放射诊断在颈椎病患者康复中的应用探析

颈椎病在临床上是较为严重的疾病,这种病的出现是没有任何征兆的,当患者病发时,也就意味着这种疾病已经较为严重,同时,这也是流行病的一种,从目前来看,会给社会大众造成严重危害的公共性疾病,这种疾病通常情况下,病程相对较长,而且会经常性的发作,患者发病的过程中,还会有着几种症状同事出现,临床症状比较突出,临床化疗会对患者的正常生活以及休息产生不良影响。在临床治疗之后,一些颈椎病的患者在完成了治疗之后,会出现复发的情况,所以,本文的研究将重点放在了放射诊断技术对颈椎病患者的康复治疗的效果上进行分析,希望能够根据最终的分析结果,为后续治疗工作提供建设性的意见和帮助。

成人骶椎软骨母细胞瘤1例

患者女,51岁。腰痛伴左下肢麻、痛、无力4年。体检:L4、5、S1棘突及左侧椎旁压痛、叩痛,左足趾趾长伸肌、小腿三头肌肌力4级,髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓骨长短肌等双下肢肌力5级。左侧小腿外侧及足背外侧皮肤感觉减退,左下肢直腿抬高试验30。(+),加强试验(+),股神经牵拉试验(-),双下肢膝腱、跟腱反射(++),股二头肌、股三头肌反射(++),实验室检查碱性磷酸酶(+)。CT显示骶骨骨质破坏,破坏区边缘模糊,左侧骶孔扩大,可见软组织肿块向盆腔内突入,肿块内可见钙化影(图1,2)。MRI显示病灶信号不均匀,T2WI以高信号为主,T1WI以低信号为主,增强扫描病灶呈不均匀性强化(图3~5)。诊断为神经源性肿瘤。手术所见肿瘤呈红褐外观,质地中等硬度,包裹S1左侧神经根,沿骶孔进入腹膜后,与周围组织粘连严重,界限不清。术后病理(骶管、骶骨)间叶源性肿瘤,病变主要由单核样细胞及多样巨细胞组成(图6)。免疫组化:S-100(少量散在+)、EWA(灶+)、CD34(血管+)、P63(散在少量+)、Dog-1(部分+)、Vimentin(+)。结合组织形态及免疫组化结果诊断为软骨母细胞瘤,侵及周围组织。

骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的：评价影像学检查对骨内腱鞘囊肿的诊断价值。方法：对17例经手术病理证实的腱鞘囊肿的影像学表现进行回顾性分析。12例摄了平片，CT检查8例，MRI检查6例。结果：17例骨内腱鞘囊肿中胫骨9例，股骨头3例，月骨2例，距骨、腕舟骨、足趾骨各1例。平片和CT多表现为邻近关节面的类圆形囊样透亮区，边界清晰，相邻关节间隙无明显改变。CT显示3个病灶通过裂隙与关节腔相通，CT值20—74HU。MRI检查多表现为长T1、长T2信号特点。结论：骨内腱鞘囊肿具有一定的影像学特征，X线检查简单易行，可作为首选检查方法，CT特别是MRI对骨内腱鞘囊肿诊断较平片有优势，综合影像学检查能提高骨内腱鞘囊肿诊断符合率。

滑膜肉瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的:研究滑膜肉瘤的影像表现及其诊断价值。方法:分析11例滑膜肉瘤的影像表现,所有病人均摄X线照片,8例CT和5例MRI检查。结果:①11例滑膜肉瘤均邻近关节,3例靠近上肢关节,8例靠近下肢关节;②4例滑膜肉瘤中有钙化;③6例滑膜肉瘤出现相邻骨质囊状破坏;④CT上表现为略低于肌肉密度的肿块,内部密度欠均匀;⑤磁共振T2WI/STIR像上肿瘤内多呈"卵石状"稍高信号结节,其间有低信号间隔。结论:滑膜肉瘤有一定的影像表现特点和诊断价值,MRI特别是对病变诊断优于X线平片和CT,但确诊有赖于病理。

骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现

目的:探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析15例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。结果:15例中,单发者14例,多发者1例。单发者其中颅骨3例,髋臼2例,脊柱3例,肋骨1例,四肢长骨5例。主要影像学表现为骨质破坏、骨皮质改变、骨膜增生和软组织肿胀或肿块。术前诊断正确11例,误诊为尤文氏瘤2例、骨髓炎和骨结核各1例。结论:骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现有一定的特征,综合分析可提高对本病的诊断水平,有助于临床诊断。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学表现

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现,以提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断的能力。方法:回顾性分析11例经病理证实的PVNS影像学资料并进行总结。11例均行X线检查,其中2例同时行关节空气造影检查;CT平扫7例;10例行MRI检查,其中1例加增强扫描。结果:11例均为单关节发病,其中膝关节8例、踝关节2例、髋关节1例。主要影像学表现为:①关节囊肿胀及结节状软组织肿块:11例均显示关节囊肿胀,4例X线平片(36.3%)、5例CT(71.4%)及10例MRI(100%)显示结节状软组织肿块;②软骨下边缘清楚的骨侵蚀伴硬化缘6例:其中X线显示2例、CT显示6例、MRI显示5例;③滑膜增厚10例:4例CT(57.1%)、10例MRI(100%)显示滑膜增厚;其中弥漫性增厚8例,单纯局限性增厚2例;④关节腔积液及关节间隙的改变:关节腔积液9例(81.8%),关节间隙狭窄4例(36.3%);⑤多发结节的MRI信号改变:结节均呈长T1短T2信号者5例;信号混杂者3例;另2例既有长T1长T2信号,也有长T1短T2信号。结论:PVNS的影像学表现具有一定的特征,影像学检查(特别是MRI检查)大多能够做出正确诊断。

骨髓瘤影像学诊断

目的:探讨骨髓瘤影像表现及诊断价值。方法:回顾性分析23例经骨髓穿刺或手术病理证实的骨髓瘤影像表现。23例患者均行相应部位X线检查,19例行CT检查,9例行MRI检查。结果:2例单发性骨髓瘤股骨、骨盆各1例。21多发性骨髓瘤,主要侵犯头颅18例,胸椎17例,腰椎15例,肋骨3例,骨盆2例。在X线片上,1例正常,4例骨质疏松,18例骨质破坏;CT示100%均有骨破坏,12例伴软组织肿块;9例脊椎MRI均示病变呈长T1,长T2信号。结论:X线对骨髓瘤的检查有重要作用,椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏等对本病有重要诊断价值。CT对本病的骨质破坏、软组织侵犯等观察优于X线。MRI对骨髓瘤侵犯性破坏所致的早期骨质改变,以及发现骨髓的早期侵犯优于X线和CT。

非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断

非骨化性纤维瘤（non-ossify fibroma,NOF）是最为常见的骨纤维性病变,其是否属于真正的肿瘤,目前尚有争议。因其X线表现较具特征性,借助普通X线片大多能够确诊[1]。现将我们收集的经手术及病理证实的NOF 18例分析报告如下,旨在提高对本病的认识,提示临床医师减少不必要的手术。

晚发性脊柱骨骺发育不良并进行性关节病1例

病例 女，14岁，双髋关节疼痛不适、跛行2年，加重半月。查体身材矮小，相当于6～8岁儿童的身高，鸭形跛行，智力正常。实验室检查：血常规正常，HLA—B27阴性，类风湿因子（RF）阴性。X线表现腰椎及下胸椎椎体普遍变扁，横径及前后径增长，前部上下缘阶梯状凹陷，但中后部无典型的驼峰状凸起，椎体侧位片呈婴儿奶瓶嘴样改变，椎间隙变窄，

肺泡蛋白沉着症的影像学诊断及鉴别诊断

目的回顾性分析肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis PAP)的X线和CT表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例经病理及临床证实的PAP的X线与CT征象,并寻求具有诊断及鉴别诊断价值的CT及HRCT征象。结果PAP胸部影像表现呈多样化,X线平片呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃阴影,CT扫描病变呈地图样分布或碎石路征、肺实变表现(支气管充气征)以及肺间质纤维化样表现等。结论CT尤其是HRCT可清楚显示肺泡蛋白沉着症的特点,结合临床可做出诊断。

