文昌市570例婴幼儿骨碱性磷酸酶检测及临床分析

防治婴幼儿佝偻病是儿童保健工作的重要内容之一,维生素D缺乏性佝偻病是我国小儿常见病,该病不仅使儿童发育迟缓,骨质软化,骨骼畸形,同时引起神经、肌肉、造血、免疫等组织器官功能异常,易患上感、腹泻、肺炎、营养不良等疾病,对儿童健康危害大,因此被列为'小儿四病'之一,现对我院儿童保健门诊的570例的0-3岁婴幼儿检测骨碱性磷酸酶(BLAP),现将结果报道如下:

文昌市1986─1995年孕产妇死亡分析

笔者对文昌市1986－1995年孕产妇死亡资料进行分析，结果表明近10年孕产妇平均死亡率为33．12／10万，其死亡顺位依次为产科出血，妊高征，心脏病．羊水栓塞，占全部病例的81．8％．产科出血原因以宫缩无力和凝血功能障碍为主，占产科出血病例的54．54％．孕产妇死亡时间以产后多占全部病例的81．82％．笔者认为要降低孕产妇的死亡率，应重点搞好产后出血的防治，提高产科医疗质量，并抓好婚前和产前检查及围产期保健工作。

文昌市新生儿疾病筛查CH、PKU、G6PD结果分析

分析文昌市新生儿疾病筛查CH、PKU、G6PD结果。方法:选取文昌市助产机构出生的新生儿3608例作为本文研究对象,在新生儿的足跟部用滤纸取干血斑,然后实施PKU、CH以及G6PD疾病的筛查。结果:纳入本文实验的新生儿3608例,其中实施TSH初筛后,阳性患儿有127例,复查后依然有126例,复查率为99.21%,最终确诊的新生儿有3例,确诊率为2.36%。实施PKU初步筛查后,呈现为阳性的新生儿有1例,最终确诊0例。在3608例新生儿中,开展G6PD的筛查,初步筛查后呈现为阳性新生儿有141例,确诊患儿有94例,确诊率为66.67%。126例TSH初筛阳性新生儿检出3例先天性甲状腺功能减低症,分析3例确诊患儿血甲功五项的血清TSH指标、血清T3指标和血清T4指标。3实施PKU初步筛查后,呈现为阳性的新生儿有1例,最终确诊0例。在3608例新生儿中,开展G6PD的筛查,初步筛查后呈现为阳性新生儿有141例,确诊患儿有94例,确诊率为66.67%。例患者均在出生后30天内确诊,确诊后转上级医院治疗,治疗后,跟踪随访3例CH患者定期服用甲状腺激素替代治疗,新生儿身体和智力发育正常。结论:新生儿疾病筛查属于儿童保健的关键内容,通过早期筛查,尽早为新生儿开展治疗,以免对新生儿身心健康发展造成严重影响,同时也有利于促进优生优育水平,提高我国新生儿出生的质量,促进我国人口整体素质的提升。

文昌市2003年-2012年6岁以下儿童死因分析

目的 了解文昌市6岁以下儿童死亡率及影响因素,为政府部门制定妇幼保健政策提供依据.方法 对海南省文昌市17个乡镇的2003-2012年出生的活产数及6岁以下儿童死亡情况进行全面监测.结果 10年间婴儿死亡率为8.08‰,6岁以下儿童死亡率为10.81‰,新生儿及婴儿死亡占6岁以下儿童死亡的比例分别为49.79％、74.75％、,新生儿及婴儿死因顺位均为早产及低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、肺炎,1-6岁儿童死因顺位为溺水、先天性心脏病、肺炎.结论 海南省文昌市新生儿、婴儿及6岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,说明了近年来我市不断加强产科队伍建设,加强孕期保健管理,加强新生儿复苏技术的培训及高危儿的防治护理,为降低我市6岁以下儿童死亡取得了一定成果.

