清热解毒组方治疗四肢开放性骨折患者术后全身炎症反应综合征的疗效观察

目的评估清热解毒组方对四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征(Systemic Inflam Matory Response Syndrome,SIRS)的疗效。方法选取符合纳入标准的四肢开放性骨折术后SIRS患者52例。随机分为治疗组和对照组,每组26例,对照组采用抗感染,保持呼吸道通畅,营养支持,补液和维持水、电解质酸碱平衡,重要器官保护等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用清热解毒验方,水煎口服,连用2周,治疗过程中监测患者体温(Temperature,T)、心率(Heart rate,HR)、呼吸(Respiration rate RR)、血白细胞(whitebloodcell,WBC)、血超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)指标变化水平,并通过统计两组SIRS症状改善在治疗后3 d,4~5 d,6~7 d的病例数,比较两种治疗法对SIRS治疗后的症状改善时间。结果治疗后两组患者T、HR、RR、血WBC和hs-CRP指标下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组T、HR、血WBC和hs-CRP指标下降更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组的SIRS的症状改善时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用清热解毒组方可明显改善患者炎症反应指标和SIRS症状持续时间,有效减轻机体全身炎症反应症状。

独活寄生汤改善佐剂性关节炎大鼠氧化应激机制探讨

【目的】探讨独活寄生汤对佐剂性关节炎(AIA)大鼠抗氧化能力及对核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路的影响。【方法】采用弗式完全佐剂成功诱导大鼠佐剂性关节炎模型。将90只大鼠随机分为正常组,模型组,甲氨喋呤组(剂量为0.5 g·kg^(-1),日2次),独活寄生汤低、中、高剂量组(剂量分别为0.75、1.5、3.0 g·kg-1,日2次),每组15只,连续给药24 d。采用荧光定量聚合酶链反应(q PCR)法检测各组大鼠滑膜组织超氧化物歧化酶(SOD)mRNA、丙二醛(MDA)mRNA、HO-1 mRNA表达变化,采用分光光度法检测各组大鼠滑膜组织SOD、MDA含量,采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测各组大鼠滑膜组织胞核、胞质Nrf2和全细胞HO-1蛋白表达。【结果】独活寄生汤高、中剂量可上调模型大鼠滑膜组织SOD表达,降低MDA的表达,降低胞质Nrf2含量,升高胞核Nrf2含量,提高Nrf2核转位率,增强滑膜组织HO-1的表达,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】独活寄生汤具有增强抗氧化应激的能力,其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1信号途径,促进Nrf2核转位,进而促进下游抗氧化因子HO-1的表达有关。

中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组。对照组予以西医治疗,观察组实施中西医综合疗法,比较两组的临床疗效。结果:观察组的总有效率为93.33%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组的腰腿疼痛缓解时间与完全消失时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论:中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症可提高临床疗效,缩短疗程,值得推广应用。

股骨干骨折合并股骨颈骨折三例漏诊报告

目的探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊股骨颈骨折的原因及防范措施。方法回顾性分析我院漏诊股骨颈骨折的股骨干骨折合并股骨颈骨折3例的临床资料。结果 3例均为交通事故致伤,1例在股骨干骨折手术中C型臂X线透视时发现漏诊股骨颈骨折,同期手术后愈合;1例股骨干骨折术后后期下地活动时出现疼痛,复查X线片后证实漏诊股骨颈骨折,行切开复位动力髋螺钉加压空心螺钉内固定术后愈合;1例为双股骨干骨折合并双股骨颈骨折,双股骨干骨折术后转入我院查体时发现髋部疼痛,活动受限,拍摄X线片及CT检查确诊漏诊股骨颈骨折,手术后骨折愈合,但右侧股骨头出现缺血性坏死。结论股骨干骨折合并股骨颈骨折发生率较低,易漏诊股骨颈骨折。提高对其认识、全面细致医技检查、注意复查X线片及认真对待转入患者可减少其漏诊。

