研究盐酸二甲双胍治疗妊娠糖尿病(GDM)的临床效果及对妊娠结局的影响

分析妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局,主要研究使用盐酸二甲双胍治疗的效果。方法 以我院2020年5月~2022年5月期间的48患者为研究对象,随机分为两组,对比组间的应用效果。结果 研究组患者的各项指标均较常规组更优,差异存在,有统计学意义,(P<0.05)。结论 把盐酸二甲双胍,应用在妊娠糖尿病患者身上,改变其临床的症状,控制其血糖的水平,减少不良妊娠结局的出现,维护患者的妊娠结局,控制并发症的出现,维护母婴的身心健康,值得在临床中推广。

复发性流产相关高危因素分析

目的探讨复发性流产的相关高危因素。方法收集388例复发性流产患者的临床资料,统计分析相关数据。结果 388例患者中高龄组(>35岁)患者76例,适龄组(<35岁)患者312例,高龄组患者和适龄组累计高危因素构成比差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组患者内分泌异常和胚胎染色体异常的发生率分别为19.7%和36.8%,均较适龄组的9.2%和20.8%明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复发性流产病因应多方面考虑,寻找相关的高危因素,制定个体化治疗方案,对高龄组患者尤其要重视内分泌和胚胎染色体方面的诊治,其对改善妊娠结局具有重要的作用。

茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效观察及其对母婴结局的影响

目的观察茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及其对母婴结局的影响。方法2016年7月~2019年5月我院收治的ICP患者74例,被随机分为对照组37例和观察组37例,分别给予熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸治疗和在此基础上加用茵栀黄口服液治疗,两组均大约治疗4周至分娩。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、IL-18、转化生长因子-β(TGF)水平。采用艾瑛制定的瘙痒评分标准行瘙痒程度评分,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)行睡眠质量评分。结果在分娩前,观察组血清谷丙转氨酶水平为(39.7±6.2)U/L,显著低于对照组【(58.5±7.4)U/L,P<0.05】,谷草转氨酶水平为(42.9±6.6)U/L,显著低于对照组【(63.1±8.3)U/L,P<0.05】,总胆红素(TBIL)水平为(15.4±4.8)μmol/L,显著低于对照组【(19.7±6.5)μmol/L,P<0.05】,TBA水平为(13.2±3.7)μmol/L,显著低于对照组【(21.2±4.1)μmol/L,P<0.05】,瘙痒评分为(1.2±0.3)分,显著低于对照组【(1.6±0.4)分,P<0.05】,PSQI评分为(8.9±2.5)分,显著低于对照组【(11.2±3.1)分,P<0.05】;观察组血清TNF-α水平为(29.4±5.3)ng/L,显著低于对照组【(38.2±6.1)ng/L,P<0.05】,IL-18水平为(38.2±6.7)ng/L,显著低于对照组【(45.6±7.8)ng/L,P<0.05】,TGF-β水平为(4.2±1.5)ng/L,显著低于对照组【(5.9±1.7)ng/L,P<0.05】;两组不良妊娠结局和新生儿不良结局发生率无显著性差异(分别为32.5%对35.5%和11.7%对12.9%,P>0.05)。结论应用茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗ICP患者能显著改善肝功能,降低血清细胞因子水平,改善睡眠质量,缓解瘙痒症状,疗效良好。

