基于元分析的患者在线择医行为影响因素研究

目的:对患者在线择医影响因素认定进行系统性和全面性探索,助力互联网医疗服务优化和卫生政策完善。方法:对纳入的18篇文献进行分析,筛选8个影响因素,采用相关系数作为效用值,通过CMA3.0元分析软件进行分析。结果:虚拟礼物数量与患者在线择医行为具有强相关关系;服务价格、个人信息披露、评价数量、医生发表文章数与患者在线择医行为中度相关;医院等级和医学职称与患者在线择医行为弱相关。结论:患者应多角度评估信息,进行科学择医决策;提升医生品牌管理,提供优质服务;优化在线医疗社区服务,提升患者使用体验感。

留学生基础医学实验课多元化教学模式探索

多元化的留学生线上教学方法在基础医学实验课程中的探索。在疫情防控期间对120名留学生进行线上调查问卷,问卷主要包含线上多元化基础医学实验教学满意度和认知度。93.7%的学生对于线上多元化实验课的教学效果满意。90%以上的学生在多元化线上实验课等同线下效果的认可度问题上选择“同意”等级以上。线上多元化实验教学与传统的课堂教学模式具有等同的教学效果,能够培养留学生理论联系实际解决问题的能力。

溶瘤病毒及免疫疗法治疗肝癌研究进展

肝癌是最常见的癌症之一,常见的手术治疗方法主要包括经导管动脉化学治疗栓塞术、射频消融术、肝移植手术等,然而这些手术方法对于中晚期肝癌患者的治疗效果不够理想。近年来,随着肿瘤基因治疗和肿瘤免疫学的不断发展,肿瘤治疗方法从传统治疗模式向溶瘤病毒靶向疗法跨越。溶瘤病毒具有复制快、杀伤肿瘤细胞而不破坏其他正常细胞等优点,可通过激活免疫系统、改善肿瘤微环境等机制靶向治疗肝癌。此外,免疫疗法可降低肿瘤复发和转移的能力,从而发挥对肝癌的治疗作用。本文就溶瘤病毒及免疫疗法治疗肝癌的研究进展进行综述,以期为肝癌的临床治疗提供参考。

郑州市二级及以上中医院健康宣教现状及对策研究

了解郑州市二级及以上中医院健康宣教服务现况,为健康宣教服务建设和发展提出对策建议。方法 以郑州市所有二级及以上中医院为研究对象,采用统一的评分标准,对符合条件的19家中医院2019年-2020年健康宣教的服务内容、服务能力和服务方式进行现场评估。结果 郑州市二级及以上中医院均开展了中医药文化宣传,84.0%的医院开展了健康知识宣传,综合医院健康宣教内容完备度优于专科医院。10.5%的医院健康宣教的基础设施建设较好,63.2%的医院具有省级或国家级健康知识科普专家,综合医院服务能力优于专科医院。70%的二级及以上中医院开展了社区讲座、微信公众平台、医院官方网站等多种形式的健康宣教服务,专科医院和综合医院开设的健康宣教方式无明显差异。结论 郑州市二级及以上中医院的整体健康宣教水平较好,部分医院存在健康宣教服务内容不完备、专家人才缺乏、线上宣教服务不到位的问题。

CDC20通过稳定NLRP3的表达促进食管癌细胞增殖的研究

背景与目的:食管癌(esophageal carcinoma,ESCA)是死亡率较高的恶性肿瘤之一,其发生、发展的机制不明。CDC20被认为具有癌基因功能,其表达失调与肿瘤的发生、发展密切相关。CDC20在多种肿瘤中表达升高,敲低CDC20能够抑制肿瘤细胞增殖。NLRP3是炎症小体的主要成分之一,炎症小体失调与肿瘤的发生、发展也密切相关。本研究旨在探究CDC20是否通过NLRP3促进ESCA细胞增殖,同时分析其调控机制。方法:通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库和GTEx公共数据库分析ESCA患者中CDC20和NLRP3基因的表达水平。收集新乡医学院第一附属医院收治的80例ESCA患者的临床病理学资料和组织,通过免疫组织化学染色检测NLRP3在ESCA患者中的蛋白表达水平。本研究通过新乡医学院第一附属医院伦理委员会的审批(编号:EC-021-137)。通过短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)技术检测敲低CDC20和NLRP3基因后对食管鳞状细胞癌细胞系EC9706和KYSE150增殖能力的影响。通过免疫共沉淀(Co-immunoprecipitation,Co-IP)、蛋白酶体抑制剂和泛素化实验检测CDC20是否与NLRP3相互作用,以及阐明CDC20是否通过泛素化途径调控NLRP3表达。结果:TCGA数据库分析结果显示,ESCA组织中CDC20和NLRP3 mRNA表达水平明显高于癌旁组织。免疫组织化学结果也进一步显示,与癌旁组织相比,CDC20、NLRP3在ESCA组织中蛋白表达水平升高。敲低CDC20和NLRP3基因可抑制ESCA细胞增殖。Co-IP、蛋白酶体抑制剂和泛素化实验证实CDC20通过NLRP3的LRR区与NLRP3相互作用,且CDC20通过促进NLRP3泛素化稳定其表达。结论:CDC20和NLRP3在ESCA癌组织中表达上调,且CDC20通过泛素化NLRP3稳定其表达,从而促进ESCA细胞增殖,提示CDC20和NLRP3可能是ESCA潜在的诊断靶向标志物。