独活寄生汤含药血清对佐剂性关节炎大鼠滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨独活寄生汤含药血清对佐剂性关节炎大鼠滑膜成纤维细胞(FLS)增殖和凋亡的影响。方法:采用SD大鼠制备独活寄生汤含药血清,弗氏完全佐剂诱导大鼠佐剂性关节炎,分离提取原代滑膜成纤维细胞。滑膜成纤维细胞分为6组,分别是空白组、模型组、甲氨喋呤组、独活寄生汤高、中、低剂量组,每组5个复孔,分别加入相应的药物。CCK8法检测各组细胞增殖率;荧光定量PCR和ELISA分别检测细胞Bax、Bcl-2、caspase3 m RNA和蛋白水平的表达变化。结果:空白组细胞在各时间点未见明显的变化;模型组细胞随时间延长,增殖抑制率升高(P<0.05);甲氨喋呤组和独活寄生汤高、中、低剂量组细胞随干预时间的延长,增殖抑制率降低(P<0.05)。与空白组比较,模型组细胞在各时间点的增殖抑制率均升高(P<0.05);与模型组比较,甲氨喋呤组和独活寄生汤各剂量组细胞在各时间点的增殖抑制率均降低(P<0.05),尤以高剂量组的抑制率更为明显。与空白组比较,模型组细胞Bax、caspase3 m RNA和蛋白水平降低,Bcl-2 m RNA和蛋白水平升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,甲氨喋呤组和独活寄生汤中、高剂量组细胞Bax、caspase3 m RNA和蛋白水平升高,Bcl-2 m RNA和蛋白水平降低(P<0.05,P<0.01),高剂量组的作用更为明显。结论:独活寄生汤能抑制佐剂性关节炎大鼠滑膜成纤维细胞的增殖,其作用机制与下调抗凋亡蛋白Bcl-2,上调促凋亡蛋白Bax和caspase3的表达有关。

益肾壮骨散干预原发性骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者临床研究

目的:探讨益肾壮骨散结合饮食、运动干预对原发性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后患者的疗效。方法:将120例OVCF术后患者以随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组在口服钙剂的基础上配合饮食、运动治疗;观察组在对照组的基础上联合益肾壮骨散口服,两组均治疗1个月。对比分析两组治疗前后的骨代谢相关临床指标[血清骨钙素(OCN)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、吡啶酚(PYD)]及骨密度变化,并评估其疗效和不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率96.67%,对照组85.00%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组第2~4腰椎、股骨转子及股骨颈处骨密度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清OCN水平较治疗前升高,BALP、PYD水平较治疗前降低,且观察组各指标改善程度优于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对症处理后均缓解。结论:益肾壮骨散结合饮食、运动干预对OVCF术后患者疗效确切,能有效促进骨密度增长,改善其骨代谢状况及骨质疏松程度,且安全性较高。

中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤分析

目的:观察中西医结合治疗胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的临床疗效。方法:将60例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者随机分为观察组与对照组,对照组予以西医治疗,观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减治疗,比较两组的疗效。结果:治疗后观察组的感觉和运动评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组的SEP均显著提高(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05);两组MEP均显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗ASIA分级提高1级率为83.33%,显著高于对照组的50.00%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤可促进运动感觉功能的恢复,改善SEP及MEP波幅,疗效显著,值得推广应用。

下肢腺泡状软组织肉瘤误诊一例报告

目的探讨腺泡状软组织肉瘤的临床特点、鉴别诊断要点并分析误诊原因,以提高对本病的认识。方法对我院收治的1例误诊的腺泡状软组织肉瘤的临床资料进行回顾性分析,明确其临床特征、治疗效果及预后情况。结果本例因发现左下肢后侧肿物约14个月入院。14个月前患者发现左下肢后侧肿物来我院就诊,查彩色多普勒超声(彩超)考虑左下肢血管瘤,因患者处于妊娠期,未予处理。此次因左下肢肿物偶有疼痛,活动可见局部隆起,以左下肢血管瘤收入院,经手术病理证实为腺泡状软组织肉瘤,后转上级医院化疗,失访。结论腺泡状软组织肉瘤是一种较少见的,发生在软组织,具有独特腺泡状结构的恶性肿瘤,结合临床表现及病理检查可明确诊断,临床需与血管肉瘤、骨肉瘤、副神经节瘤、恶性纤维组织细胞瘤等相鉴别。

夹板外固定结合中药外敷治疗四肢骨折患者的临床价值分析

探讨夹板外固定结合中药外敷治疗四肢骨折患者的临床价值。方法:随机选取于2019年11月-2020年11月间来我院就诊的四肢骨折患者102例为研究对象,按照患者入院时间的先后分为两组,即参照组(n=51)与外敷组(n=51)。参照组接受夹板外固定治疗,外敷组联合执行夹板外固定、中药外敷治疗。评估两组治疗后的骨折愈合率、骨折愈合时间、疼痛评分、临床疗效。结果:与外敷组相比,参照组治疗后的骨折愈合率明显更小(P<0.05);且外敷组治疗后的骨折愈合时间、疼痛评分均明显更小(P<0.05)。根据治疗后的(优+良)率相比,外敷组为98.04%,明显大于参照组的82.35%(P<0.05)。结论:医治四肢骨折病人时,结合应用夹板外固定、中药外敷,有效提升了患者的骨折愈合率。缩短了患者的骨折愈合时间,也减轻了患者的疼痛感,临床价值较高。