彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）在产前诊断胎儿畸形中的应用价值及漏诊原因。方法对2013—2015年6138例孕16~40周的孕妇进行产前彩超检查，筛查和诊断胎儿畸形。结果6138例孕妇中经引产（62例）及出生后（14例）证实发生胎儿畸形76例。产前彩超诊断胎儿畸形62例；漏诊14例，包括单纯唇裂、室间隔缺损、并指畸形各3例，不完全性心内膜垫缺损2例，多趾畸形、多脾综合征及尿道下裂各1例。出生后发现的14例畸形中1例不完全性心内膜垫缺损于出生后5d死亡，并指畸形3例及多趾畸形1例未做临床处置，拟择期手术治疗，余9例畸形胎儿经相应手术治疗成功。结论孕中期进行彩超检查能尽早发现胎儿畸形，但微小结构畸形产前超声检出的难度较大，易漏诊，提高操作人员的技术水平是减少漏诊的关键。

超声检查将其他乳腺疾病误诊为乳腺纤维腺瘤原因剖析

目的：探讨其他乳腺疾病超声检查误诊为乳腺纤维腺瘤的原因并提出防范对策。方法对经病理检查确诊其他乳腺疾病但超声检查误诊为乳腺纤维腺瘤136例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为女性,因乳腺肿块就诊62例,乳房疼痛不适就诊35例,无临床症状体检发现乳腺肿块就诊39例。超声检查均诊断为乳腺纤维腺瘤,淋巴结均未见明显增大。行肿块活组织病理检查诊断为乳腺增生结节109例,乳腺癌19例,乳腺囊肿8例。128例进一步行相应手术治疗,术后病理检查结果与术前肿块活组织病理检查结果相符。乳腺囊肿8例未进行治疗,予随访观察；乳腺癌19例,术后均进行化学治疗,并辅以中医中药治疗。27例随访6个月~2年,19例乳腺癌未见复发,8例乳腺囊肿病灶大小无明显变化；109例乳腺增生结节失访。结论乳腺超声检查可及早发现绝大部分乳腺疾病,但部分病灶表现复杂多样者易误诊。临床上对超声检查有乳腺肿块者要进行追踪随访,必要时可行超声引导下穿刺活组织病理检查,以提高乳腺疾病的诊断准确性。

经阴道与经腹部超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值对比分析

探讨经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)临床诊断中的应用价值。方法 选择70例CSP患者作为本次临床试验的研究对象,这些患者均于2019年8月至2022年12月期间新乐市中医医院妇产科接受治疗,并于超声科接受超声检查,按照超声检查方式的不同将70例患者分为观察组(阴道超声)和对照组(腹部超声),各35例。比较两种超声检查方式对不同类型CSP诊断情况,ROC曲线比较两种超声检查方式对CSP的诊断效能。结果 70例CSP患者均接受手术治疗,并取得最终的病理学诊断,其中孕囊型CSP 41例,观察组19例,对照组22例;团块型CSP 29例,观察组16例,对照组13例。观察组超声诊断孕囊型CSP16例,有3例患者漏诊;检查出团块型CSP14例,有1例误诊为孕囊型,另外1例漏诊。对照组超声诊断孕囊型CSP 13例,有3例误诊为团块型,另外还有6例漏诊;诊断团块型CSP 8例,有2例误诊为孕囊型,另外3例漏诊。无论是孕囊型CSP还史是团块型CSP,阴道超声诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积(AUC)均高于腹部超声(P<0.05)。结论 经阴道超声对CSP具有较高的临床价值,对疑诊为CSP的患者应尽早进行经阴道超声检查,提高CSP诊断率。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者Hcy、hs-CPR及cIMT检测的临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内中膜厚度(c IMT)检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)诊治中的价值。方法比较86例CHD患者(CHD组)和50例健康体检者(对照组)血清Hcy、hs-CRP水平和c IMT,比较CHD组稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)患者之间上述三项指标,并比较CHD组单支、双支、三支血管病变组上述三项指标,分析CHD组血清Hcy、hs-CRP水平和c IMT的相关性。结果血清Hcy、hs-CRP水平及c IMT CHD组均高于对照组,血清Hcy、hs-CRP水平及c IMT在SAP组[(11.09±3.88)μmol/L,(17.31±4.02)μmol/L,(21.15±4.68)μmol/L]、UAP组[(6.46±3.16)mg/L,(12.58±3.82)mg/L,(17.19±4.03)mg/L]、AMI组[(1.26±0.38)mm,(1.34±0.41)mm。(1.61±0.44)mm]及单支[(12.47±3.68)μmol/L,(16.26±4.31)μmol/L,(20.08±4.72)μmol/L]、双支[(7.14±3.20)mg/L,(13.09±3.77)mg/L,(17.02±4.11)mg/L]、三支血管病变组[(1.31±0.33)mm,(1.47±0.39)mm,(1.57±0.43)mm]呈增加趋势(P<0.05);血清Hcy、hs-CRP水平组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),c IMT AMI组高于UAP组和SAP组(P<0.05);c IMT与血清Hcy、hs-CRP水平呈正相关(r=0.468、0.516,P<0.05),血清Hcy水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.829,P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP水平和c IMT与CHD的发生、发展密切相关,三项指标检测对于CHD的诊断、病情判断具有重要意义。