PDX模型在肿瘤医学中的应用进展

癌症威胁着全球人类的生命和健康,其发病率和死亡率仅次于心血管疾病,一直是人们关注的焦点。良好的动物模型不仅可用于研究癌症的发生发展和生物学机制,还可用于抗癌药物的筛选和基因治疗。近年来,患者来源的异种移植(patient-derived xenograft, PDX)模型因其能够保留原发肿瘤的微环境和组织学特性而成为研究热点。对PDX动物模型的建模方法以及在肿瘤医学中的应用进行归纳总结,并分析其局限性,以期为PDX模型在肿瘤治疗领域中的应用提供重要参考。

基于精益管理的公立医院绩效评价指标体系构建研究

目的以精益管理为理论基础构建公立医院绩效评价指标体系,为全面客观评价公立医院绩效提供依据。方法采用文献研究法构建指标条目池,以精益管理的五大核心理念为理论框架筛选指标条目,构建初始指标库。采用德尔菲专家咨询法对指标体系进行优化调整,专家咨询的可靠性用积极系数、权威程度、协调程度进行检验,依据各指标的平均数、标准差和变异系数进行指标删选。最后,采用专家评分法赋予指标权重。结果经过两轮德尔菲专家咨询,最终构建了一套包含5个一级指标、15个二级指标、48个三级指标的公立医院绩效评价指标体系。两轮专家咨询的积极系数分别为88.00%和90.91%,权威系数为0.85,协调系数W检验差异均有统计学意义(P<0.01)。结论所构建的公立医院指标体系科学合理,可靠性高,具有一定的创新性和适用性,可以为客观全面评价医院绩效水平提供依据。

溶瘤腺病毒靶向治疗脑胶质瘤的研究现状及进展

脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤之一,手术治疗及术后放、化疗仍是其主要的治疗手段,因其术后复发率高、放化疗副作用及耐药性等问题,无法达到令人满意的治疗效果。基因治疗作为目前发展迅速的精准治疗措施之一,递送载体是其发挥治疗作用的关键因素,溶瘤腺病毒因其特异性、高效性及安全性等优势,使其在多种肿瘤的基础研究及临床应用中被作为基因递送的载体。该文主要介绍了溶瘤腺病毒在脑胶质瘤中的研究现状,联合治疗的策略及临床应用最新进展,以期为溶瘤腺病毒在脑胶质瘤的靶向治疗中提供一定的理论依据。

P53与肿瘤代谢的最新研究进展

由TP53编码的P53蛋白是防止细胞癌变所需的关键因子,有广泛而强大的功能。P53在诱导细胞周期停滞、DNA损伤修复、细胞凋亡和衰老等过程中发挥重要作用,且这些功能的丧失不会使P53失去抑癌活性。新陈代谢是生命的基础,代谢异常导致多种疾病如肿瘤的发生,是癌症进展的主要驱动力之一。最近研究发现P53在调节全身代谢中起关键作用。P53介导的细胞代谢调节是控制肿瘤发生、发展的基本机制,有助于抑制肿瘤活性。本文就P53与葡萄糖、脂肪酸、氨基酸和核苷酸代谢的关系进行综述,并梳理肿瘤发展中P53在这些代谢调控中的复杂机制和最新研究进展。

河南省居民康养服务需求研究

了解河南省居民对康养服务的需求现状。方法 采用自编问卷调查河南省居民的社会人口学特征和对康养服务的需求情况。结果 回收有效问卷504份,其中62.30%的居民有康养服务消费意愿。不同年龄、婚姻状况以及对康养了解程度不同者,康养服务消费意愿的差异有统计学意义(P<0.05)。需求最高的是缓解压力、生态田园型的康养服务,55.95%的居民期望单次康养服务时长在1周以内。结论 河南省居民对康养服务的需求显著,康养行业建设应以缓解压力的、生态田园型康养服务为主,同时结合大健康产业的连续性,拓展康养服务内容。

