交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折患者的临床分析

目的:探讨交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效。方法:2012年1月至2013年1月入住我院的172例四肢骨折患者随机分为交锁髓内钉组98例和外固定架组74例。比较两组患者的临床疗效和术后并发症。结果:交所髓内钉组临床疗效优于外固定架组(P<0.05)。交锁髓内钉组2例发生切口感染,没有患者发生螺钉处感染和血管神经损伤,并发症发生率为2%。两组患者的并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉较外固定架能够提高四肢骨折患者的临床疗效,降低并发症的发生。

切开减压复位或经皮复位椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折椎体后壁破裂的临床疗效

老年骨质疏松导致的胸腰椎骨折也日益增多;另一方面,由于老年人的骨密度低,往往难以内固定,手术治疗要求独特且更复杂。自从1994年首次报道椎体后凸成形术(PKP)临床应用以来,使得许多患者脊柱后凸畸形被矫正,但临床发现该方法也存在一些不足〔1,2〕,术后存在骨水泥渗漏,可导致严重的脊髓神经损伤。因此,临床上认为该手术的禁忌证〔3〕包括椎体后壁不完整的骨折〔3〕。

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指末端皮肤及软组织缺损效果观察

目的:探讨逆行指动脉岛状皮瓣在修复手指末端皮肤及软组织缺损的应用价值。方法:利用逆行指动脉岛状皮瓣修复21例(食指6例,中指12例,环指3例)手指末端皮肤及软组织缺损,观察修复效果。结果:术后随访3～6个月,21例皮瓣完全成活,外观、质地满意,感觉恢复至S3～S3+。供皮区外观较好,功能无明显影响。结论:带指掌侧固有神经背侧支的逆行指动脉岛状皮瓣是修复手指末端皮肤及软组织缺损的好方法,值得推广应用。

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术治疗

目的:探讨锁骨远端和肩锁关节脱位的治疗方法和疗效。方法:对30例肩锁关节脱位和锁骨远端粉碎骨折切开复位,锁骨钩钢板内固定,术后早期功能锻炼。结果:30例患者术后X线检查肩锁关节间隙正常,骨折对位好。术后随访129d,疗效评价:优25例,良4例,差1例,优良率为94.5%,均无钢板感染、断裂等。结论:锁骨钩钢板适合以外形呈S形状的锁骨骨折的内固定治疗,固定稳固利于患者早期坚固功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法。

13例术后延迟感染防治体会

目的探讨四肢骨折内固定术后延迟感染的原因及防治方法。方法2003年1月～2007年12月,共收治骨折内固定术患者812例,术后发生延迟感染13例,通过细菌培养及药敏合理应用抗菌素,伤口换药,病灶清除,开放引流、冲洗以及对易感染倾向者积极治疗。结果发生延迟感染的主要原因有污染组织清除不彻底、切口内异物存留、手术适应证及内固定物选择不当患肢血循环障碍等。13例发生延迟感染时间为术后21～62d,经过积极治疗感染患者均得到治愈。其中浅部发生感染治愈平均时间为12d,深部发生感染治愈平均时间为32d。结论骨折术后延迟感染重在预防,早期发现,及时治疗,可不取出内固定物,疗效好。