间接免疫荧光法筛查抗核抗体与特异性抗体检测的相互关系

目的分析以间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)筛查的大样本抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)结果与特异性抗体检测结果的相互关系,以确定其临床意义及临床实践中二者是否能够相互代替。方法采用IIF筛查2026份临床连续送检血清标本的ANA,采用线性免疫印迹法(line immunoassay,LIA)检测ANAs特异性抗体,将2026份标本分为自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)组、疑似AID组、非AID组,分析检测结果的相互关系和临床意义。结果 2026份标本中,IIF阳性/LIA阳性882份,占43.53%;IIF阳性/LIA阴性266份,占13.13%;IIF阴性/LIA阴性507份,占25.02%,IIF阴性/LIA阳性206份,占10.17%。IIF与LIA检测ANA的结果总体符合率为68.56%(K=0.472,P<0.01),2种方法检测结果的差异有统计学意义(χ2=416.21,P<0.01)。IIF阴性/LIA非阴性组中,抗Ro-52、抗干燥综合征抗原A(SS-A)、抗双链DNA(dsDNA)、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)、抗史密斯抗原(Sm)、抗干燥综合征抗原B(SS-B)、抗核糖核蛋白/史密斯抗原(nRNP/Sm)和抗组氨酰tRNA合成酶抗原(Jo-1)抗体的阳性率分别为6.00%～34.94%;IIF阴性/LIA非阴性的312例患者中,AID患者116例,占37.18%,高于非AID患者(22.11%),且差异有统计学意义(χ2=16.97,P<0.01)。IIF阳性/LIA非阳性的325例患者中,AID患者156例,占48.00%,高于非AID患者(22.15%),而且AID患者在IIF-ANA滴度1:80、1:160～1:320和≥1:640各组中的比例均高于非AID患者,其差异有统计学意义(χ2=26.96、χ2=7.89、χ2=19.42,P<0.01)。结论 IIF筛查ANA容易导致AID患者部分具有重要临床意义的ANA特异性抗体漏检,而ANA特异性抗体检测因其测定的抗体数量有限也容易导致AID患者的ANA漏检。IIF-ANA筛查和LIA-ANAs特异性抗体检测不能相互代替,对需要通过检测ANA来排除AID的患者标本应同时进行IIF-ANA筛查和ANAs特异性抗体的检测,以避免仅采用1种方法进行检测时导致的AID患者漏诊。

血清与血浆葡萄糖水平的比较

目的 探讨在当前国内实验条件下血浆与血清葡萄糖值的差异，以及血液标本存放时间对血糖值的影响。方法采用葡萄糖氧化酶、4-氨基安替比林及终点法。标本来自门诊查体的30例患者，使用EDTA、肝素抗凝。结果 即时血清葡萄糖水平比肝素血浆高约0．1～0．3mmol／L；全血标本37℃水浴1h后。血清葡萄糖水平降低幅度为0.9～1．1mmol／L，血浆糖水平降低幅度为0．5～0．7mmol／L；水浴2h后，与即时血糖水平相比，血清糖水平降低幅度为1．3～1．5mmol／L，血浆糖水平降低幅度为0.7～0．9mmol／L；室温1h后，血清糖水平降低幅度为0．3～0.6μmol／L。血浆糖水平降低幅度为0.2～0．3mmol／L；室温1h后再置水浴1h，血清糖水平降低幅度为0．6～1．2μmol／L，血浆糖水平降低幅度为0．3～0．7mmol／L；室温2h后，再置水浴1h后，血清糖水平降低幅度为1．4～1．8mmol／L，血浆糖水平降低幅度为0.7～1.1mmol／L；室温3h后，血清糖水平降低幅度为0．9～1.3mmol／L，血浆糖水平降低幅度为0.8～1．0mmol／L。采用标本立即离心，再置37℃水浴1h后析出血清．再吸标本，血糖值降低0．5～0．6mmol／L。将肝素防凝血标本离心再置室温1h,血糖降低仅0.08mmol／L。置室温15min后的分离胶血清比即刻离心的分离胶血清葡萄糖低约0．2mmol／L．放置时间对血液标本中葡萄糖的降低呈绝对值改变。结论 及时分离肝素防凝或分离胶得到的血浆或血清均可真实地反映患者血液中葡萄糖的水平。

威海市儿童静脉血微量元素钙铁锌参考值调查

目的建立本地区正常儿童钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)3种微量元素全血参考值范围,并分析其与性别的相关性。方法选取2 218例(男1 186例,女1 032例)儿保门诊体检的儿童,采用原子吸收分析方法测定其全血Ca、Fe、Zn含量,并对数据进行分析。结果统计得到威海市1～7岁儿童全血Ca参考值范围1.40～2.08mmol/L;Fe参考值范围男孩6.86～10.36mmol/L,女孩7.05～10.47mmol/L;Zn男孩59.5～97.5μmol/L,女孩57.7～96.1μmol/L。结论本研究所建立的Ca、Fe、Zn参考值范围符合本地区儿童特点,有助于临床诊断准确性的提高。

连二亚硫酸钠还原法测定血中HbCO

一氧化碳中毒是医学紧急事故,需要一种能迅速准确地反映血液中一氧化碳血红蛋白(HbCO)浓度的测定方法.目前应用的方法有测压法、扩散法、气相色谱法、红外分析法等,这些方法需要贵重的设备,无法在基层使用.我们参考文献[1],应用连二亚硫酸钠还原法测定血液中一氧化碳的浓度,效果满意,介绍如下.