文昌地区围产期出生缺陷现状及影响先天性缺陷的危险因素分析

【目的】探讨文昌地区围产期出生缺陷现状及影响因素分析。【方法】选取2020年1月至12月在我院与文昌市人民医院住院分娩的孕妇3584例,分析新生儿出生缺陷发生情况;同时选取分娩先天性缺陷新生儿的孕母81例(病例组),按照1颐3配对比例选取分娩健康新生儿的孕母243例作为照组,分析两组临床资料差异。【结果】3584例产妇中,出生缺陷发生率为2.26%,其中先天性心脏病比例最高,占41.98%,其次为多指/趾,占24.69%;不同地区、妊娠数目产妇出生缺陷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥35岁产妇出生缺陷发生率为3.69%,明显高于年龄<35岁产妇(P<0.05);病例组母亲年龄≥35岁比例、母亲孕前BMI≥24 kg/m^(2)比例、母亲孕期吸烟或被动吸烟比例、母亲孕期饮酒比例、母亲孕期化妆或染指甲等比例分别为30.86%、50.62%、44.44%、25.93%和41.98%,明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:母亲年龄、孕前BMI、母亲孕期吸烟或被动吸烟、母亲孕期化妆或染指甲等是发生出生缺陷的影响因素(OR=1.723、1.842、2.273和1.425,P<0.05)。【结论】文昌地区新生儿出生缺陷类型主要以先天性心脏病、多指/趾为主,其发生受到母亲年龄、BMI、孕期吸烟或被动吸烟、孕期化妆或染指甲等的影响。

更年期女性常见妇科疾病的临床分析及保健措施的研究

目的:分析更年期女性常见的临床妇科疾病及采取针对性保健措施的研究.方法:回顾性选取2014年1月-2017年5月于文昌市庆龄妇幼保健院妇科诊治的妇科疾病的更年期女性129例为研究对象,分析患者的疾病类型,并按照随机数字表法分为两组,其中对照组63例患者采用常规治疗方式,研究组66例患者在常规治疗基础上针对不同的病症采取相应的保健措施,以治疗3个月为观察期,比较两组患者的更年期疾病康复情况.结果:①129例更年期女性患者中,月经不调34例、尿失禁9例、盆腔器官脱垂11例、妇科肿瘤38例、阴道炎27例、盆腔炎10例;②采取保健措施的研究组患者更年期疾病康复率为92.42%(61/66)明显高于对照组患者77.78%(49/63)(P均<0.05).结论:更年期女性普遍存在妇科疾病,根据疾病的不同临床特征,实施相应的保健措施对更年期女性患者有重要的意义,有利于提高女性在更年期的保健意识和疾病康复率.

更年期女性常见妇科疾病的临床分析及保健措施的研究

目的:分析更年期女性常见的临床妇科疾病及采取针对性保健措施的研究。方法:回顾性选取2014年1月-2017年5月于文昌市庆龄妇幼保健院妇科诊治的妇科疾病的更年期女性129例为研究对象,分析患者的疾病类型,并按照随机数字表法分为两组,其中对照组63例患者采用常规治疗方式,研究组66例患者在常规治疗基础上针对不同的病症采取相应的保健措施,以治疗3个月为观察期,比较两组患者的更年期疾病康复情况。结果:①129例更年期女性患者中,月经不调34例、尿失禁9例、盆腔器官脱垂11例、妇科肿瘤38例、阴道炎27例、盆腔炎10例;②采取保健措施的研究组患者更年期疾病康复率为92.42%(58/63),明显高于对照组患者77.78%(49/63)(P均<0.05)。结论:更年期女性普遍存在妇科疾病,根据疾病的不同临床特征,实施相应的保健措施对更年期女性患者有重要的意义,有利于提高女性在更年期的保健意识和疾病康复率。

病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探讨子宫动脉阻断术(UAB)或子宫动脉栓塞术(UAE)联合瘢痕妊娠病灶切除术(FER)治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)效果。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月本院收治的III型CSP患者92例临床资料,根据手术方式分为UAB组39例和UAE组53例。UAB组实施UAB联合FER术,UAE组实施UAE联合FER术。比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、住院时间、住院费用和术后阴道停止出血时间、体温恢复时间、术后第1天β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)差值和月经恢复时间;记录两组术后并发症发生情况。结果:UAB组术中手术时间(33.0±2.5 min)、出血量(82.2±13.6 ml)、术后宫腔引流量(19.9±3.1 ml)、住院时间(6.0±1.6 d)和住院费用(1.09±0.47万元)均低于UAE组(39.8±2.8 min、119.5±20.2 ml、25.0±5.0 ml、8.7±2.1 d、1.44±0.52万元)(P<0.05);两组术后阴道停止流血时间、体温恢复时间、术后第1天β-hCG差值和月经恢复时间比较无差异(P>0.05);术后并发症发生率UAB组(18.0%)与UAE组(22.6%)无差异(P>0.05)。结论:与UAE联合FER相比,UAB联合FER可降低Ⅲ型CSP患者术中出血量和术后子宫引流量,降低住院时间和费用,并发症少,疗效确切。

