盐酸帕罗西汀配合中医情志护理对中风后抑郁患者的康复疗效

目的观察盐酸帕罗西汀配合中医情志护理对中风抑郁患者的康复疗效。方法将108例中风后抑郁患者随机分为2组。对照组54例给予系统康复治疗和一般护理,治疗组54例在康复治疗的基础上加用盐酸帕罗西汀配合中医情志护理,2组均4周后统计疗效,观察2组治疗前后Zung抑郁评分(SDS)、barthel指数及日常生活满意指数(LSIA)评分,观察2组康复疗效和医患满意度。结果 2组治疗后SDS评分、barthel指数、LSIA评分均较治疗前改善(P<0.05),SDS评分、barthel指数及LSIA评分优于对照组(P<0.05),治疗组医患满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论盐酸帕罗西汀配合中医情志护理能显著提高中风后抑郁患者的康复效果,提高患者满意率。

肺癌患者发生放射性肺损伤的相关因素

目的:探讨接受放疗的肺癌患者发生放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的相关因素。方法:对110例肺癌患者进行三维适形放疗,每次1.8~2.2 Gy,1次/d,5次/周,采用5~7个照射野照射,总剂量≥56 Gy。收集所有患者的相关临床因素,根据剂量体积直方图记录双肺、患侧肺、健侧肺V5,V10,V15,V20,V30,V40,平均肺剂量(mean lung dose,MLD)和计划靶区体积,放疗前测定血清IL-6,IL-8和TGF-β1水平。观察各临床因素和放射物理参数与RILI发生的相关性,分析RILI发生的相关因素。结果:110名患者均成功完成放疗计划,临床因素中放疗剂量、血清IL-8,TGF-β1水平与RILI发生有关,物理参数中双肺V5,双肺V10,双肺MLD,患侧肺V5,健侧肺V5与RILI发生有关,差异均有统计学意义(P<0.01),将上述有统计学意义的变量进行logistic多因素分析,放疗总剂量≥64 Gy,健侧肺V5及放疗前IL-8是接受放疗的肺癌患者发生RILI的相关因素。结论:RILI的发生是多种因素互相作用的结果,放疗总剂量≥64 Gy,健侧肺V5及放疗前血清IL-8水平是肺癌患者发生RILI的独立影响因素。

多层螺旋CT对小于1cm肺局灶性磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小于1 cm肺局灶性磨玻璃结节(fGGO)诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2015年1月收治的95例小于1 cm fGGO患者的MSCT检查资料,并与病理诊断结果对照,按病变性质分为良性组、浸润前组和腺癌组。比较不同病理类型fGGO病灶大小、内部实性成分大小、混合型磨玻璃结节(mGGO)比例,和胸膜凹陷、病灶形状、分叶、毛刺、空泡和边界情况。按照病灶与周围血管的关系分为3型,分析不同病理类型fGGO与血管关系分型。结果 95例病灶最小0.41 cm,最大0.99 cm。浸润前组与腺癌组病变大小、实性成分大小、mGGO和分叶征所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。而胸膜凹陷、病灶形状、毛刺、空泡和边界情况差异无统计学意义(P>0.05),良性组除分叶所占比例与腺癌组差异有统计学意义外,其余征象与腺癌组差异均无统计学意义(P>0.05),按照fGGO与血管关系分型,良性组均为Ⅰ型和Ⅱ型,浸润前组Ⅲ型10例(25.6%),腺癌组Ⅲ型17例(39.5%),浸润前组、腺癌组Ⅲ型所占比例均高于良性组(P<0.05)。结论肺内小于1 cm肺局灶性磨玻璃结节术前定性诊断难度较大,病灶的多层螺旋CT形态特点及其与周围血管的关系对病变性质的判断有一定价值。

药氧驱动联合针灸康复综合疗法治疗中风恢复期临床观察

中风又称卒中，是由于各种病因使脑血管发生病变，导致脑部疾病的总称。该病具有发病率高、复发率高、致残率高等特点，是危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。我国每年新发卒中大约200万人，每年死于此病大约150万人^[1]。其预后取决于发病的病情和初始治疗措施。随着医学尤其是康复医学的发展，中风恢复期的各种影响神经功能恢复的干预措施，对降低中风患者的致残率，提高生存质量，

跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)诊断跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的临床价值。方法:选择新乐市中医医院2013年1月至2015年6月收治的跟骨关节内骨折患者142例,共154足,对所有患者进行MSCT扫描,并进行附带肌腱的容积再现(virtual reality,VR)和多平面重组(multiple planar reconstr uction,MPR),测量足跟骨结节外侧突后缘至载距突内侧面的距离、载距突后缘的跟骨宽度。结果:128只足不存在腓骨肌腱脱位(未脱位组),轴位及冠状位MPR及VR图显示腓骨肌腱位于腓骨肌腱沟内;26只足存在腓骨肌腱脱位(脱位组),MSCT显示腓骨肌腱从腓骨肌腱沟内脱出,并向外侧移位。脱位组跟骨结节外侧突后缘至载距突内侧面的距离、载距突后缘的跟骨宽度均大于未脱位组[(5.08±0.61)vs.(4.78±0.59)cm;(4.18±0.47)vs.(3.83±0.50)cm;P<0.05]。脱位组均行骨折切开复位、钢板内固定治疗,未对腓骨肌腱脱位进行处理。术后对15只足随访12个月,其中3只足腓骨肌腱复位,另外12只仍处于脱位状态。结论:MSCT可多角度观察腓骨肌腱和腓骨肌腱沟的位置,准确判断跟骨关节内骨折是否合并腓骨肌腱脱位,对于腓骨肌腱脱位的临床诊断和治疗具有重要意义。