高危型HPV阳性宫颈病变患者治疗后随访的相关研究

目的：对高危型HPV检测如何应用于宫颈癌癌前病变的随访进行探索,比较不同方法治疗宫颈病变患者的临床效果,为临床治疗提供依据。方法：选取在我院进行治疗的高危型HPV阳性、通过组织病理学进行确诊的宫颈癌变患者360例,按照患者病变的程度对其进行分组,一组为低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）,其中包括炎症和CINⅠ的患者;高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）,其中包括CINⅡ-Ⅲ的患者;宫颈CIN-III的患者（没有生育要求、年龄偏大者）。对于病变≥CINⅡ或者CINⅠ中没有随访条件的患者采取手术治疗,在治疗的第3、6、9、12、18、24个月进行随访,随访时均采取HPV、细胞学检查,并且有必要可以进行活检。结果：所有患者采取不同的治疗方式,其中干扰素栓治疗120例,宫颈锥切术治疗193例,全子宫切除术治疗47例,不同的治疗方式的HPV转阴率之间具有统计学意义上的差异。所有患者中,年龄≤35岁的患者的HPV转阴率为91.35%,年龄为35~50之间的患者的HPV转阴率为90.31%,年龄〉50岁的患者HPV转阴率为76.54%,并且其之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。HPV不同程度载量组之间的差异没有统计学意义（P〉0.05）。三组治疗之后的转阴时间的中位数分别是7、7、4个月,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。321例HPV转阴的患者都没有发现病变的残留并且均未复发。结论：高危型HPV检测对于不同程度的宫颈病变的随访有着重要的价值。本次研究所采取的不同治疗的方法可以有效清除宫颈病变并且治疗HPV感染,其中干扰素栓的治疗效果要比其余两种治疗方式差。在治疗之后患者如果HPV继续保持阳性说明患者有病变残留或者复发。

不同医学营养方案对妊娠糖尿病患者血糖影响的对比

目的探讨不同医学营养方案对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法选择145例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,孕30周之前来营养门诊按随机数字法分为传统的食物交换分组(FES组)73例和基于血糖负荷概念的食物交换分组(GL组)72例。分别采用对应的营养方案进行干预直至分娩,观察不同的医学营养方案对血糖和妊娠结局的影响。结果两组妊娠糖尿病孕妇营养治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖的差异无统计学意义。经营养治疗后,FES组营养治疗后仅餐后2 h血糖较治疗前有显著下降(t=10.774,P<0.001);GL组营养治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前有显著下降(t=2.066,P=0.041;t=13.696,P<0.001)。GL组的2 h血糖明显低于FES组(t=3.760,P<0.001)。FES组的不良妊娠结局发生率为27.40%,GL组的不良妊娠结局发生率为19.44%,但两者的差异无统计学意义(χ2=0.793,P=0.373)。结论两种方法对改善妊娠糖尿病患者的血糖水平有帮助,基于血糖负荷概念的食物交换的营养方案比传统的食物交换更容易控制血糖。

妊娠期糖尿病与糖耐量异常的早期行为干预对妊娠结局的临床探讨

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量异常患者早期行为干预对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我医院2010年1月-2010年12月收治的87例妊娠期糖尿病和糖耐量异常孕妇的临床资料。随机分为两组,一组43例作为研究组在常规孕期保健的基础上进行早期行为干预,另一组44例采用常规孕期保健。观察两组孕妇妊娠结果。结果与对照组比较,研究组孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限、早产、母亲产后出血的发生率、分娩并发症的发生率及手术产率均明显低于对照组;差异显著,有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组新生儿低血糖、新生儿低血钙、高胆红素血症及新生儿转科率均明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论早期针对妊娠期糖尿病和糖耐量异常孕妇进行行为干预,能够明显降低新生儿的异常率,明显改善围生期并发症的发生,改善妊娠结局。

初产妇产后性功能障碍的流行病学和危险因素分析

目的分析初产妇产后性功能障碍的流行病学及危险因素。方法选取2017年1月至2018年6月于文昌市庆龄妇幼保健院住院分娩的80例产后性功能障碍初产妇作为研究对象。将这80例初产妇设为观察组,选择同时期来院进行产后复查的80例健康初产妇设为对照组。对观察组产妇进行产后性功能障碍各项症状的统计及流行病学分析;统计并比较两组初产妇的年龄等基本资料,拟定本次研究的调查问卷,从受教育程度、分娩方式、产后喂养方式、产后精神状况、生活习惯、夫妻感情、家庭经济情况及产后性生活开始时间等多方面比较,对产后性功能障碍的影响因子进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果观察组80例产后性功能障碍初产妇表现出不同程度的性功能障碍症状,其中性欲下降这一症状占比最高(45.00%),性唤起困难次之(41.25%);观察组年龄较高、受教育程度较低、顺产者较多、母乳喂养为主、产后焦虑/抑郁者较多、有不良生活习惯者较多、夫妻感情一般/较差者多、家庭经济状况一般/困难者多、产后较早发生性生活者较多,差异均具有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析发现年龄较大、自然分娩、母乳喂养、文化水平较低、焦虑/抑郁、家庭经济状况较差、素有不良生活习惯、夫妻感情较差、产后较早发生性生活等均是引起初产妇产后性功能障碍的独立危险因素。结论初产妇易发生不同症状的产后性功能障碍,年龄、分娩及喂养方式、家庭关系及收入等均是产后性功能障碍的影响因素,需引起对女性产后性健康的重视。