22例肾上腺疾病CT诊断体会

目的探讨CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法对22例肾上腺疾病的CT资料进行回顾性分析,在CT图像上观察病变的位置、形态、大小、密度及与周围结构的关系。结果5例肾上腺腺瘤,5例嗜铬细胞瘤,3例肾上腺皮质增生症,1例髓样脂肪瘤,5例肾上腺转移,3例肾上腺结核。结论CT对肾上腺疾病诊断具有重要价值。

16层螺旋CT及其后处理功能在胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨16层螺旋CT及其图像后处理功能在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:36例胫骨平台骨折患者,均接受X线检查、16层螺旋CT扫描和扫描后图像后处理,比较两者的检查结果,并与术中所见对照。结果:依据16层螺旋CT及重建图像的资料,平片漏诊2例,更正骨折分型6例。轴位图像是诊断的基础,重建图像在空间关系的显示上具有优势。结论:16层螺旋CT及其图像后处理功能为胫骨平台骨折的诊断和治疗提供更有价值的信息。

X线检查在内分泌骨关节病中的诊断价值分析

目的探讨分析X线检查在内分泌骨关节病中的诊断价值。方法分析2011年1月—2013年12月该院收治的内分泌骨关节病患132例根据随机数字表的方法分为两组。其中治疗组患者实施X线检查,对照组患者使用CT检查。结果治疗组患者漏诊为2例,其诊断率为96.97%(64/66)。对照组患者漏诊为10例,其诊断率为84.84%(56/66)。两组患者诊断正确率相比具有较大差异性,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的滑膜与结节增生疾病的检测率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的关节积液检测率为31.82%显著高于对照组的15.16%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床诊断内分泌骨关节病中,通过较为系统、仔细的X线检查可以提供出较为确切的诊断,从而为临床诊治提供出更加有力的依据,值得在临床诊治内分泌骨关节病中大力推广使用。

X线、CT、MRI在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值

目的分析骨巨细胞瘤的X线、CT和MRI表现形式,进一步探讨骨巨细胞瘤的临床影像学表现。方法方便选取该院自2004年1月—2014年12月经病理证实的78例骨巨细胞瘤病例,对其的临床表现、临床症状、X线、CT和MRI的表现进行研究分析。结果发生于长管状骨骨端56例,其余22例为骨盆、脊柱及不规则骨,病灶呈偏心性囊肿膨胀性骨破坏,界限清楚锐利,有骨脊但无分隔,无钙化,富血供;MRI表现为病灶边缘清楚,T1WI为等、低信号,T2WI为不均匀高信号,CT增强及Gd-DTPA增强扫描肿瘤实体呈中度到明显强化。结论在临床骨巨细胞瘤诊断中,通过较为系统、仔细的分析骨巨细胞瘤的X线、CT和MRI表现,从而能为骨巨细胞瘤提供更多的诊断依据。

中老年患者骨肉瘤的影像学诊断价值

目的探讨中老年骨肉瘤的发病特点与影像学特点。方法选取经手术病理证实的56例中老年患者骨肉瘤的影像学表现。本组男性34例,女性22例,年龄41~76岁,平均年龄54岁。结果肿瘤发病部位:长骨33例,扁骨17例,脊柱3例,跗骨2例,髌骨1例。肿瘤影像学分型:成骨型33例、混合型8例、溶骨型15例。本组继发性骨肉瘤7例,其中继发于骨纤维异常增殖症5例、骨母细胞瘤1例、陈旧性骨折1例。27例缺少典型的瘤骨,CT对肿瘤骨的显示最佳,仅行MRI检查的4例患者均被误诊。术前诊断:诊断骨肉瘤26例(仅占46%),只诊断恶性骨肿瘤3例,误诊为转移瘤12例、软骨肉瘤6例、骨巨细胞瘤4例、骨母细胞瘤和骨纤维异常增殖症各1例,误诊率为44.6%。病理诊断:普通型骨肉瘤44例,骨纤维异常增殖症恶变3例,特殊类型包括成纤维性骨肉瘤3例、纤维母细胞型2例、软骨母细胞型2例、富巨细胞型和去分化型各1例。结论中老年患者骨肉瘤发病部位除股骨最常见外,扁骨和不规则骨也较多,此外,继发性骨肉瘤较多,瘤骨和骨膜反应不典型者较多,误诊率较高。因此,重新认识老年患者骨肉瘤的特点,注意识别瘤骨,各种检查相互印证,方能减少误诊。

