Hcy与Cys-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素(Cys)-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析老年高血压患者624例的临床资料,按照估算的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组〔eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))〕355例,肾功能异常组〔eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))〕269例,另选择健康志愿者(对照组)200例,3组均接受Hcy与Cys-C水平测量,并对检测结果进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标诊断老年高血压患者早期肾损伤的价值,采用Spearman相关性分析Hcy与Cys-C的相关性。结果肾功能正常组、肾功能异常组收缩压、舒张压明显高于对照组,肾功能正常组、对照组eGFR水平明显高于肾功能异常组(P<0.05)。肾功能正常组、肾功能异常组Hcy及Cys-C水平明显高于对照组,肾功能异常组明显高于肾功能正常组(P<0.05)。按照ROC曲线下面积(AUC)判断Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤的诊断价值,分析可知Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤均有一定诊断价值。ROC曲线检验证实Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤具有一定的诊断意义。同时可见,Hcy、Cys-C的最佳临界点分别是16.85μmol/L、1.31 mg/L,且二者联合应用的诊断敏感度及特异性更高。eGFR与Hcy、Cys-C呈负相关性(P<0.05)。结论血清Hcy与Cys-C在诊断老年高血压患者早期肾损伤中有一定参考价值,且二者联合检测更有利于老年高血压患者早期肾损伤的诊断。

经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者疗效观察

目的评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2014年8月在文昌市人民医院心内一科治疗的180例缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床资料,其中72例以PCI进行治疗者纳入PCI组,108例接受最佳药物治疗者纳入药物组。比较两组患者的心绞痛和心功能情况、左心射血分数(LVEF)和左室舒张末径(LVEDD)、30 d和1年存活率,以及急性心力衰竭和肾衰等不良反应情况。结果手术30 d和1年时,两组心绞痛分级明显降低,且PCI组患者[(1.6±0.7)和(0.9±0.4)]分别比药物治疗组[(2.6±0.8)和(1.6±0.8)]降低更显著(P<0.05);两组患者心功能分级降低、LVEF增高、LVED降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。手术30 d和1年时,药物组患者存活率(98.1%、93.5%)均高于PCI组(95.8%、88.9%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术30 d时,药物组的不良事件发生例数少于PCI组,其中总不良事件率(4.6%)和全因死亡(0.9%)、ST段抬高心肌梗死(0.9%)、急性心力衰竭发生率(1.9%)降低更明显(P<0.01或0.05)。手术30 d至1年期间,两组总不良反应事件比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与药物组比较,虽然经PCI治疗能够使缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的心绞痛症状改善,但其对患者造成短期的急性心力衰竭、全因死亡和ST段抬高心肌梗死发生率较高,对患者长期的存活率效果不佳。