新丰县农村妇女宫颈癌筛查结果分析

宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病,位居全球女性癌症发病率之首.对宫颈癌进行定期检查,及早发现癌前病变或早期癌症,是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施.开展普遍性的妇女宫颈癌检查是提高妇女健康水平的重要举措.本院是承担新丰县农村妇女"两癌"筛查的卫生单位,现将今年1～6月宫颈癌筛查情况总结如下.

基层医院剖宫产率现状及降低措施探讨

目的了解目前基层医院剖宫产率现状并探讨降低剖宫产率措施。方法选择我院2004年、2006年、2009年、2011年住院分娩产妇总计2890例，统计剖宫产率、剖宫产的原因及所占比例。结果4年统计剖宫产1345例，剖宫产率分别为23．13％、38．79％、50．78％、58．96％，剖宫产率逐年升高，社会因素所致剖宫产已逐渐跃居首位，疤痕子宫、巨大胎儿、臀位所致剖宫产也有明显上升趋势，胎儿宫内窘迫所致的剖宫产也逐日增加。结论降低社会因素所致的剖宫产可以间接减少疤痕子宫所致的剖宫产；提高医务人员诊疗水平，改善医患关系，提高孕妇及家属对妊娠的认识可以明显减少社会因素、胎儿宫内窘迫所致的剖宫产；加强围产期保健系统管理及健康教育可以降低巨大胎儿的发病率；实现大医院对基层医院的医疗技术及医务人员培训的帮扶可缩小二者诊疗水平差距，可以直接或者间接减少剖宫产。

盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流的作用

目的探讨盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流方面的作用。方法 59例因人工流产术或清宫术所致子宫内膜损伤的不孕症患者,治疗前连续监测2个月经周期中卵泡成熟日子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)及内膜血流信号形态。59例患者分成两组,对照组29例应用戊酸雌二醇治疗,观察组30例应用戊酸雌二醇配合盆底治疗,观察两组卵泡成熟日子宫内膜厚度、RI及内膜血流信号形态。结果观察组在卵泡成熟日彩超监测子宫内膜厚度、RI及子宫内膜血流信号形态与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);同时与对照组比较,子宫内膜厚度改善差异无统计学意义(P>0.05),但RI及内膜信号形态改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底功能障碍治疗仪能有效改善子宫内膜RI及子宫内膜血流信号形态,但对于子宫内膜厚度的疗效不显著。

米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止高危妊娠的临床疗效。方法选择孕12～16w妇女要求终止妊娠者67例，均具有高危妊娠因素，实验组40例，为米非司酮配伍米索前列醇组；对照组27例，行利凡诺羊膜腔内注射。观察两组流产成功率，排胎时间，阴道流血量。结果实验组流产成功率明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；实验组平均排胎时间短于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；实验组阴道流血量少于对照组，差异有显著性（P〈0．005）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止高危妊娠疗效好、安全性高。

妇产科产后出血患者的临床护理观察

目的对产后出血的患者进行临床观察,分析产后出血的临床护理特点。方法选择顺产或剖宫产并出现产后出血的220例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者进行常规护理措施,观察组患者采用优质护理措施,对两组治疗效果进行比较分析。结果观察组患者24 h内的平均出血量为(528.5±51.8)ml,对照组为(678.5±58.8)ml,对照组患者24 h内的出血量明显的高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.45%(105/110),对照组的护理满意度为81.82%(90/110),观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产后出血患者采用优质护理是抢救成功的重要环节,可以有效地减少产后出血量,促进产后出血患者的康复,增加患者的护理满意度,对改善和预防产后出血意义重大,值得大力推广。

微波导入丹参、当归、鱼腥草注射液为主治疗急性乳腺炎的疗效观察

目的探讨微波导入丹参等植物药注射液治疗急性乳腺炎的疗效。方法对急性乳腺炎患者的处理,分为微波导入丹参等植物药注射液组与传统治疗组两组进行临床观察。结果微波导入丹参等植物药注射液组的疗程分别是淤乳期患者(1.5±0.5)d痊愈、浸润期患者治疗(3±1)d痊愈、脓肿期患者经疗(8±2)d痊愈。无一例淤乳期向脓肿期转化,没有一例需断奶者,治愈率100%。而传统组疗程分别需(2±1)d、(7±2)d、(18±5)d,并有2例轻患者病情发展为脓肿期,9例在治疗过程需断奶。两组疗效、疗程比较都有显著性差异(均p<0.01)。结论微波导入丹参等植物药注射液治疗急性乳腺炎较传统法治疗急性乳腺炎效果好,疗程短,能达到快速通奶,无需断奶等优越性,深受患者的青睐。

