医源性小儿气管、支气管损伤的外科治疗

目的探讨医源性小儿气管、支气管损伤破裂的外科治疗方法。方法根据气管、支气管破损程度,分别采用颈部深筋膜切开术49例;胸膜腔闭式引流术35例;气管膜部修补术18例;病肺切除7例。结果该组109例患儿全部治愈。结论严密观察,及时处理,恰当选择外科手术方法是提高疗效的关键。

结节性脂膜炎误诊为外科疾病11例分析

结节性脂膜炎是一少见的内科疾病，由于病变可累及多系统、多器官的脂肪组织，临床表现极为复杂，临床医生对其了解较少，误诊率相当高［１］。笔者在工作中曾遇到１１例结节性脂膜炎误诊为外科疾病，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组病例均经病理证实为结节性脂...

小儿外科梗阻性黄疸的病因探讨及治疗

目的:探讨小儿外科梗阻性黄疸的病因及治疗方法。方法:回顾性分析15例梗阻性黄疸患儿的病因、临床表现及治疗方法。结果:多种病因可以引起梗阻性黄疸,一般需要手术治疗。结论:不同病因引起的梗阻性黄疸需采用不同的治疗方法。

儿外科腹腔镜手术的应用体会

资料与方法 2008年1月～2009年3月行腹腔镜手术16例，其中腹腔镜下疝囊高位结扎术11例，精索静脉结扎术3例，阑尾切除术2例，美克耳憩室切除术1例。

先天性食管闭锁及气管食管瘘16例临床分析

目的探讨先天性食道闭锁及气管食管瘘的早期诊断及冶疗。方法回顾性分析16例先天性食道闭锁及食管气管瘘患儿的临床资料。结果16例均行手术治疗,治愈10例(62.5%),死亡6例(37.5%)。术后随访6个月～3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余8例进食良好。结论早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁及食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。

电刺激生物反馈治疗先天性巨结肠术后大便失禁的疗效分析

目的探讨电刺激生物反馈治疗先天性巨结肠改良Soave术后大便失禁的近期和远期疗效。方法采用加拿大产Labofie生物电反馈刺激仪，对37例先天性巨结肠改良Soave术后大便失禁的患儿进行盆底肌电刺激、生物反馈治疗。37例中，普通型31例，长段型5例，全结肠型无神经节细胞症1例。新生儿期手术2例，3～6个月手术23例，6个月至1岁手术6例，1岁以后手术6例。所有患儿在医院接受10次以上生物反馈治疗，每周2次，并每天在家进行盆底肌收缩训练。结果37例均获随访，随访时间1～4年，37例中，经10次生物反馈治疗后，症状完全消失34例（91．89％），其中有8例（21．62％）半年后又出现污粪现象，再次予10次生物反馈治疗后，症状完全消失；3例（8．11％）仍有污粪现象，其中2例为新生儿期手术后一直污粪的患儿，经3个疗程生物反馈治疗后明显好转，在腹泻时仍会出现污粪现象。结论内括约肌损伤可能是先天性巨结肠改良Soave术后大便污粪的原因之一，电刺激生物反馈疗法是一种可靠、无创、有效的治疗方法。

胃泌素水平与小儿急性肠套叠病因关系的研究

为探讨胃泌素水平、病毒性肠炎与小儿急性肠套叠病因的关系,对30例小儿急性肠套叠、30例病毒性肠炎患者治疗前后和30例正常同龄婴幼儿,用放射免疫分析法测定其血清胃泌素值和胰高血糖素值。结果:与正常对照组比较,病毒性肠炎治疗前的血清胃泌素值无显著差异(P>0.05),治疗后的血清胃泌素值有显著差异(P<0.05);而肠套叠患者治疗前后的血清胃泌素值和对照组比较有显著差异(P<0.05)。病毒性肠炎和肠套叠治疗前后的血清胰高糖素值有显著差异(P<0.05)。结论:高胃泌素血症、病毒性肠炎可能是小儿急性肠套叠的发病原因之一。