把脉贫困为推进健康扶贫工作寻找突破口——基于南阳市某贫困县的调查

目的:为更好了解和推进某贫困县的健康扶贫工作。方法:样本选择均采用分层随机抽样方法,入户调查以手机APP客户端为主。结果:64.01%的贫困户是因病致贫;造成家庭经济负担重的前五名疾病是:脑血管病、风湿性心脏病、糖尿病、高血压、重性精神疾病;在自付超过3000元的疾病费用、慢性病门诊费用、住院费用三个维度指标中,慢性病门诊费用贫困户自付比超过70%的占比最高,为68.8%。结论:医保报销取消门诊统筹,贫困户负担增加;贫困户家庭医疗支出比重高,尤其是慢性病门诊自付比重最高,常见慢性病门诊负担重。因此,应关注贫困户常见慢性病负担,调整参保贫困户门诊统筹报销政策,可建立贫困户常见慢性病用药补贴,全力阻断因病致贫和因病返贫。

国内外互联网医疗相关概念辨析、演化及启示

通过梳理国内外互联网医疗的相关概念,系统阐述远程医疗、互联网医院、互联网诊疗等相关概念的内涵、关联与差异,追踪起源及发展演变,总结我国公立医院发展高质量互联网医疗服务的管理启示。从文献计量学的视角出发,辨析总括性、服务模式、服务平台和服务方式等4类9个概念,通过文献研究方法分析演化特征,为我国互联网医疗的高质量发展提出建议。借助于快速发展的信息技术,互联网医疗发展迅速,我国的互联网医疗更是进入了跨越式发展阶段。我国应进一步大力推进公立互联网医院发展,不断促进线上线下深度融合,从产品主导向服务主导逻辑转变,实现互联网医疗的高质量发展。

右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者术后认知功能及脑氧代谢功能的影响

目的 探讨右美托咪定对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能及脑氧代谢功能的影响。方法 选择2021年1月—2023年6月本院收治的CPB心脏瓣膜置换术患者72例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各36例。对照组给予等速等量生理盐水,观察组患者给予右美托咪定。两组均术后观察7 d。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、人高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肺泡动脉氧分压差(AaDO_(2))、氧合指数(OI)、静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、不良反应。结果 与术前比,术毕两组MAP、SBP、DBP、Da-jvO_(2)、CERO_(2)水平均降低,且观察组低于对照组;术毕两组HR、SjvO_(2)升高,且观察组高于对照组;术后24 h两组HMGB-1、H-FABP、cTnI、CK-MB、AaDO_(2)水平均升高,观察组均低于对照组(P<0.05);术后24 h两组OI水平均降低,观察组高于对照组(P<0.05);术后3~7 d两组MMSE、MoCA评分为先降低后升高的趋势,观察组均高于对照组(P<0.05);术后24 h两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均升高,观察组均低于对照组(P<0.05);术后观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CPB心脏瓣膜置换术下,应用右美托咪定可以稳定患者机体血流动力学,减轻其心肌损伤,促进脑能量代谢及脑组织氧供需平衡,改善术后认知功能障碍,抑制血清炎性因子水平,且可降低不良反应发生风险。

基层医务人员对基层首诊制的认可度及影响因素研究

目的了解医务人员对基层首诊制的认可度并探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样方法,选取山东省、河南省、四川省2475例医务人员作为调查样本,采用自行设计问卷进行实地调查。利用多因素logistic回归分析探讨医务人员对基层首诊制认可度的影响因素。结果 78. 10%的医务人员认可基层首诊制。工作年限、文化程度、是否在编、平均月收入、分级诊疗政策的实施、医保报销比例、业务培训对基层首诊制的认可度有影响(P <0. 05)。结论医务人员对基层首诊制的认可度较高,但基层医疗卫生机构面临缺乏医疗设备、药品问题;医保制度不完善、基层医疗卫生机构从业人员水平较低阻碍基层首诊推行。建议提升基层医疗机构实力,增强基层首诊吸引力;完善医疗保险制度,引导居民基层首诊;畅通医务人员流动渠道,提高基层医务人员从业能力。

基于结构方程模型的河南省居民对新冠肺炎的认知、及其在疫情期间的身心状况及行为研究

目的 了解河南省居民对新型冠状病毒肺炎(简称新冠)认知和信息获取,及其在疫情期间的心理、生理及行为变化,为今后应对突发公共卫生事件、实施精准防控策略提供有利借鉴。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,调查了河南省921名居民。用SPSS 24.0进行问卷信度和效度检验,并对数据进行描述性分析;采用AMOS软件构建结构方程模型。结果 新冠信息获取度对新冠认知度、新冠心理影响度及新冠行为影响度均有直接效应,其值分别为0.275、0.127和0.634;新冠认知度对心理状况有直接效应,其对应的标化回归系数为-0.222;新冠认知度和新冠信息获取度均可通过影响心理状况来影响生理状况,即间接效应,其对应的标化回归系数分别为-0.169和0.097。结论 河南省居民对新冠肺炎信息获取度及认知度普遍较高,生理及心理状况总体较好。新冠认知度和新冠信息获取度不仅能直接影响居民心理状况,而且均能对生理产生间接影响。信息获取度不仅能促进居民的认知度,而且还可以促进居民采取防护行为。大部分居民能做到知行合一。

