重症急性胰腺炎误诊原因分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点及误诊原因,以避免误诊误治。方法回顾分析2018年2月—2020年2月16例入院初期误诊SAP的临床资料。结果本组误诊率为17.58%。16例均有不同程度持续性腹痛伴恶心,10例血淀粉酶升高。本组误诊为肠梗阻5例,弥漫性腹膜炎4例,胆道感染及胆石症各3例,感染性休克合并急性胆囊炎1例。误诊时间2.2~4.1 d。患者按误诊疾病治疗后,病情均未见好转,后行腹部CT增强扫描并复查血淀粉酶升高,确诊为SAP,确诊后给予禁食禁水、持续胃肠减压、呼吸机辅助呼吸、连续床旁血液净化、抑制胰腺分泌、抗休克、抗感染、补液及营养支持等治疗,住院26~43 d后痊愈出院。结论SAP病因多,症状体征无特异性,部分患者早期血尿淀粉酶不高或轻微升高,易发生误诊误治;临床医生应提高警惕,认真鉴别诊断,及早行腹部CT增强扫描,以提高诊断准确性。

50例乳腺肿物微创旋切手术临床疗效观察

目的对使用微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床治疗效果进行探讨。方法选取2016年5月至2017年5月在我院接受治疗的乳腺肿物患者50例作为研究对象,将50例患者随机均分为两组,分别为观察组和对照组,每组患者各25例,对照组采取传统的开放式手术方法对乳腺肿物进行切除,观察组采取微创旋切手术对患者进行治疗,治疗后将两者的临床疗效进行对比。结果观察组的术后表现以及临床疗效皆优于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺肿物患者行微创旋切手术具有创伤小、安全性高、出血量少、复发概率低、治疗美观等优点,并且临床效果显著,值得在临床手术中普遍推广。

一种改良的局麻下股疝无张力修补术临床应用

目的介绍一种在局部麻醉下施行的改良的股疝无张力修补术。方法回顾性分析河北省新乐市医院普外科2000年12月～2010年12月间行局麻下改良的股疝无张力修补术的临床资料。采用非随机对照研究,将180例股疝患者分为疝环充填组(网塞组,71例)和改良组(109例),观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日、术后复发率和近期随访情况。结果平均随访5～48个月。两组患者平均手术时间、住院时间、手术并发症和手术复发率差异均无统计学意义。改良组平均住院费用显著低于网塞组(P<0.05)。结论此改良的局部神经阻滞麻醉下的股疝无张力修补安全有效,具有可行性。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果

分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果。方法 选取2021年1月—2023年1月期间的80例结直肠癌患者作为研究对象,对比分析两组患者的围术期指标、炎症反应情况、免疫功能、术后肠梗阻发生情况。结果 实验组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后进流食时间、术后进普食时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。术后,实验组患者的CRP、IL-6、WBC、TNF-a指标均明显低于对照组(P<0.05)。术后,实验组患者的CD4+、CD3+指标均明显高于对照组,CD8+指标明显低于对照组(P<0.05)。实验组患者术后肠梗阻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 与开腹手术相比,对结直肠癌患者实施腹腔镜治疗,临床效果更好,能够有效减少术后肠梗阻的发生率,值得推广与应用。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比

分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法 选取2021年8月—2023年8月期间的80例胆结石患者作为研究对象,对比分析两组患者的围术期指标、应激指标、胃肠功能指标。结果 实验组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、术后肛门排气时间、术后胃肠蠕动时间、术后肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间、术后止痛时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。术后,实验组患者的SOD指标明显高于对照组,ET、Cor指标明显低于对照组(P<0.05)。术后,实验组患者的GAS指标明显高于对照组(P<0.05)。结论 对胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,能够减轻患者的应激反应,值得推广与应用。

腹腔镜治疗胃肠穿孔的临床效果及安全性探究

分析腹腔镜治疗胃肠穿孔的临床效果及安全性。方法 选取2021年1月—2023年6月期间的80例胃肠穿孔患者作为研究对象,对比分析两组患者的围术期指标、应激反应指标、免疫功能指标。结果 实验组患者的术中出血量、术后排气时间、术后肠鸣音恢复时间、术后胃肠减压解除时间以及住院时间均明显少于对照组,手术时间明显多于对照组(P<0.05)。术后1、5d,实验组患者的CRP、IL-6、IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后1、5d,实验组患者的CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.05)。结论 对胃肠穿孔患者进行腹腔镜治疗,能够有效缩短治疗时间,具有较高的安全性,值得推广与应用。

13例多次复发腹股沟疝的个体化治疗

腹股沟疝是普外科常见疾病,而手术后复发不仅是患者术后最重要的并发症之一,更意味着治疗的失败。对于复发腹股沟疝的治疗,一直是疝外科需要认真对待的较棘手的课题,尤其是多次复发腹股沟疝（repeatedly recurrent inguinal hernia）,对疝外科是一个挑战。基层医院面临的患者多是农村体力劳动者,

“三早原则”应用于成人腹股沟疝的治疗

目的：探讨三早原则在成人腹股沟疝治疗中的应用价值。方法：对197例成人腹股沟疝的临床资料进行回顾性分析。结果：随着发现及治疗癌时间延长，疝分型越重。结论：成人腹股淘疝应早发现、早诊断、早治疗。