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症80例临床分析

目的探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法2004年10月至2009年9月收治妊娠期肝内胆汁淤积症病人80例，将其随机分为两组，各40例，对照组治疗方法：考来烯胺粉剂每日2～3次，每次4g；苯巴比妥片每日3次，每次0．03g；维生素K1每日1次肌肉注射，每次5mg；地塞米松片每日3次，每次0．75毫克。观察组在对照组的基础上加用中药治疗（当归12g、川芎12g、菟丝子12g、白芍12g、贝母12g、荆芥穗10g、黄芪10g、羌活8g、艾叶8g、枳壳8g、厚朴8g、甘草5g），每日一剂煎服，用2～3周。观察比较两组临床疗效。结果治疗组孕妇临床症状显效39例，胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善，好转1例，无效0例，总有效率100％；对照组显效19例，好转8例，无效13例，总有效率67．5％。两组相比差异有显著性（P〈0．005）。结论中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效显著。

经腹部与阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断体会

目的探讨经腹部超声及阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析2007年9月至2011年12月我院门诊收治的256例异位妊娠患者经腹部超声及阴道超声联合应用诊断结果，并与临床诊断和病理结果对照。结果256例病人经腹部超声检查证实异位妊娠193例，经阴道超声检查证实异位妊娠249例。结论阴道探头可避免肠气干扰及腹壁对超声波的衰减作用，以阴道超声是诊断异位妊娠的首选检查手段，但是对下腹部外侧或脐部腹壁后下方等特殊位置妊娠囊，应用经腹部超声显像良好，所以经腹部超声及阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断有较好临床意义，可提高临床诊断率。

超声检查对胎儿畸形的诊断价值

目的探讨胎儿畸形的声像图特征和超声对胎儿畸形的诊断价值,为降低出生缺陷及产前干预措施提供依据。方法对我科行产前检查的10 524例孕妇的超声检查结果进行回顾性分析;并进行畸形种类和比率分析。结果超声检查在孕早期可判定胚胎发育停止、葡萄胎、宫外孕;孕中晚期可判定胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、死胎。畸胎中以神经管畸形最多,超声检查对畸形胎儿的诊断符合率为96%。结论产前超声检查对胎儿畸形的诊断是一种十分必要且有效的重要检查手段,具有方法简便、诊断迅速、对母体及胎儿无明显损害的优点,对妇女保健有较大的实用价值,值得推广。

高频超声对乳腺肿瘤诊断的体会

目的探讨高频超声对常见乳腺肿瘤诊断声像图特征及其应用价值。方法回顾性分析2006年7月～2010年12月我院门诊收治的4786例患者的超声诊断结果，并与临床诊断和病理结果对照。结果其中乳腺恶性肿瘤60例，乳腺纤维瘤90例，乳腺囊肿168例，上述病例与手术病理切片结果基本相符。结论本方法可根据高频超声诊断的声像图特征，对乳腺恶性肿瘤的早期诊断、早期治疗上有一定的临床价值，应用高频超声筛查具有简便、安全、经济、无痛苦、重复性好等特点，值得各基层医院推广应用。

高频电波刀治疗前庭大腺囊(脓)肿36例疗效分析

目的探讨高频电波刀治疗前庭大腺囊(脓)肿的临床疗效及在基层医院推广应用的可行性。方法对36例采用高频电波刀治疗前庭大腺囊(脓)肿的疗效与传统前庭大腺囊(脓)肿造口术进行比较。结果观察组术中无出血,平均手术时间显著缩短;术后局部无红肿、疼痛轻微,炎症缓解或消退迅速,创口愈合快;远期无疤痕形成,无复发,明显优于对照组。结论高频电波刀治疗前庭大腺囊(脓)肿造口术,手术简单,效果好,优于传统手术方式,适于基层医院推广使用。

舒适护理模式对改善初产妇妊娠结局和泌乳功能的作用

目的探讨针对初产妇应用舒适护理模式对妊娠结避和泌乳功能的影响。方法选取2012年2月-2013年2月韶关市新丰县妇幼保健院产科收治的80例初产妇,随机分组就常规护理(对照组)与舒适护理模式(观察组)对妊娠结局和泌乳功能的影响加以探讨,回顾分析临床资料。结果观察组自然分娩率为85%,母乳喂养率为90%,48 h内泌乳量充足率为95%,护理满意度为97.5%,明显高于对照组38%、64%、72.5%和80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌乳始动时间、肛门恢复排气时间、总产程时间明显少于对照组,围生期疼痛低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强初产妇的舒适护理,可改善妊娠结局,对泌乳功能有促进作用,提高了产科整体工作质量。