痛风性关节炎的CT、MRI对照分析

目的比较CT、MRI影像检查在痛风性关节炎中的诊断价值。方法选取我院2017年4月~2020年4月收治的经临床证实为痛风性关节炎患者80例作为观察对象,对所有患者实施CT及MRI检查,观察两种检查方法的诊断结果及影像学表现。结果80例患者确诊病变关节194个。CT检查共检出病变关节146个,MRI共检出病变关节186个,CT检查灵敏度(146/194)低于MRI(173/194)(P<0.05);相比于CT,MRI在关节积液、痛风结节、滑膜增厚、骨质破坏、关节周围水肿的检出率都更高。结论MRI对痛风性关节炎的诊断效果良好,可对关节炎病变进行较为准确的观察,具有临床推广价值。

双能X线骨密度仪检查及数字化X线摄影术用于骨搬移术后

目的观察骨搬移术后应用双能X线骨密度仪(DEXA)检查及数字化X线摄影术(DR)的价值。方法对19例因胫骨外伤致感染性骨不连及大面积骨缺损接受胫骨搬移术患者分别于术后2、4、6及8周、停止搬移即刻、停止搬移后4、8周、去外固定架前4周及去外固定架即刻行DEXA和DR检查,观察不同时间点胫骨搬移区新生骨痂(BMD新生骨痂)和截骨上下端原骨质骨密度(BMD截骨上下端)及二者比率,分析DR图像中胫骨新生骨痂的形态及填充量。结果胫骨搬移术术后各时间点BMD新生骨痂、BMD截骨上下端及BMD比率总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。BMD新生骨痂及BMD比率在术后2周分别为(0.07±0.01)g/cm^(2)及(5.56±1.24)%,且均随术后时间延长而升高(P均<0.05);BMD截骨上下端在术后2周为(1.21±0.07)g/cm^(2),随时间延长而降低,去外固定架前4周降至最低(P均<0.05)、去外固定架即刻有所升高但与前者差异无统计学意义(P>0.05)。DR显示,术后4周胫骨搬移始区见新生骨痂影,随时间延长而呈多形态变化;术后2周胫骨搬移区未见新生骨痂填充,至停止搬移即刻新生骨痂填充量达25%,停止搬移4、8周达50%、75%,去外固定架前4周基本达100%。结论DEXA能动态监测骨搬移术后搬移区新生骨痂及截骨端原骨质BMD;DR可显示新生骨痂形态变化;骨搬移术后联合应用二者有助于评估预后。

腰椎退行性脊柱侧凸术后邻椎病情况及危险因素分析

目的探讨腰椎退行性脊柱侧凸术后邻椎病(adjacent segment disease,ASD)发生状况及危险因素。方法回顾性分析2018年1月~2021年1月在本院治疗的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者135例,均接受短节段减压融合术,术后随访24~60个月,根据是否发ADS分为两组。比较两组人口学资料及手术相关资料。采用Logistic回归分析发生ASD的主要危险因素。结果135例患者术后3个月、末次随访时的ODI指数、VAS评分均比术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,24例发生ASD(ASD组),111例未发生ASD(非ASD组)。ASD组年龄、术前骨盆倾斜角、术前骨盆投射角、术前骨盆投射角/腰椎前凸角匹配度、术前冠状位Cobb角均显著高于非ASD组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前骨盆倾斜角、术前骨盆投射角与腰椎前凸角匹配度、术前冠状位Cobb角,均是影响ASD发生的主要危险因素(P<0.05)。结论DS患者接受手术治疗可明显改善症状,但遗留ASD风险。ASD的发生与术前骨盆倾斜角、骨盆投射角和腰椎前凸角匹配度、Cobb角有关。术前充分评估ASD的发生风险,有助于优化治疗方案。