电视胸腔镜结合加速康复外科理念用于肺癌根治术患者的价值

目的研究电视胸腔镜结合加速康复外科理念(ERAS)用于肺癌根治术患者的价值。方法选取2018年1月~2020年1月文昌市人民医院收治的120例行电视胸腔镜肺癌根治术的患者,以随机数表法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组结合加速康复外科理念进行电视胸腔镜手术和术后干预;对照组按照传统管理模式进行电视胸腔镜手术和术后干预。观察并记录两组围术期指标(手术时间、麻醉时间、胸管留置时间、尿管留置时间、术后下床时间、住院时间以及住院费用)、比较两组干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)]和6 min步行距离(6MWD),以及干预前后两组炎症因子水平[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组胸管留置时间、尿管留置时间、术后下床时间、住院时间均比较短,观察组住院费用比较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组FVC、FEV1、6MWD水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后3 d IL-6、TNF-α、CRP水平均有所上升,与治疗前和治疗后3 d相比,治疗后5 d IL-6、TNF-α、CRP均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后5 d观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组(6.67%)并发症总发生率明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS用于电视胸腔镜手术能减轻炎症反应、降低术后并发症发生率、加速患者康复,还能减少患者的住院成本。

闭合性胰腺损伤在基层医院诊治体会

探讨胰腺闭合性损伤的临床特点、治疗措施、术后并发症处理。方法我院近月来连续收治3例的诊治体会。结果三例中治愈一例,胰漏一例,死亡一例。结论B型超声和CT对胰腺闭合性损伤的诊断有一定价值治疗上,应根据胰腺损伤的部位程度性地选择手术方式。

“一病一品”护理模式联合亚低温治疗颅脑损伤治疗效果分析

目的 探究实施“一病一品”护理模式联合亚低温治疗颅脑损伤治疗效果分析。方法 选取文昌市人民医院2019年10月—2021年10月的98例患者,其中2019年10月—2020年9月的47例患者为对照组,均实施常规护理,2020年10月—2021年10月的51例患者为观察组,均在对照组的基础上实施“一病一品”护理模式。比较两组患者的并发症发生率、生命健康评分、治疗效果(显效,好转,无效,加重)及满意度。结果 并发症的总发生率方面,观察组比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活健康评分与对照组相比分数明显高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,观察组患者较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“一病一品”护理模式联合亚低温治疗颅脑损伤患者有积极的治疗效果,可以降低并发症出现的概率,提高患者日常生活质量。

早期康复护理干预对脑出血患者日常生活能力的影响

脑出血属于临床常见的危、急、重症之一,是指非脑外伤脑实质的血管破裂出血,多数患者可遗留程度不一的肢体、意识及语言功能障碍,这给其预后生活带来了严重的影响。目前,通过康复护理措施提高脑出血患者预后的日常生活能力已备受社会各界的关注,其中康复护理的实施时机也成为临床讨论的焦点。

重组人干扰素α2b对肝癌术后患者Th1/Th2平衡状态的影响

目的研究重组人干扰素α2b对原发性肝癌(PHC)手术后患者Th1/Th2平衡状态的影响。方法原发性肝癌术后48例患者随机分为两组,采用重组人干扰素α2b治疗为研究组25例。单纯切除肝癌组织为对照组23例。以白细胞介素2(IL-2)代表Th1类细胞因子,白细胞介素4(IL-4)代表Th2类细胞因子,以ELISA方法检测研究组患者术前和术后20d后外周血IL-2、IL-4的表达。结果研究组术前Th1类细胞因子IL-2[(47.32±12.48)pg/ml],Th2类细胞因子IL-4[(253.32±22.53)pg/ml]与对照组Th1类细胞因子IL-2[(45.24±11.21)pg/ml]、Th2类细胞因子IL-4(246.76±24.34)pg/ml比较,表达水平差异无统计学意义(P>0.05);术后20d,研究组Th1类细胞因子IL-2[(142.34±13.32)pg/ml]显著增高,与对照组Th1类细胞因子IL-2[(47.53±11.32)pg/ml]组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Th2类细胞因子IL-4[(264.34±24.32)pg/ml]略增高,与对照组Th2类细胞因子IL-4[(254.53±24.43)pg/ml]组比较,差异无统计学意义(P>0.05),代表Th平衡的Th1/Th2(IL-2/IL-4)比值,研究组与对照组比较明显增高(P<0.05)。结论短期应用重组人干扰素α2b可促使肝癌手术患者免疫状态向Th1状态漂移,改变了Th1/Th2的平衡状态。