超声不同途径在早期异位妊娠诊断中的作用

分析超声不同途径在早期异位妊娠诊断中的作用。方法 选取本院2020年03月-2021年03月间90例早期异位妊娠患者作为观察对象,随机分组,分为参照组、研究组,前组行腹部超声,后组行腹部、阴道超声,各45例,比较应用价值。结果 研究组各项指标优于参照组(P<0.05)。结论 经腹部、经阴道超声应用率较高,在早期异位妊娠诊断中,均具有较高应用价值,但各有优缺点,经腹部超声操作简单,具有可反复性,方便快捷,但需要憋尿,保持膀胱充盈,经阴道检查准确性高,置入阴道探头,更接近于病变组织,可直接观察病灶,准确判断不同位置妊娠情况,二者联合应用,相互补充,提高诊断准确率,进而为后续妊娠提供可靠建议,具有推广价值。

研究盐酸二甲双胍治疗妊娠糖尿病(GDM)的临床效果及对妊娠结局的影响

分析妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局,主要研究使用盐酸二甲双胍治疗的效果。方法 以我院2020年5月~2022年5月期间的48患者为研究对象,随机分为两组,对比组间的应用效果。结果 研究组患者的各项指标均较常规组更优,差异存在,有统计学意义,(P<0.05)。结论 把盐酸二甲双胍,应用在妊娠糖尿病患者身上,改变其临床的症状,控制其血糖的水平,减少不良妊娠结局的出现,维护患者的妊娠结局,控制并发症的出现,维护母婴的身心健康,值得在临床中推广。

临床中胎盘早剥采用超声诊断的效果

分析胎盘早剥采用超声诊断的效果。方法 选取2017年11月-2022年11月本院83例胎盘早剥患者开展研究,83例患者均行超声诊断,以产后病理检查为标准,分析超声诊断效果。结果 两种诊断方式的Page分型检出率基本一致(P>0.05),疾病误诊漏诊率为3.6%;声像图特征明显,主要有胎盘明显增厚、胎盘边缘存在回声区等,胎儿死亡率为2.41%。结论 超声诊断胎盘早剥效果明显,具有推广价值。

复发性流产相关高危因素分析

目的探讨复发性流产的相关高危因素。方法收集388例复发性流产患者的临床资料,统计分析相关数据。结果 388例患者中高龄组(>35岁)患者76例,适龄组(<35岁)患者312例,高龄组患者和适龄组累计高危因素构成比差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组患者内分泌异常和胚胎染色体异常的发生率分别为19.7%和36.8%,均较适龄组的9.2%和20.8%明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复发性流产病因应多方面考虑,寻找相关的高危因素,制定个体化治疗方案,对高龄组患者尤其要重视内分泌和胚胎染色体方面的诊治,其对改善妊娠结局具有重要的作用。

母亲血清抗-HBs阳性对其新生儿接种乙肝疫苗接种效果的影响研究

目的探讨母亲血清抗-HBs阳性对其新生儿接种乙肝疫苗应答效果的影响。方法 2012年6月~2013年6月在我院产科住院待产的60名单胎妊娠妇女,31名母亲血清抗-HBs阳性,29名母亲血清抗-HBs阴性。对所有新生儿在出生24 h、1 m和6 m接种乙肝疫苗,随访3年,观察两组新生儿血清抗-HBs应答效果。结果两组新生儿接种乙肝疫苗1年后,母亲血清抗-HBs阳性组幼儿对接种疫苗无应答率为12.9%,低应答率为22.6%,正常应答率为29.0%和高应答率为35.5%,与母亲血清抗-HBs阴性组的10.3%、20.7%、37.9%和31.0%比,无显著性差异(P>0.05);3年后,母亲血清抗-HBs阳性组幼儿血清抗-HBs阳性率为87.1%,与血清抗-HBs阴性组的89.7%比,无显著性差异(P>0.05);母亲血清抗-HBs阳性组与阴性组幼儿血清抗-HBs水平分别为74.3(6.3~854.0)m IU/ml和73.6(3.4~950.6)m IU/ml,两组差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于1年时各自的水平[分别为1162.1(164.5~3202.3)m IU/ml和1104.2(153.0~2584.7)m IU/ml,P<0.05];在3岁末,60名幼儿血清HBs Ag和抗-HBc均为阴性,对7名血清抗-HBs阴性儿童加强接种后,结果 6个月后,6名幼儿血清抗-HBs转阳。结论按照目前国家推荐的接种计划对新生儿接种乙肝疫苗能够有效地保护其对抗HBV感染,母亲血清抗-HBs阳性可能并不会对新生儿接种乙肝疫苗的免疫应答产生不良影响。

茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效观察及其对母婴结局的影响

目的观察茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及其对母婴结局的影响。方法2016年7月~2019年5月我院收治的ICP患者74例,被随机分为对照组37例和观察组37例,分别给予熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸治疗和在此基础上加用茵栀黄口服液治疗,两组均大约治疗4周至分娩。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、IL-18、转化生长因子-β(TGF)水平。采用艾瑛制定的瘙痒评分标准行瘙痒程度评分,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)行睡眠质量评分。结果在分娩前,观察组血清谷丙转氨酶水平为(39.7±6.2)U/L,显著低于对照组【(58.5±7.4)U/L,P<0.05】,谷草转氨酶水平为(42.9±6.6)U/L,显著低于对照组【(63.1±8.3)U/L,P<0.05】,总胆红素(TBIL)水平为(15.4±4.8)μmol/L,显著低于对照组【(19.7±6.5)μmol/L,P<0.05】,TBA水平为(13.2±3.7)μmol/L,显著低于对照组【(21.2±4.1)μmol/L,P<0.05】,瘙痒评分为(1.2±0.3)分,显著低于对照组【(1.6±0.4)分,P<0.05】,PSQI评分为(8.9±2.5)分,显著低于对照组【(11.2±3.1)分,P<0.05】;观察组血清TNF-α水平为(29.4±5.3)ng/L,显著低于对照组【(38.2±6.1)ng/L,P<0.05】,IL-18水平为(38.2±6.7)ng/L,显著低于对照组【(45.6±7.8)ng/L,P<0.05】,TGF-β水平为(4.2±1.5)ng/L,显著低于对照组【(5.9±1.7)ng/L,P<0.05】;两组不良妊娠结局和新生儿不良结局发生率无显著性差异(分别为32.5%对35.5%和11.7%对12.9%,P>0.05)。结论应用茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗ICP患者能显著改善肝功能,降低血清细胞因子水平,改善睡眠质量,缓解瘙痒症状,疗效良好。

高危型HPV阳性宫颈病变患者治疗后随访的相关研究

目的：对高危型HPV检测如何应用于宫颈癌癌前病变的随访进行探索,比较不同方法治疗宫颈病变患者的临床效果,为临床治疗提供依据。方法：选取在我院进行治疗的高危型HPV阳性、通过组织病理学进行确诊的宫颈癌变患者360例,按照患者病变的程度对其进行分组,一组为低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）,其中包括炎症和CINⅠ的患者;高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）,其中包括CINⅡ-Ⅲ的患者;宫颈CIN-III的患者（没有生育要求、年龄偏大者）。对于病变≥CINⅡ或者CINⅠ中没有随访条件的患者采取手术治疗,在治疗的第3、6、9、12、18、24个月进行随访,随访时均采取HPV、细胞学检查,并且有必要可以进行活检。结果：所有患者采取不同的治疗方式,其中干扰素栓治疗120例,宫颈锥切术治疗193例,全子宫切除术治疗47例,不同的治疗方式的HPV转阴率之间具有统计学意义上的差异。所有患者中,年龄≤35岁的患者的HPV转阴率为91.35%,年龄为35~50之间的患者的HPV转阴率为90.31%,年龄〉50岁的患者HPV转阴率为76.54%,并且其之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。HPV不同程度载量组之间的差异没有统计学意义（P〉0.05）。三组治疗之后的转阴时间的中位数分别是7、7、4个月,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。321例HPV转阴的患者都没有发现病变的残留并且均未复发。结论：高危型HPV检测对于不同程度的宫颈病变的随访有着重要的价值。本次研究所采取的不同治疗的方法可以有效清除宫颈病变并且治疗HPV感染,其中干扰素栓的治疗效果要比其余两种治疗方式差。在治疗之后患者如果HPV继续保持阳性说明患者有病变残留或者复发。

