直肠癌患者围手术期输血不良反应发生情况及影响因素分析

目的探究直肠癌患者围手术期输血不良反应的发生情况,分析发生不良反应的影响因素。方法选取2018年1月至2022年6月在文昌市人民医院和中南大学湘雅医学院附属海口医院接受围手术期输血治疗并出现输血不良反应的54例直肠癌患者为观察组,另选取同期未出现输血不良反应的60例直肠癌患者为对照组。收集2组患者基础资料和临床资料,建立Logistic回归模型,分析直肠癌围手术期输血不良反应的影响因素。结果观察组患者的不良反应主要以发热、过敏为主,未见发热且过敏反应,未发生溶血反应。观察组患者的输血次数、输注血液成分、基础疾病、过敏史、发血-输血间隔时间与不良反应类型无明显关系(P>0.05),有输血史患者出现过敏反应占比高于发热反应(P<0.05)。观察组患者的输血史、过敏史、输血次数>2次、发血-输血间隔时间≥0.5 h占比高于对照组(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,有输血史、过敏史和输血次数>2次均为输血不良反应的危险因素,发血-输血间隔时间<0.5 h为保护因素(P<0.05)。结论输血治疗前,需要加强对直肠癌患者各项临床资料的分析,对有输血史、过敏史和输血次数较多的患者给予重点关注,根据患者实际需求选择血液制品,并尽量缩短发血-输血间隔时间,以此减少输血不良反应。

腹腔镜下D2根治性全胃切除术治疗胃癌的效果研究

探讨腹腔镜下D2根治性全胃切除术治疗胃癌的效果研究。方法 选取2021年3月-2022年10月本院收治的胃癌患者76例进行回顾性分析,以手术方式均分两组,对照组开腹全胃切除术,观察组腹腔镜下D2根治性全胃切除术,对比效果。结果 对照组手术时间、术中出血量优于观察组(P<0.05),而淋巴结清扫相比无差异(P>0.05);观察组术后恢复各项指标、免疫功能指标、并发症率,优于对照组(P<0.05)。结论 对胃癌的治疗,腹腔镜下D2根治性全胃切除术,能减小创伤,促进患者恢复。

胃癌根治术后腹部按摩联合微生态肠内营养支持对胃肠功能的影响

目的研究胃癌根治术后腹部按摩联合微生态肠内营养支持对胃肠功能的影响。方法选取2019年9月~2021年9月收治的110例于文昌市人民医院行全胃切除术患者110例,抽签随机分为观察组与对照组,各55例。两组均行胃癌根治术,对照组术后给予微生态肠内营养支持,观察组在对照组基础上于术后开始化疗的第1天行腹部按摩,两组均连续干预1个月。比较两组胃肠功能恢复情况(首次排气时间、首次排便时间、肠蠕动恢复时间)及并发症发生率,比较两组术前及干预后1个月后营养状态[血浆总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PAB)]及生活质量评分(躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副作用)。结果两组干预前TP、ALB、HGB、PAB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后与干预前比较TP、ALB、HGB、PAB水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后首次排气时间、首次排便时间、肠蠕动恢复时间显著短于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后与干预前比较躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状评分显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后腹部按摩联合微生态肠内营养支持可有效改善胃肠功能,促进患者恢复,应用价值显著。

对比分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果

对结石性胆囊炎患者接受开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗的价值分析。方法 选取我院于2021年1月-2022年12月期间收治的患者68例,以入院时间单双号法分为2组。常规组接受开腹胆囊切除术,对比组接受腹腔镜胆囊切除术,对比治疗效果。结果 对比实验结果,对比组的治疗效果优于常规组(P<0.05)。结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者效果显著,值得推广。

胃后壁吻合和胃大弯侧残角吻合在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y重建中的对比研究

目的:研究Roux-en-Y消化道重建中两种不同胃肠吻合方式在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2020年7月157例行腹腔镜远端胃癌根治术并采取Roux-en-Y消化道重建的胃癌患者临床病例资料,根据胃肠吻合位置不同将其分为观察组(n=61例,行胃后壁吻合)和对照组(n=96例,行胃大弯侧残角吻合)。采用软件SPSS 20.0进行数据分析,两组患者围手术期指标、营养学指标及营养指数等计量资料用(x±s)表示,采用独立样本t检验;两组患者近远期并发症等计数资料用例数(百分比)表示,采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者围手术期相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6个月血清白蛋白(ALB)水平及营养指数(PNI)优于对照组(P<0.05)。两组患者术后吻合口相关并发症、残胃炎、反流性食管炎、胆汁反流、Roux潴留综合征(RSS)、残胃再发癌等发生率差异均未见统计学意义(P>0.05);观察组患者胃瘫发生率低于对照组,胃瘫严重程度分级优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y消化道重建时行胃后壁吻合在减少胃瘫发生率,减轻胃瘫严重程度及维持术后营养状态方面具有优势;两种胃肠吻合方式在手术效果及抗碱性反流等方面差异无统计学意义。

改良腹腔镜-内镜双镜联合手术与腹腔镜辅助内镜下切除术治疗早期胃癌的临床效果分析

目的探讨改良腹腔镜-内镜双镜联合手术(MLECS)与腹腔镜辅助内镜下切除术(LAER)治疗早期胃癌的临床效果。方法前瞻性选取2018年1月至2020年6月期间收治的94例早期胃癌患者作为研究对象,采用数字随机法将患者分为LAER组和MLECS组,每组47例。LAER组采用腹腔镜辅助内镜下切除术治疗,MLECS组采用改良腹腔镜-内镜双镜联合手术治疗。选用SPSS 22.0软件处理数据,围手术期各项指标和视觉模拟量表(VAS)疼痛评分等计量资料以(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料以[n(%)]表示,行X^(2)检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果MLECS组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及VAS评分明显低于LAER组(P<0.05);两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后总并发症的发生率比较(6.4% vs 12.8%),差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6~36个月,中位随访时间21个月,两组患者均未出现复发和转移。结论MLECS手术治疗早期胃癌安全、有效、可行,具有手术时间短、创伤小、恢复快等优势,更能体现微创外科的优越性。