胃癌根治术后腹部按摩联合微生态肠内营养支持对胃肠功能的影响

目的研究胃癌根治术后腹部按摩联合微生态肠内营养支持对胃肠功能的影响。方法选取2019年9月~2021年9月收治的110例于文昌市人民医院行全胃切除术患者110例,抽签随机分为观察组与对照组,各55例。两组均行胃癌根治术,对照组术后给予微生态肠内营养支持,观察组在对照组基础上于术后开始化疗的第1天行腹部按摩,两组均连续干预1个月。比较两组胃肠功能恢复情况(首次排气时间、首次排便时间、肠蠕动恢复时间)及并发症发生率,比较两组术前及干预后1个月后营养状态[血浆总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PAB)]及生活质量评分(躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副作用)。结果两组干预前TP、ALB、HGB、PAB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后与干预前比较TP、ALB、HGB、PAB水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后首次排气时间、首次排便时间、肠蠕动恢复时间显著短于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后与干预前比较躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状评分显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后腹部按摩联合微生态肠内营养支持可有效改善胃肠功能,促进患者恢复,应用价值显著。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入治疗后miR⁃27a表达水平及意义

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入治疗后微小核糖核酸⁃27a(miR⁃27a)表达水平及意义。方法选取2019年3月至2021年1月在文昌市人民医院接受介入治疗的171例aSAH患者作为研究对象,并根据其术后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2分,n=124)和预后不良组(mRS>2分,n=47)。用实时荧光定量PCR法检测miR⁃27a表达水平。结果预后不良组的年龄、Hunt⁃HessⅢ级占比、FisherⅢ级占比、脑血管痉挛占比、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和C反应蛋白(CRP)均高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组治疗前后的血清miR⁃27a相对表达水平均高于预后不良组,2组治疗后的血清miR⁃27a相对表达水平均高于治疗前,预后良好组治疗前后血清miR⁃27a相对表达水平变化值高于预后不良组(P<0.05)。治疗后血清miR⁃27a判断aSAH患者术后90 d预后的ROC曲线下面积高于治疗前血清miR⁃27a(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示GCS评分高、CRP水平高、Hunt⁃HessⅢ级和脑血管痉挛均是aSAH患者术后90 d预后的独立危险因素(P<0.05),治疗后miR⁃27a是aSAH患者术后90 d预后的独立保护因素(P<0.05)。结论aSAH患者介入治疗后miR⁃27a表达水平低与患者术后90 d预后不良有关,其可辅助临床决策。

外周血白细胞计数、C反应蛋白/白蛋白比值与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后相关性研究

目的探讨外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值变化与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者短期预后的相关性。方法选取自2018年1月至2020年6月收治的138例aSAH患者为研究对象,根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=101)与预后不良组(n=37),比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响aSAH患者预后的相关因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC、CRP/ALB比值对aSAH患者短期预后的评估价值。结果138例aSAH患者中,预后不良患者37例(26.8%),预后良好患者101例(73.2%)。单因素分析结果显示,高血压病史、Hung-Hess分级、改良Fisher分级、动脉瘤直径、治疗方式、急性脑积水、迟发性脑缺血、WBC、CRP/ALB比值与aSAH患者预后有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史、Hung-Hess分级(Ⅳ~Ⅴ级)、改良Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)及外周血WBC、CRP/ALB比值升高是影响aSAH患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血WBC预测aSAH患者不良预后的曲线下面积为0.811,敏感度和特异度分别为0.733和0.762;CRP/ALB比值预测aSAH患者不良预后的曲线下面积为0.806,敏感度和特异度分别为0.800和0.667;两项联合检测预测aSAH患者不良预后的曲线下面积为0.898,敏感度和特异度分别为0.867和0.859。结论外周血WBC计数、CRP/ALB比值升高是aSAH患者不良预后的重要危险因素,两者水平变化有助于评估aSAH患者的预后。