加强细菌室和临床的沟通

众所周知．一般细菌室在检验科的经济收入比其他室要少．原闪何在？除了它不是常规检验项目的原因，还主要是因为缺乏和临床沟通，使临床医生的观念没有转变，不是根据药敏结果用药，而凭经验盲目用药。这样往往既增加了患者的经济负担，义延误了病情的治疗。加强细菌室和临床的沟通是促进整体医学诊疗水平提高的重要因素之一，细菌室要出色地完成任务并不断提高也需要临床的理解、支持和参与。这是促进学科共同发展的双赢之举。

Sysmex xs-1000i血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞与镜检分类结果分析

目的探讨Sysmex xs-1000i血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞的临床应用价值。方法收集150例经血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞占白细胞比值小于5.0%的血标本,100例比值大于5.0%的血标本,同时进行血涂片染色镜检,并对结果进行对比分析。结果血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞比例为0%～38.2%的血标本与血涂片染色镜检结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Sysmex xs-1000i血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞准确可靠,且具有精密度好、检测速度快、操作方便等优点,值得临床推广应用。

血小板参数在糖尿病肾病患者中的反应

目的通过对糖尿病肾病患者的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板比率(P-LCR)的调查分析,探讨PLT、PDW、MPV及P-LCR与糖尿病肾病的关系,并为临床诊断和治疗糖尿病肾病提供实验室依据。方法用SF-3000全自动血液分析仪,测定威海市文登中心医院50例糖尿病肾病患者的PLT、PDW、MPV及P-LCR 4项参数,同时与健康人作对照,并进行χ2检验。结果 50例糖尿病患者中PLT、PDW、MPV及P-LCR 4项参数的x±s值分别为(83.142±8.251)×109/L、(19.126±2.687)%、(14.697±0.946)fL、(51.932±6.135)%;50例健康人PLT、PDW、MPV及P-LCR 4项参数的x±s值分别为(165.230±15.193)×109/L、(14.736±1.435)%、(12.622±0.782)fL、(35.464±5.953)%。结论糖尿病肾病患者血小板参数PLT低于健康对照人群,差异有统计学意义(P<0.05);而PDW、MPV和P-LCR均高于健康对照人群,差异有统计学意义(P<0.05)。通过进行血液常规检验可为糖尿病肾病患者的临床诊断和治疗提供帮助。

葡萄糖试剂对血清钾测定的影响及保护性防范

我们在奥林巴斯640全自动生化分析仪上用Rondox公司提供的丙酮酸激酶法试剂测定血清钾,发现测定葡萄糖后紧随着测钾,可使钾结果明显升高,对此我们采用测钾前加上保护性实验项目的方法防范此种现象发生,现报道如下.

瑞士AVL986血清K^＋Na^＋Cl^—TCO2标准液研制及应用

瑞士ＡＶＬ９８６血清Ｋ￣＋Ｎａ￣＋Ｃｌ￣－ＴＣＯ＿２标准液研制及应用威海市文登中心医院检验科（２６４４００）张道强，李振明，隋秀梅瑞士ＡＶＬ９８６－Ｓ电解质分析仪采用离子电极选择性原理，能同时直接测定体液中Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－、ＴＣＯ２四种离子的含量...

乳腺癌放化疗后继发急性淋巴细胞白血病2例并文献复习

目的探讨乳腺癌治疗与继发性白血病的关系及预防策略。方法报道2例乳腺癌化疗后继发急性白血病患者临床资料，并进行文献复习。结果2例患者均为急性淋巴细胞白血病（ALL），均有乳腺癌化疗史，化疗方案均含环磷酰胺和吡柔比星，潜伏期分别为4年和1年。2例患者对ALL治疗效果差，分别于16及3个月内死亡。结论乳腺癌患者采用烷化剂、蒽环类药物化疗以及放疗可导致发生白血病的风险提高，大剂量化疗时风险进一步增高。继发性ALL临床特点与原发性ALL相似，预后差。