加味五虫散胶囊治疗颈动脉粥样硬化(气虚血瘀型)临床观察

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种与多种危险因素相关且能影响多处血管床的系统性疾病，严重危害人类健康。颈动脉粥样硬化（carotidatherosclerosis，CAS）作为全身性动脉粥样硬化的一个表现[1]，

超声微血管成像在甲状腺皱缩结节与乳头状癌鉴别诊断中的价值

探讨超声微血管血流成像技术(SMI)在甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)鉴别诊断中的临床价值。方法:收集新乐市中医医院2020年1月至2023年1月期间收治的45例MTN患者(MTN组)和45例PTC患者(PTC组)的临床资料。两组均接受常规超声和SMI技术扫查,比较两组超声检查特征,多因素Logistic回归分析预测MTN的相关因素。结果:MTN组和PTC组病变位置、内部成分、回声情况和C-TIRADS分类差异均无统计学意义(P>0.05);两组纵横比、钙化情况、声晕情况、SMI血流特征差异均有统计学意义(P<0.05);以病理结果为MTN为因变量,以表1中差异有统计学意义的量为自变量,多因素Logistic回归分析显示SMI 血流Ⅰ~Ⅱ级、黑白双晕、纵横比<1是MTN的影响因素。结论:超声SMI技术在甲状腺皱缩结节与乳头状癌鉴别诊断中具有较高的临床价值。

自拟舒心活血汤治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的评价自拟舒心活血汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的86例冠心病心绞痛患者按随机数字法分为2组各43例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加用自拟舒心活血汤治疗。采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hey），免疫比浊法测定高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）；彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、每搏输出量（strokevolume，sv）、心输出量（cardiacoutput．CO）、心脏指数（cardiacindex，CI），观察2组治疗前后各指标变化并评价其临床疗效。结果随访后4周，治疗组、对照组总有效率分别为90．7％（39／43）、74．4％（32／43），2组比较差异有统计学意义（X^2=3．957，P=0．047）。随访后4周，治疗组LVEF[（65．7±8．7）％比（61．5±8．4）％，t=2．277]、SV[（86．9±16．8）ml比（79．2±16．5）ml，t=2．144]、CO[（49.3±9．1）ml／m2比（44．7±8．8）ml／m2，t=2．3833、CI[（3．7±0．9）μmin·m^2比（3．3±0．7）L／min·m2，t=2．301]均较对照组明显升高泸〈0．05）。随访后4周，治疗组血清Hey[（8．7±3．7）μmol／L比（11．4±3．5）μmol／L，t=3．476]、hs-CRP[（2．7±1．1）mg／L比（3．5±1.3）mg／L，t=3．081]水平下降情况优于对照组（P〈O．01）。结论自拟舒心活血汤可改善冠心病心绞痛患者的心脏功能，提高临床疗效。