P16、Ki67蛋白在TCT检查阳性患者中的表达及其意义

【目的】探讨P16、Ki67蛋白在TCT检查阳性患者中的表达及其意义。【方法】选取2015年1月至2017年7月在本院行宫颈癌筛查的妇女2490例，均行TCT检查，检查阳性标本行宫颈脱落细胞P16蛋白、Ki67蛋白、P16／Ki67共表达检测，并分析P16蛋白、Ki67蛋白、P16／Ki67共表达与宫颈病变的相关性。【结果12490例妇女中，313例TCT检查结果呈阳性，占12．57％；以阴道活检宫颈组织病理学检查为“金标准”，TCT检查宫颈病变的准确率为61．34％。慢性宫颈炎、CINI、CINU、CINⅢ、宫颈癌P16蛋白阳性、Ki67蛋白阳性、P16／Ki67共表达阳性率依次升高，且组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；Pearson相关分析显示，P16蛋白、Ki67蛋白、P16／Ki67共表达与宫颈病变程度均呈正相关（r=0．650、0．699、0．601，P〈0．05），且P16蛋白与Ki67蛋白呈正相关（r=0．873，P〈0．05）。【结论】TCT检查阳性妇女P16、Ki67蛋白阳性表达率及P16／Ki67共表达几率与官颈病变严重程度密切相关，在宫颈癌及癌前病变筛查中具有较高的应用价值。

妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性。方法选取该院2016年7月至2017年7月期间收治的妊娠期糖尿病患者193例作为观察组,根据不同血糖指标异常分为A组(n=63)、B组(n=74)、C组(n=56)。A组为单纯空腹血糖异常,B组为空腹血糖正常而餐后2h血糖异常,C组为空腹血糖和餐后2h血糖均异常。另选取该院于2016年7月至2017年7月期间60例血糖正常孕妇作为对照组。比较两组妊娠结局情况(包括早产、胎膜早破、胎儿窘迫及胎儿过大),妊娠期糖尿病不同血糖异常妊娠结局情况,及血糖异常与妊娠结局相关性。结果观察组早产、胎膜早破、胎儿窘迫及胎儿过大的发生明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组早产、胎膜早破、胎儿窘迫及胎儿过大比较,差异有统计学意义(P<0.05);血糖异常与妊娠结局呈线性正相关。结论妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局呈线性正相关。

孕妇孕期增重与妊娠结局和新生儿出生体重的相关性探讨

目的 探讨孕妇的体重指数与妊娠结局和新生儿出生体重的相关性.方法 选取2011年1～12月在我院就诊并住院分娩的单胎初产妇346例为研究对象,回顾性分析孕产妇的一般特征、孕前体重指数（BMI）、怀孕期间体重增加值、妊娠结局和新生儿体重,并分析孕期体重指数与新生儿出生时体重的关联性.结果 孕前肥胖组的妊娠高血压、糖尿病发病率明显增高,孕期增重15.1～20kg则孕妇妊高征、妊娠期糖尿病发病率明显增加（P均＜0.05）,孕妇体重正常组和肥胖组组新生儿体重构成比比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妇女怀孕前的体重增长过大对妊娠结局有影响,具有潜在风险,但孕期妇女体重增加对新生儿的出生体重影响不大.

肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效评价

目的评价肺表面活性物质(PS)在预防早产儿呼吸窘迫综合症(NRDS)中的应用价值。方法选取我院收治的120例早产儿按照随机平行分组法,分为观察组与对照组各60例,两组患儿均给予常规早产儿处理措施,观察组在此基础上给予PS预防性用药(100 mg/kg气管内注入),比较两组患儿NRDS发生率及相关指标。结果观察组患儿NRDS发生率(21.6%)明显低于对照组(45.0%)(P<0.05),观察组患儿上呼吸机时间、用氧时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.05),治疗后两组患儿Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2水平均较治疗前明显改善,但观察组患儿Pa O2、Pa O2/Fi O2水平较对照组改善更为明显(P<0.05),具有统计学意义。结论早期预防性应用PS可有效降低早产儿NRDS发生率,且有助于改善患儿血气分析指标、缩短疗程。

母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病相关性研究

目的探讨母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病的相关性。方法收集接受过敏性疾病诊断的儿童160例。通过调查问卷方式调查每一位儿童母乳喂养、蛋黄和蛋白添加、鱼虾添加和坚果添加的时间。结果母乳喂养时间大于3个月小于6个月的儿童过敏性疾病发生率显著低于母乳喂养时间小于3个月或大于6个月的儿童，6个月前和6个月后添加蛋黄和蛋白的儿童过敏性疾病发生率无显著性差异。8个月前和8个月后添加鱼虾儿童过敏性疾病发生率无显著性差异。大于1岁添加坚果儿童过敏性疾病发生率低于1岁前添加的发生率。结论婴幼儿母乳喂养时间应在3～6个月，蛋黄和蛋白可在6个月前添加，鱼虾可在8个月前添加，坚果应在1岁后添加。