真菌性角膜炎的早期诊断与治疗体会

眼角膜农业性外伤是真菌性角膜炎（Fungal Kemtitis，FK）的主要病因。对我院确诊的28例轻症FK患者的诊治进行回顾性分析，现报告如下。

丙型肝炎病毒感染者自身抗体检测及意义

①目的 探讨丙型肝炎病毒 (HCV)感染与自身抗体之间的关系。②方法 对 4 4例抗HCV IgG阳性病人血清进行抗核抗体 (ANA)、类风湿因子 (RF)及抗可提取性核抗原 (ENA)抗体检测 ,并同时检测谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶 (AST)。③结果 抗HCV阳性病人ANA ,RF和抗ENA抗体的阳性率分别为 2 7.3% ,2 5 .0 %和 31.0 % ,总的自身抗体检出率为 4 5 .0 % ,与对照组比较差异有显著性 (χ2 =4 .2 0～ 15 .18,P <0 .0 5 ) ;HCV感染病人ANA和RF阳性与阴性者之间AST含量比较差异无显著性 (t =1.4 5 ,t′ =1.2 1,P >0 .0 5 ) ,ANA阳性者与ANA阴性者之间ALT含量比较差异亦无显著性 (t=1.18,P >0 .0 5 ) ,RF阳性和阴性者ALT含量比较差异有显著性 (t′ =4 .75 ,P <0 .0 1)。④结论 HCV感染可触发机体自身免疫反应 ,HCV感染者定期检测RF有助于监测病情的活动性。

干扰素治疗慢性乙型肝炎病人HBV-DNA的实时FQ-PCR检测及其意义

①目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定量检测乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)对干扰素(IFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效预测及评价的价值.②方法21例CHB病人,在治疗前、治疗过程中第1～6个月、疗程结束后随访6和12个月共9个时间点分别取血,用FQ-PCR定量检测HBV-DNA、放免法定量检测HBeAg.③结果用药后第1～5个月,HBV-DNA载量逐月下降(H=137.50,q=4.68～14.04,P均＜0.01);其后不再下降.治疗前血清HBV-DNA与HBeAg和谷丙转氨酶(ALT)呈高度正相关(r=0.719、0.492,P＜0.05),治疗期间及随访过程中各时间点HBV-DNA与ALT呈负相关(r=-0.259～-0.057,P＜0.05),与HBeAg呈低度正相关(r=0.014～0.138,P＜0.05).④结论FQ-PCR以其高度的敏感性及简便、快速、准确而成为目前HBV-DNA定量检测的首选方法;在应用IFN治疗CHB前,应根据血清HBV-DNA拷贝数和其他预测因子慎重选择病例,可以明显提高疗效.

Sysmex系列4台不同型号全自动血液分析仪结果比对分析

目的：通过Sysmex系列4台不同型号全自动血液分析仪对同一全血标本进行检测，了解每台仪器检测结果的准确性和一致性。方法：选用参加室间质评而且成绩优秀的仪器XT-2000i为参比仪器，其他仪器为比对仪器，其结果以美国临床实验室修正法案（CLIA’88）规定的室间质量评价允许误差的1/2为标准进行比较分析，即白细胞计数（WBC）＆#177;7.50%、红细胞计数（RBC）＆#177;3.00%、血红蛋白测定（HGB）＆#177;3.50%、红细胞比容（HCT）＆#177;3.00%、血小板计数（PLT）＆#177;12.50%。结果：通过校准与比对，各台仪器准确性和一致性良好。结论：定期对我科4台全自动血液分析仪进行比对和校准，保证检测结果的准确性和一致性。

手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群变化的研究

手足口病（Hand-Foot-Mouth Disease, HFMD）是由20余种肠道病毒所致的急性传染病，多好发于5岁以下的婴幼儿，春夏季是本病的好发季节，常呈爆发流行，2008年被列为丙类传染病。手足口病患儿的临床表现以手足口臀等部位出现疱疹、丘疹为主，多伴随发热、皮肤溃疡等症状，还可出现心脏和脑组织损伤的并发症而导致死亡。本研究应用流式细胞术分析手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群的变化，了解其免疫状况，探讨手足口病对机体免疫功能的影响。

肠球菌药敏结果分析

目的对临床分离的肠球菌进行耐药性监测,并对耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌进行筛选,了解其耐药谱,指导临床合理用药。方法采用K-B法检测肠球菌对13种常用抗生素的敏感性,以CLSI标准进行结果判定。结果临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗生素的耐药性明显高于粪肠球菌。但所有菌株对万古霉素和替考拉宁都敏感。对其它抗生素都有不同程度的耐药。结论万古霉素和替考拉宁仍然是治疗肠球菌感染最有效的药物,可作为首选。但可根据药敏结果选用其它有效的抗生素,以减轻对万古霉素的压力,防止耐药菌的产生。

疑似急性冠心病动脉综合症患者心肌酶学与肌钙蛋白T测定的对比分析

心肌损伤时血中生化标志物检测值异常是急性冠状动脉综合症的重要诊断标准之一,CK-MB曾被誉为诊断AMI的金标准,随着对心肌损伤标志物的研究,一项新的标志物肌钙蛋白T(cTnT),越来越显示其优越性。为探讨CK-MB与cTnT之间的关系,我们选择了52例疑似急性动脉综合症患者的血液标本,同时进行了CK-MB和cTnT的测定,并对结合进行了分析,现报告如下。