药氧驱动联合针灸康复综合疗法对中风病恢复期患者的疗效观察

中风病，又称脑卒中，在世界范围内已成为第二大致死因素，也是我国的第一位致残和死亡原因，随着人口老龄化、经济发展和生活方式的变化，中风病发病率有逐年增多的趋势，具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高的特点。我国现存脑血管患者700万余人，存活患者约有75％不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。针灸、康复、中药通过疏通经络，调和气血，促进神经功能恢复，在治疗中风病神经功能障碍有独到的优势，笔者运用药氧驱动联合针灸康复疗法对中风病恢复期患者的康复干预措施进行了研究，观察其对中风病恢复期患者的疗效。

辨证特色护理中风随机平行对照研究

[目的]观察辨证特色护理法护理中风病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将209例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组103例常规护理。护理组106例辨证特色护理:根据不同中医体质、辨证类型指导其心理、饮食和选用针灸、火罐、刮痧、艾灸、中药泡洗等不同中医适宜技术方案。两组均连续护理14d为1疗程。观测临床症状、神经功能评分、临床指标、不良反应。护理1疗程,判定疗效。[结果]护理组基本恢复27例,显著进步39例,进步34例,无变化6例,总有效率94.34%。对照组基本恢复22例,显著进步34例,进步31例,无变化16例,总有效率84.47%。护理组疗效优于对照组(P<0.05)。神经功能评分护理组改善优于对照组(P<0.05)。临床指标(住院天数、生活满意度、医护满意度)护理组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证特色护理法护理中风病效果显著,值得推广。

多层螺旋CT增强扫描对恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）增强扫描在肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 选择39例恶性肿瘤并发肾上腺结节患者,对所有患者均采用MSCT平扫和增强扫描,分析恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤和转移瘤的MSCT增强特点.结果 39例患者共发现肾上腺结节49个,其中25例患者共有肾上腺转移瘤35个,表现为类圆形、椭圆形或不规则形结节影,平均直径为（2.6±0.7）cm,部分密度不均,实性部分CT值为（32.8±6.1）Hu.增强扫描动脉期肿瘤实性部分呈轻-中度强化,CT值为（49.5±6.9） Hu;静脉期扫描肿瘤实性部分进一步强化,CT值为（74.9±8.0） Hu;延时3 min扫描肿瘤实性部分CT值平均为（72.4±7.6）Hu.14例患者发现肾上腺腺瘤14个,CT值为（19.6±4.5）Hu,肿瘤直径为（1.8±0.4）cm.增强扫描动脉期肿瘤呈轻中度均匀强化,CT值为（43.8±8.1）Hu;静脉期强化明显,CT值平均为（67.7±9.2）Hu;延迟期强化程度明显下降,CT值平均为（55.9±8.8）Hu.肾上腺转移瘤直径（t =4.006,P＜0.001）、平扫CT值（t=7.320,P＜0.001）、增强扫描动脉期CT值（t=2.486,P=0.017）、静脉期CT值（t=2.727,P=0.009）及延迟期CT值（t=6.653,P＜0.001）均高于肾上腺腺瘤,差异有统计学意义.结论 MSCT增强扫描可反映肾上腺病变的血流动力学变化,为恶性肿瘤患者肾上腺转移瘤和腺瘤的鉴别诊断提供有力的依据.

参芪通脉汤结合西医常规疗法治疗稳定型心绞痛气虚血瘀证临床研究

目的 评价参芪通脉汤结合西医常规疗法治疗稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）气虚血瘀证的疗效.方法 将符合入选标准的110例SAP患者按随机数字表法分为2组,每组55例.对照组采用西医规范化治疗,治疗组在对照组基础上加服参芪通脉汤.2组均连续治疗4周.采用ELISA法测定血清可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1）和可溶性血管细胞间黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）水平.采用西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaire,SAQ）评价患者特定的功能状态及生活质量;按主次症进行中医证候评分;检测心电图,记录ST段下移、T波低平和T波倒置导联数,评价临床疗效.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为91.0%（50/55）,对照组为76.4%（42/55）,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.251,P=0.039）.治疗组心电图疗效总有效率为92.7%（51/55）,对照组为78.2%（43/55）,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.681,P=0.030）.治疗后,治疗组SAQ评分[（76.8±10.5）分比（67.4±10.1）分,t=4.805]高于对照组（P〈0.01）,中医证候评分[（7.1±2.2）分比（11.4±3.0）分,t=8.590]低于对照组（P〈0.01）;治疗组ST段下移导联数[（2.7±0.6）个比（3.2±0.6）个,t=4.067]、T波低平导联数[（1.7±0.3）个比（2.1±0.3）个,t=6.807]、T波倒置导联数[（1.7±0.3）个比（2.1±0.2）个,t=9.098]均低于对照组（P〈0.01）.治疗后,治疗组血清sICAM-1[（227.69±42.81）ng/ml比（275.33±48.62）ng/ml,t=5.454]、sVCAM-1[（272.04±39.87）ng/ml比（296.58±42.60）ng/ml,t=3.127]水平均低于对照组（P〈0.01）.结论 参芪通脉汤结合西医常规疗法可有效改善SAP气虚血瘀证患者心电图检查指标,提高临床疗效.

肺肉瘤样癌三例CT误诊分析

肺肉瘤样癌是一种少见的肺恶性上皮肿瘤，是一组含有肉瘤形态细胞或肉瘤样分化的非小细胞癌。其临床表现和影像学表现均无特异性，极易误诊。本文回顾分析我院2003年2月至2011年10月期间3例肺肉瘤样癌患者CT误诊情况。