体外循环心脏瓣膜植换患者围术期纤溶系统的改变

目的探讨体外循环(CPB)下心脏瓣膜植换患者围术期纤维蛋白(原)溶解系统的改变情况,为抗纤溶治疗提供理论依据。方法选择20例ASAⅡ、Ⅲ级,择期行心脏机械瓣膜植换的患者。分别于麻醉前(T1)、肝素化前(T2)、主动脉阻断开放时(T3)、CPB结束鱼精蛋白中和后l0min(T4)、术毕2h(T5)、24h(T6)、48h(T7)等7个时间点抽取中心静脉血测定:血小板计数(PLT)、全血激活凝固时间(ACT)、组织纤溶酶元激活物(t-PA)、纤溶酶元激活物抑制物(PAI)和D-二聚体(D-dimer)。分析围术期纤维蛋白(原)溶解系统的变化规律。结果与麻醉前比较,PLT在术中、术后显蓍减少,术后48h仍未达麻醉前水平(P<0.05);t-PA从转流开始至术后24h显著增高(P<0.01),至术后48h下降至麻醉前水平;PAI在CPB中骤降至最低水平(P<0.01),在此后的各点有所回升,但术后48h仍显著低于麻醉前(P<0.01);D-Dimer从转流开始至术后48h明显升高(P<0.01),术后24h有下降趋势,但在术后48h又显著升高(P<0.01)。结论机械瓣膜植换的围术期存在纤溶系统的激活,CPB后存在纤维蛋白降解产物的增高,从而影响了正常凝血功能。

心肺转流时利多卡因对脑氧代谢的影响

目的 观察心肺转流 (CPB)时利多卡因对脑氧代谢的影响,探讨脑保护措施。方法 二尖瓣膜置换手术20例,随机均分为对照组 (Ⅰ组)和利多卡因组(Ⅱ组)。Ⅱ组在麻醉后用微量泵输入利多卡因150μg·kg 1·min 1。α稳态处理血气,通过桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定,计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动 颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率和动 颈内静脉血乳酸浓度差。分析CPB时利多卡因对脑氧代谢的影响。结果 CPB开始后,两组的动脉血氧含量、动 颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率下降,随着复温又升高。CPB降温至 26℃时,Ⅱ组的动 颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率明显低于Ⅰ组(P<0 .01)。两组的乳酸浓度均升高,降温后动 颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化。停CPB时,两组的动 颈内静脉血氧含量差仍明显低于CPB前水平(P<0 .01)。结论 CPB中利多卡因能降低脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡和保护CPB中缺血脑细胞的功能。

急性肠梗阻患者病因分析及手术时机选择

目的分析急性肠梗阻发病原因及手术时机选择。方法回顾分析本院2003年7月至2008年6月收治的急性肠梗阻196例临床资料。结果粘连性肠梗阻占43.4%,肿瘤性肠梗阻占37.8%,嵌顿疝引起肠梗阻占10.7%,其他8.1%;入院后48h内手术102例,48h后手术46例;术后出现并发症21例,死亡6例,病死率占3.1%。结论粘连和肿瘤是成人急性肠梗阻最常见病因,根据患者具体病情,正确诊断及选择合适的手术时机是降低并发症和病死率的关键。

AgNOR定量检测对食管病变的诊断及预后的意义

本研究从胶质银技术对正常食管上皮、单纯增生、非典型增生、原位癌及浸润癌进行了核仁形成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）定量研究，发现随病变进展，ＡｇＮＯＲ均值明显递增，各组间差异显著（Ｐ ＜０．０５、Ｐ＜０．００１）。在１３５例浸润癌中，ＡｇＮＯＲ与癌肿浸润深度、淋巴结转移密切相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ ＜０．００１），而与其它临床病理指标无相关性存在。在随访的８９例浸润癌患者中，高ＡｇＮＯＲ均值（≥７）患者的５年生存率显著低于低均值（＜７）．患者（Ｐ＜０．００５）。因此，作者认为ＡｇＮＯＲ定量在鉴别食管癌及癌前病变、判定其生物学行为及预测患者预后中均有一定实用价值。

119例囊性脊柱裂手术治疗效果及远期随访

１１９例囊性脊柱裂手术治疗效果及远期随访新乡医学院一附院神经外科（４５３１００）相里昆，周文科，梁宗浩，史跃亭脊柱裂是小儿神经系统常见的先天畸形。本文就我院经手术治疗的囊性脊柱裂１１９例，其中获随访者６１例进行分析。临床资料１．一般资料本组１１９例中...

原发性肝癌术后胆红素水平的变化及影响因素分析

目的探讨原发性肝癌患者术后血清胆红素升高的影响因素。方法根据术后2周内胆红素水平将92例原发性肝癌肝切除患者分为高胆红素血症组和胆红素正常组,分析术后胆红素水平的影响因素。结果术后发生高胆红素血症24例,其余68例胆红素基本正常。术后1、3、5、7d两组之间的胆红素水平均有明显差异(P<0.05或P<0.01),第14天恢复至术前水平。高胆红素血症组的术前胆红素水平明显高于胆红素正常组(P<0.05),Child分级在术后胆红素升高组和正常组间也有明显差异(P<0.05),手术持续时间、出血量和肝门阻断方式与术后胆红素水平相关。结论患者术前肝功能(术前胆红素水平和Child分级)、手术持续时间、出血量和肝门阻断类型是肝癌术后胆红素水平变化的影响因素。