胎儿生长受限产前、产后系统治疗及护理的研究

目的探讨产前、产后系统治疗及护理对胎儿生长受限的临床疗效。方法选择我院2010年1月至2012年6月期间足月的FGR172例，根据区组随机化分组方法随机将患者分为研究组和对照组，每组86例。两组患者经明确诊断后，对照组患者给予基础治疗和常规护理，而研究组患者则给予全面系统的综合治疗及护理方案。结果研究组患者与对照组患者相比，其治疗后的胎儿双顶径、股骨长、脐动脉S／D比值均显著改善，差别均具有统计学意义（P〈0．05）；与此同时，母体宫高及其新生儿体重均显著提高，平均体重高达（3050．76±231．83）g，差别均具有统计学意义（P〈O．05）。结论通过产前、产后的系统治疗及护理干预可有效改善胎儿生长受限的临床症状，全面提升妇产科的临床诊疗水平。

巨大胎儿106例临床分析

目的探讨巨大胎儿的预防、诊断和处理,降低巨大胎儿的发生率,更有效地指导优生优育。方法回顾分析2000年10月～2005年10月5年间巨大胎儿病例,并随机抽取同期正常体重儿病例对照,比较两组在分娩方式、产后出血等方面有无差别。结果5年间单胎分娩总数2562人次,其中巨大胎儿106例,占4.14%。巨大胎儿与同期正常体重儿在分娩方式、产后出血等方面有显著差别。结论预防、减少巨大胎儿的发生,产前及时诊断巨大胎儿及产时合理处理是降低母婴并发症的重要措施。

212例高龄孕产妇临床分析

目的探讨高龄孕产妇对妊娠结局的影响。方法对2007年1月-2009年12月在我院分娩的212例高龄孕产妇与同期分娩的424例非高龄孕产妇的资料进行了回顾性分析比较。结果2007年高龄孕产妇的发生率2．12％，2009年高龄孕产妇的发生率6．45％，比较差异有极显著性（p〈0．01）；对照组主要以顺产分娩方式为主（292例，占68．9％），而高龄组主要以剖宫产分娩方式为主（136例，占6412％）；高龄组孕产妇的妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、产后出血的发生率分别为11．8％、8．5％、17．0％，明显高于对照组（p〈0．01）；高龄组孕产妇低体重儿、新生儿窒息、巨大儿发生率分别为12．7％、3.3％、7．1％、8．5％，明显高于对照组（P〈0．01）。结论高龄孕产妇容易并发各种合并症，对新生儿影响显著，加强围生期保健和产时监护对于确保母婴安全具有重要意义。

老年妇女卵巢肿瘤92例临床病理分析

目的探讨老年妇女卵巢肿瘤病理类型及其手术治疗的可行性。方法回顾性分析住院手术的92例60岁以上老年妇女卵巢肿瘤的病理分类及其围手术期情况。结果92例患者中,上皮性肿瘤70例,生殖细胞肿瘤10例,性索间质肿瘤4例,非特异性间质肿瘤6例,转移性肿瘤2例。良性肿瘤58例(63.0%),恶性肿瘤34例(37.0%)。附件切除28例,全子宫加双侧附件切除术46例,肿瘤细胞减灭术18例。无严重手术并发症和死亡。结论提示老年妇女患卵巢肿瘤应在严密监护下尽可能手术治疗。

提供系列人性化服务 促进产后母婴身心健康

目的为了增强产科在本县的竟争能力。方法2004年开始向产后母婴及母婴的监护人提供人性化系列服务。结果医院住院产妇人次及经济效益均得到很大的提高。讨论医护人员热情、主动、耐心、及时的服务,能使病人的心理、生理、自尊、被爱等需求得到满足,人性化产后母婴延伸系列服务,能满足很多不同层次人士的需要。

体位干预在胎粪吸入综合征中应用的研究

目的探讨体位干预对胎粪吸入综合征患儿的影响。方法将90例胎粪吸入综合征患儿随机分为观察组和对照组各45例,对照组按常规取仰卧,头偏向一侧或侧卧位。观察组进行体位干预。于1、5、9、13、17h行血气分析、SpO2值检测,观察同时间段对照组和观察组患儿的临床表现。结果胎粪吸入综合征观察组患儿行体位干预后可有效提高患儿的氧合指数,促进患儿呼吸的转归。结论对新生儿胎粪吸入综合征患儿行体位干预措施,可有效改善患儿的氧合指数和临床症状。