的满意度。结果:(1)经护理,连续性组患者吸入性肺炎的发生率明显低于常规组患者,其护理质量的评分明显高于常规组患者,其对护理工作的满意度显著高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对长期接受鼻饲的患者实施连续性护理的临床效果显著,能有效地预防其发生吸入性肺炎,提高其对护理工作的满意度。

脑卒中后肺炎早期临床特征及C-反应蛋白诊断价值

目的探讨脑卒中后肺炎的早期临床特征和C-反应蛋白(CRP)的诊断价值。方法脑卒中患者120例进行为期21 d的临床观察,每日记录临床观察结果。患者于入院采集血样用于CRP的检测,使用增强免疫比浊法(Siemens Advice 2400)测量样品中的CRP。结果120例被确诊为脑卒中后肺炎的患者共66次(首发+复发)。于诊断当天,65例存在新发啰音,63例呼吸急促(呼吸频率>25 min),62例氧饱和度<90%,40例具有咳嗽,37例有脓痰,21例体温>38℃。其中有49例白细胞(WBC)增多(>11×10^(9)/L),65例CRP水平升高(>10 mg/L)。CRP的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.827(95%CI:0.720~0.933)。CRP为25.60 mg/L时,Youden指数(J)为0.515,灵敏度为0.848,特异性为0.667。CRP最适诊断参考值为64.65 mg/L,J为0.562,灵敏度0.936,特异性0.926。结论严重脑卒中患者常于疾病早期无肺炎的关键诊断特征,如发热,咳嗽和脓痰等,但伴有新发啰音,气喘和缺氧。当CRP>25 mg/L时可以进行肺炎检测,而CRP超过65 mg/L的诊断准确度最高可作为脑卒中后肺炎的诊断标志。

吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗对间质性肺疾病患者血清结缔组织生长因子水平的影响以及临床治疗效果分析

目的探讨吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗对间质性肺疾病患者血清结缔组织生长因子水平的影响以及临床治疗效果。方法选择2017年3月至2019年1月我院收治的间质性肺病患者100例作为研究对象。根据入组顺序分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者给予环磷酰胺治疗,观察组患者给予环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗,疗程3个月。比较两组患者治疗前后的血清结缔组织生长因子水平、肺功能、临床治疗效果以及不良反应的发生情况。结果治疗3个月后,两组患者的血清结缔组织生长因子水平显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的1秒时间肺活量(FEV1)和1秒肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(92.0%)显著高于对照组(76.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无严重不良反应发生。结论吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病患者,可显著降低患者血清结缔组织生长因子水平,改善患者的肺功能,临床治疗效果显著。