应用^(18)F-FDG PET/CT与经阴道超声对女性盆腔妇科恶性肿瘤术前评估价值对比

目的比较应用正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)与经阴道超声对女性盆腔妇科恶性肿瘤术前评估价值。方法回顾性分析本院2017年10月至2019年6月收治的56例盆腔妇科恶性肿瘤患者的临床资料,观察PET/CT检查及阴道超声检查的诊断结果进行讨论和分析;对比经PET/CT检查及阴道超声检查对女性盆腔妇科恶性肿瘤的诊断准确性、敏感性、特异性及术前分期准确率。结果经PET/CT检查对女性盆腔妇科恶性肿瘤的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为88.57%、84.29%、88.57%,经阴道超声检查对女性盆腔妇科恶性肿瘤的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为74.29%、72.86%、77.14%(P<0.05),PET/CT术前分期准确率100%;经阴道超声检查术前分期准确率91.07%(P<0.05)。结论PET/CT及经阴道超声检查均可有效显示女性盆腔妇科恶性肿瘤的影像学特点,PET/CT检查女性盆腔妇科恶性肿瘤的诊断灵敏性、特异性和准确性显著高于阴道超声检查诊断。

孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿窒息发生率的关系

目的：探讨孕前体重指数、孕期体重增加量与新生儿窒息发生率的关系。方法：对2012年1月至2014年1月在我院参加孕前检查且分娩单胎活产儿的1 522例孕产妇,其中新生儿窒息182例（11.96%）,按孕前体重指数分为偏瘦组（BMI〈18.5）、正常组（18.5≤BMI〈24.0）、超重组（24.0≤BMI〈28.0）、肥胖组（BMI≥28）,按孕期体重增加分为〈0.3 kg/周组、0.3~0.5kg/周组、〉0.5 kg/周组,回顾性分析新生儿窒息发生率与孕妇孕前体重指数、孕期体重增加的关系。结果：偏瘦组（BMI〈18.5）、正常组（18.5≤BMI〈24.0）、超重组（24.0≤BMI〈28.0）、肥胖组（BMI≥28）的新生儿窒息的发生率分别是10.60%、11.30%、16.10%、26.83%,呈逐渐递增的趋势;孕期增加体重〈0.3 kg/周组、0.3~0.5 kg/周组、〉0.5 kg/周组的新生儿窒息率分别为17.81%、11.41%、10.36%,随着孕期增重的增加,新生儿窒息率随之下降。结论：孕妇孕前体重指数（BMI）、孕期体重增加是新生儿窒息发生的重要影响因素,临床上应对孕妇孕前体重指数及孕期体重增加量进行监测,充分评估新生儿发生窒息的危险性,并及早行干预措施,降低新生儿窒息发生率,最大程度保障母婴安全。

甲氨蝶呤两种不同方案治疗异位妊娠临床疗效观察

目的:对甲氨蝶呤与米非司酮结合后治疗异位妊娠临床疗效进行观察。方法:将我院2009年6月-2011年5月收治被确诊为异位妊娠同时伴有药物治疗指征的患者120例随机分成三组,每40例患者为1组,A组用甲氨蝶呤、B组用米非司酮、C组用甲氨蝶呤结合米非司酮的方案进行治疗。结果:A、B、C三组患者的治愈率分别为85.1%、79.5%、96.3%,对这三组疗效进行了比较,发现C组治愈的成功率最高,且C组的血β-HCG降至正常水平所用的时间也最短,结果与其他两组有着较为显著的差异性(P<0.05)。其中的B组不良反应的发生率比C组和A组的发生率都低,C组比A组低,其差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:C组的甲氨蝶呤与米非司酮结合治疗异位妊娠的效果非常可靠,疗程短,且不会有不良反应增加,这是保守治疗临床异位妊娠的首选方案。