综合性护理在重型颅脑损伤患者术后护理中的应用价值

目的探讨综合性护理在重型颅脑损伤患者术后护理中的应用价值。方法选取本科2013年6月至2016年4月收治的重型颅脑损伤患者共60例,随机分为对照组(30例)及实验组(30例)。采用常规方法护理对照组,采用综合护理方法护理实验组,对两组护理效果进行比较。结果实验组感染发生率低于对照组感,治愈率高于对照组,生命体征优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05);实验组日均治疗费用低于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊重症监护病房引入综合护理,对减轻患者经济压力、稳定患者生命体征等具有积极的意义,建议大力推广及应用。

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛80例临床分析

目的:观察射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的治疗效果。方法:80例三叉神经痛患者采用CT定位,在确保穿刺针准确到位的前提下,进行三叉神经节(半月神经节)射频温控凝术治疗。结果:所有患者均穿刺成功,疼痛即刻消失率为100%,味觉减退1例,发生率为1.3%。结论:射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛是一种很好的治疗方法。

甲亢术前服碘准备二种方式比较(附60例分析)

近几年来,我院收治甲亢手术病人呈上升趋势,在提高手术成功率减少并发症及死亡率的基础上（应用硫脲类药物,碘剂、心得安等药物的合理使用,使甲亢术前准备加于完善,术后死亡及危象罕见）。如何缩短病人住院时间,减少医疗费用,提高医疗效率有着明显的现实意义。据此我科自2005年1月至2006年6月对60例甲亢手术病人进行了术前服碘准备方式的研究，以期达到上述目的的现报告如下：

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血的体会(附30例报告)

目的探讨贲门血管离断术治疗门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析2002年至2008年我院30例采用贲门周围血管离断术和13例内镜下食管胃底静脉结扎术病人的近期与远期疗效。结果采用贲门血管离断术,术后即刻止血率达93.5%,2-3年内再出血发生率为3.3%;而内镜下食管胃底静脉结扎术即刻止血率为84.6%,2-3年内再出血率为36.4%。两组间2-3年内再出血率差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门周围血管离断术治疗远期效果明显优于内镜下食管胃底静脉结扎术。选择贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对挽救病人生命、减少再出血具有重要意义。

奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎90例

目的探讨奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法重症急性胰腺炎患者182例,随机分为对照组92例和治疗组90例。对照组给予胃肠减压、禁食、部分可以行胰管减压术(鼻胆管引流),补充有效血容量,清蛋白,预防性应用抗菌药物,维持电解质及酸碱平衡,营养支持。奥曲肽注射液100μg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,25μg.h-1,疗程3～7 d。治疗组在对照组治疗基础上,联合应用谷氨酰胺100μg,加入0.9%氯化钠注射液5倍稀释,静脉滴注,100 mL.d-1,疗程3～7 d。观察两组血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清C-反应蛋白(CRP)的变化。结果对照组总有效率77.2%,治疗组总有效率90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血清淀粉酶、白细胞、血糖、TG、TC、血清CRP恢复正常的时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎患者疗效好且安全,临床可进一步推广。

急性胆囊炎63例手术治疗时机探讨

目的探讨急性胆囊炎的手术治疗时机。方法回顾性分析文昌市人民医院近年来收治的63例急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术时间距症状发作时间的间隔不同分为3组,比较3组患者的手术平均时间,中转开腹率及术后并发症的差异。结果所有患者均行胆囊切除术,经统计学分析,早期组患者的手术的平均时间短,中转开腹率低,而且术后的并发症少,与延期组和择期组比较,差异有显著性,P<0.05。由此可见,对于急性胆囊炎72h以内手术是最佳手术时机。结论虽然急性胆囊炎72h以内手术是最佳手术时机,但手术也不必过分拘泥于72h这个界限,对于伴有严重合并症的患者,可尽快改善合并症,直到病情得到控制,全身情况改善,即使发病超过72h,同样可以考虑手术,这样可以最大限度地降低死亡率,减少并发症。

尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床意义

急性胰腺炎在急腹症中症状较为严重,病情发展快,此类患者的死亡率很高,严重威胁到患者的生命安全.对急性胰腺炎的早期快速诊断有助于及时给与救治措施,有利于改善患者预后,降低你在的死亡率.在急性胰腺炎的快速诊断中,血淀粉酶和尿淀粉酶的检测较为常用,但二者的特异性较差,不能有效的对急性胰腺炎做出快速诊断.尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎中有其特异性性.本文选择我院急性胰腺炎患者,观察尿胰蛋白酶-2在其中的诊断价值.现报告如下.

腹腔镜手术对老年胃癌患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨分析胃癌腹腔镜手术对老年患者细胞免疫功能的影响。方法:将我院收治的60例老年胃癌患者按照随机数字表法分为观察组(采用腹腔镜胃癌根治术治疗)和对照组(采用开腹胃癌根治术治疗),各30例,对比观察两组患者治疗前后CD3+、CRP、IL-6、CD4+/CD8+等水平变化。结果:术后1d,两组患者CD3+、CD4+/CD8+水平较治疗前均有所下降,CRP水平上升,术后第5天、10天,患者CD3+、CD4+/CD8+水平逐渐回升,而CRP水平逐渐下降,但观察组患者变化幅度更小(P<0.05)。结论:胃癌腹腔镜手术对老年患者的细胞免疫功能影响更小,有利于患者尽快恢复,值得在临床上进一步推广应用。

改良根治术治疗乳腺癌43例临床分析

目的:探讨改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法:回顾性分析我院近2年来收治的43例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者的临床资料。结果:43例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者,获得5年以上随访者37例,随访率占86.05%,失访6例。随访结果:术后2年生存率达79.07%(34/43),3年生存率72.09%(31/43),5年生存率67.44%(29/41)。其中,5年内死亡者均为术后病理证实有腋窝淋巴结转移、肿瘤直径较大或位于中央区者。而腋淋巴结阳性超过3～4个以上的在死亡者中有9例。结论:乳腺癌改良根治术由于同时保留了胸大、小肌,不仅手术范围小,临床效果也不低,且有利于患者乳房成形及减轻患者的心理压力,值得临床推广使用。

双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的效果比较

目的:对比观察双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的临床效果及安全性。方法:选取急性继发性腹膜炎患者100例,将其随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组患者给予双氧水冲洗腹腔治疗;对照组患者给予甲硝唑冲洗腹腔治疗,观察两组患者胃肠功能恢复所需时间、住院时间及两组治疗后各种并发症发生的比例。结果:在术后并发症中,术后对照组患者的切口感染及腹腔脓肿发生率都要显著高于实验组(P<0.05),而实验组患者的胃肠功能恢复所需时间、住院时间都要显著小于对照组(P<0.05),两组随访至2013年08月,对照组患者发生肠粘连的比例也要显著高于实验组(P<0.05)。结论:双氧水之冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的临床效果及安全性均要优于甲硝唑。

早期肠内营养配合双歧杆菌干预对消化道穿孔患者术后康复的影响

目的研究早期肠内营养配合双歧杆菌干预对消化道穿孔患者术后康复的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2019年3月至2021年6月文昌市人民医院收治的70例接受急诊手术治疗的消化道穿孔患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例,对照组患者给予早期肠内营养支持,观察组患者在对照组基础上联合使用双歧杆菌四联活菌片。比较两组患者术后恢复指标(机械通气时间、排气时间、排便时间、在ICU时间、住院时间、住院费用);比较两组患者手术前1 d、术后1 d和5 d营养指标[身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)];观察并记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者机械通气时间、排气时间、排便时间、在ICU时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05);术前1 d,两组患者BMI、ALB、PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者BMI、ALB、PA水平比术前有所降低,术后1 d及术后5 d,两组患者BMI、ALB、PA水平低于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养联合双歧杆菌用于消化道穿孔患者术后康复有利于改善患者的营养状况、降低术后并发症发生率,可加速患者康复,缩短住院时间,减少住院费用,具有推广价值。