新时代社会思潮网络传播的新特点及引导研究

随着中国特色社会主义步入了新时代,各种形式的网络媒体汇聚为大众提供了更广阔的信息选择空间,并成为大众获取信息的重要途径。本文从新时代社会思潮网络传播的现状入手,分析其传播的特点,提出具体的引导途径,为大众在网络上的主流意识形态的形成提供正确的导向。引领有深度的网络社会思潮,培育大众高素质的意识形态。

中医特色护理研究知识图谱分析与启示

疫情暴发以来,中医院凭借自身优势在康复护理方面做出巨大贡献,学术界也增加了对中医特色护理的研究,基于1992—2020年间中国知网数据库收录的相关文献,利用CiteSpace软件对中医特色护理的研究状况进行知识图谱分析。结果表明,机构、学者之间联系不够密切,相关研究从对重视中医特色和提高患者生活质量的护理研究逐渐转向对减少患者并发症的具体临床研究,为中医特色护理发展提供了参考与建议。

新医改形势下河南省基层医疗机构队伍现状研究

目的:通过对河南省基层医疗卫生单位医疗队伍进行调查,探讨当前基层医疗队伍中存在的主要问题,并提出相应的对策和建议。方法:随机选取郑州、新乡、洛阳、商丘等城市1266名医护人员,针对医护人员配置、收入、职业发展情况进行调查。结果:河南省基层医疗卫生单位医护人员中女性为男性人数的1.92倍,本科及以上学历人员占比46.05%,初级和中级职称人员占比高达85.31%,年收入2~5万元人员占比67.27%,对现有收入满意人数占比仅有21.57%,对自己目前职业发展情况感到满意者占比22.86%。结论:河南省基层医疗卫生单位医护人员男女比例失衡,高学历专业人才匮乏,年收入主要集中在2~5万元,对自己收入的满意度较低,对职业发展情况持乐观态度的医护人员比重较低。建议通过加大人才引进、完善科学合理公平薪酬机制,提高基层医疗工作者工作积极性,加强基层医疗卫生单位医疗队伍建设,切实保障基层首诊制度得到深入推进。

基于系统评阅的医联体模式问题分析与突破口评价

目的:分析医联体目前发展现状,系统地总结医联体探索和实践过程中存在的关键问题,提出有利于医联体发展的建议和举措。方法:采用系统评阅方法,梳理近十年来涉及国内外医联体发展现况和阻碍因素的相关文献。根据不同类别问题的关键词在文献中的提及率,按照从高到低原则进行排序,总结出前十位关键问题。采取德尔菲法进行两轮专家咨询,汇总出阻碍医联体发展的核心问题,并按照严重程度由高到低排序;将文献检索中得到前十位关键问题和专家咨询中汇总前十位问题进行加权排序。结果:阻碍当前医联体模式发展的核心问题前10位分别为医疗机构存在竞争性、病人不信任下级医院、下级医疗机构服务水平有限、政府缺乏顶层设计、医保对接模式有缺陷、信息化平台建设不完善、医联体内部管理模式落后、缺乏长期的激励机制、各医院间医疗水平差距过大及分级转诊流程不完备。结论:应不断提高基层医疗机构服务能力,完善医联体内医保支付方式和人事薪酬制度,在医联体内部形成激励、利益共享机制,完善医联体内信息化建设。

公立医院临床医生双向转诊行为影响因素探究

了解公立医院医生对转诊认知现状,探讨临床医生转诊行为的影响因素,为我国分级诊疗制度提出可借鉴的政策建议。方法 文章采用多阶段分层随机抽样的方法,以河南省500名公立医院临床医生为调查对象,开展问卷调。结果 多因素分析显示,男性医生相较于女性医生更愿意为患者推荐转诊医院。乡镇卫生院或社区卫生服务中心医生相比于三级医院医生更愿意为患者进行转诊医院推荐。转诊对医生收益越高,医生越倾向于为患者推荐转诊医院。结论 干预医生的转诊行为,需要从开展相关培训、建立标准化管理制度、优化激励策略、提升基层医疗机构诊疗能力等多方面共同努力。