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症64例临床观察

目的探讨丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将我院收治的128例经诊断为子宫内膜异位症的患者随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组给予丹那唑和米非司酮治疗,观察组给予丹莪妇康煎膏治疗。60d后观察并对比两组患者的临床疗效、成熟卵泡个数及CA125。结果两组的疗效差异无统计学意义,但观察组的不良反应明显少于对照组;观察组和对照组治疗前与治疗后的成熟卵泡个数及CA125差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的成熟卵泡个数明显高于对照组(P<0.05)。结论丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,不良反应少。

盐酸川芎嗪注射液联合硫酸镁注射液和拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的临床疗效

研究治疗妊娠高血压综合征患者给予盐酸川芎嗪注射液联合硫酸镁注射液和拉贝洛尔的效果。方法 将70例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,分组方法选择随机分组法。对照组患者给予硫酸镁注射液与拉贝洛尔静脉滴注治疗,实验组患者在对照组基础上联合盐酸川芎嗪注射液静脉滴注治疗,对比两组治疗效果。结果 实验组治疗有效率更高;血清 MMP-9、VEGF水平更优; SBP、DBP、尿蛋白指标也要低;实验组发生产后出血、胎儿窘迫、低体质量儿等不良分娩结局的发生率更低,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸川芎嗪注射液联合硫酸镁注射液和拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者效果更优。

三种培养法在妊娠晚期孕妇B族链球菌感染筛查中的应用

目的分析核酸环介导恒温扩增法(LAMP)、增菌培养法及直接培养法在妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染筛查的效能。方法选取海南西部中心医院2020年1月-2020年6月常规检查的500例孕妇为研究对象,分别进行增菌培养法、LAMP法、直接培养法筛查,并以增菌培养法为参考方法,比较LAMP法、直接培养法的检验效能;利用乳胶凝集试验和管家基因测序确定GBS阳性孕妇的血清型和基因序列分型(ST),并用纸片扩散法检测GBS药敏性;统计所有孕妇围产结果。结果500例孕妇的样本中增菌培养法检出68例GBS阳性,阳性率为13.60%,肛直肠拭子GBS检出阳性率82.35%(56/68)要高于阴道拭子的36.76%(25/68)(P<0.05);以增菌培养法为标准,直接培养法和LAMP法灵敏度分别为82.35%、100.00%,特异度分别为100.00%、98.84%,一致性Kappa值分别为0.890、0.959;乳胶凝集实验共检出8种GBS血清型,前5位分别为III型、V型、Ia、Ib、II型;管家基因测序共发现14个ST型,前5位的分别为ST19、ST17、ST862、ST12、ST10;68株GBS对青霉素G、头孢唑林、氨苄西林、万古霉素等敏感;GBS阳性孕妇的胎膜早破、宫内感染、早产、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率显著升高。结论LAMP法在妊娠晚期孕妇GBS检测的准确性与增菌培养法一致,且更加快速便捷,一旦发现感染要及时用药,提高产妇和新生儿的生活质量。

45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布及耐药性分析

目的:分析45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布及耐药性,为育龄妇女人群阴道炎的诊断和治疗提供研究依据。方法:选取2017年10月~2018年11月的106例45岁以下育龄疑似阴道炎患者作为研究对象,对其阴道分泌物中的病原学分布及耐药性进行回顾性分析。结果:有99例受检者阴道分泌物样本中检出病原体,检出率为93.4%,在89例细菌或真菌感染受检者的阴道分泌物中,共检出病原菌109株,其中,革兰阴性菌40株占36.7%,以大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌为主;革兰阳性菌32株占29.36%,以B族链球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌37株占33.94%,以白色假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌为主。主要革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、头孢唑啉的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较为敏感。主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、氨苄西林、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、利福平较为敏感。主要真菌对特比萘芬的耐药性较强,对制霉菌素、氟康唑较为敏感。结论:45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌中的病原菌以大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌、B族链球菌等细菌和白色假丝酵母菌等真菌为主,滴虫性阴道感染病例较少,检出病原菌具有较强的耐药性,临床医生应选用敏感性抗菌药物进行治疗,尽量避免复发和长期用药。