老年晚期肺癌化学治疗患者睡眠质量的影响因素研究

目的:探讨影响老年晚期肺癌化学治疗(简称“化疗”)患者睡眠质量的因素,为临床实施精准化护理提供参考。方法:采用患者一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表、酒精使用障碍筛查量表(alcohol use disorder idenitification test,AUDIT),横断面调查2022年10月至2023年1月上海市肺科医院肿瘤科收治的住院老年晚期肺癌化疗患者145例。以PSQI≥8为睡眠障碍切点,分析睡眠质量状况及其影响因素。结果:老年晚期肺癌化疗患者的平均PSQI得分为(8.41±3.96)分,睡眠障碍发生率为51.03%(74/145)。其中女性的PSQI总分(x±s)、主观睡眠质量(x±s)、入睡时间[M(Q_(1),Q_(3))]、睡眠时间[M(Q_(1),Q_(3))]、催眠药物使用[M(Q_(1),Q_(3))]的得分分别为(10.78±3.11)、(1.65±0.48)、1.87(1.47,2,29)、1.78(1.31,2.28)、1.09(0.83,1.39)分,明显高于男性[(7.96±2.33)(1.13±0.33)、1.30(1.26,1.33)、1.22(0.89,1.52)、0.19(0.16,0.29)分],差异均有统计学意义(t=2.673、2.555;U=2.421、2.667、2.924;P=0.013、0.012,0.022、0.013、0.007)。有吸烟史者在睡眠时间(x±s)、催眠药物使用(x±s)2个维度得分分别为(1.67±0.48)(0.93±0.29)分,明显高于无吸烟史者[(1.22±0.39)(0.17±0.05)分],差异均有统计学意义(t=2.700、2.914;P=0.008、0.006)。有酒精依赖史者催眠药物使用维度得分[M(Q_(1),Q_(3))]为0.10(0.06,0.12)分,低于无酒精依赖史者[0.39(0.35,0.50)分],差异有统计学意义(U=2.616,P=0.010)。白细胞计数异常的患者在PSQI总分[M(Q_(1),Q_(3))]和入睡时间(x±s)、睡眠障碍[M(Q_(1),Q_(3))]得分分别为8.60(4.36,8.73)、(1.45±0.43)、1.30(0.65,1.40)分,高于白细胞计数正常的患者[6.88(3.56,7.12)、(0.94±0.28)、1.01(0.68,1.36)分],差异均有统计学意义(U=2.267,t=2.137,U=3.531;P=0.032、0.034、0.001)。血红蛋白异常、红细胞计数异常者日间功能障碍维度得分(x±s)分别为(1.25±0.36)(1.12±0.28)分)均高于正常者[(0.67±0.15)(0.76±0.18)分],差异均有统计学意义(t=-3.475,-2.120,P=0.01,0.036)。谷丙转氨酶异常、直接胆红素异常者催眠药物使用维度得分[M(Q_(1),Q_(3))]分别为0.36(0.24,0.49)、0.40(0.26、0.51)分,均高于正常者[0.01(0.00,0.01)、0.11(0.08,0.13)分],差异均有统计学意义(U=4.425、2.198;P=0.00、0.030)。结论:老年晚期肺癌化疗患者睡眠障碍发生率较高,临床工作中需要密切关注其性别、烟酒史、日常活动能力、血常规及肝功能指标以制订精准护理方案。

桂枝茯苓汤对非ST段抬高急性冠脉综合征患者YKL-40及hs-CRP的影响

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清几丁质酶-3样蛋白-1(chitinase-3-like-1protein,YKL-40)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及其与疾病严重程度的关系;观察桂枝茯苓汤对其血脂、YKL-40和hs-CRP水平的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院中西医结合科2010年8月—2011年6月就诊的不稳定型心绞痛(un-stable angina,UA)或非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTE-MI)患者72例,随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。两组均给予常规治疗,治疗组加用桂枝茯苓汤口服,共4周。所有患者入院时按病情严重程度UA分为低危、中危、高危及NSTEMI4个等级。分析YKL-40、hs-CRP水平及病情严重程度间相关性。检测两组治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(to-tal cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。检测两组治疗前、治疗2周及治疗后血清YKL-40和hs-CRP水平。结果 YKL-40及hs-CRP与病情严重程度间存在显著正相关(r=0.729,P<0.05;r=0.655,P<0.05);YKL-40与hs-CRP间也存在显著正相关(r=0.848,P<0.05)。治疗前两组血脂水平及YKL-40、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗2周后YKL-40、hs-CRP均降低,治疗后TG、TC、LDL-C、YKL-40、hs-CRP均降低(P<0.05),HDL-C均升高(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗后HDL-C升高(P<0.05),YKL-40、hs-CRP降低(P<0.05)。结论桂枝茯苓汤能在西药抗炎、改善血脂的基础上进一步降低ACS患者血清hs-CRP和YKL-40,升高HDL-C,起到抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用。

参附注射液对慢性心力衰竭患者QRS波的影响

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心电图QRS波时限与左室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平及美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系;观察参附注射液对CHF患者各指标的影响。方法阳气虚型CHF患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。两组均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液1.0 m L·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注,qd,共2周。治疗前后测定心电图QRS波时限、LVEF值及NT-pro BNP水平并评定心功能分级。结果 QRS波时限与LVEF间存在显著负相关,与NT-pro BNP及NYHA分级间均存在显著正相关(P<0.05)。治疗后两组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者增多,Ⅲ、Ⅳ级患者减少,且治疗组心功能改善优于对照组(P<0.05)。治疗后两组QRS波时限、血浆NT-pro BNP水平较本组治疗前均明显下降,LVEF值增加;治疗组血浆NTpro BNP水平明显低于对照组(P<0.05),两组QRS波时限、LVEF值差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后QRS波时限差值及LVEF差值均大于对照组(P<0.05)。结论 CHF患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-pro BNP水平升高及心功能减退密切相关,可用于辅助判断CHF病情及观察药物疗效。参附注射液对阳气虚型CHF患者有确切疗效。

感染性心内膜炎患者临床特点分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者临床特点变化,为临床提供合理的监护经验。方法选择2009-2013年治疗的167例IE患者,将2009-2010年治疗的79例患者作为对照组、2011-2013年治疗的88例患者作为观察组,对两组患者临床表现、病原体分布、超声心电图、基础心脏病进行数据统计和分析。结果风湿性心脏瓣膜病、无器质性心脏病对照组患者分别占20.35%、13.92%,观察组分别占9.09%、39.77%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床表现以发热最常见,占37.50,其次为贫血占12.50%,对照组发热、贫血患者分别占15.19%、16.46%;两组患者病原体分布均以链球菌属及金黄色葡萄球菌为主分别占32.91%、52.27%及18.99%、20.45%;4年超声心动图赘生物检出率明显升高(P<0.05)。结论 IE患者临床表现以发热为主,基础心脏病为非风湿性瓣膜心脏病及先天性心脏病,常见的致病菌为链球菌属,其次为金黄色葡萄球菌,治疗上对基础心脏病患者应预防应用抗菌药物,对患者采取有效的监护措施,提高患者的生存质量。

冠心病患者自我管理行为与感知控制的研究现状

本文对冠心病患者的自我管理情况与感知控制的现状进行全面的综述和深入的探讨,为今后的自我管理影响因素的研究提供参考,也为指导临床护理人员为冠心病患者制定更有效的自我管理干预方案,以减少疾病复发和提高患者的存活率等提供理论依据,以期达到减少疾病发作,提高生活质量的目的.