IgA肾病患者尿蛋白和血管内皮生长因子的相关性研究

目的：探讨IgA肾病患者尿蛋白和血管内皮生长因子（VEGF）的相关性。方法收集新乡医学院第三附属医院经肾活检确诊的67例IgA肾病患者的资料，采用免疫组织化学法检测肾组织VEGF的表达情况，酶联免疫吸附法分别检测血和尿VEGF水平并分析三者在不同病理参数的分布情况，采用直线回归分析尿蛋白与VEGF的相关性，分析不同尿蛋白和 VEGF组合的生化指标和治疗效果。结果（1）IgA肾病组的尿和血VEGF水平高于健康对照组和狼疮性肾炎组，肾组织VEGF表达高于狼疮性肾炎组（P＜0．01）；且IgA肾病组的VEGF水平在Lee氏分级、肾小管间质损伤和Katafuchi总积分方面差异有统计学意义（P＜0．05），且随着病理严重程度的增加而升高；（2）IgA肾病不同程度尿蛋白患者的肾组织VEGF表达、尿和血VEGF水平差异有统计学意义，且依据尿蛋白小于1．0g、1．0～3．0g和大于3．0g的顺序递增（P＜0．05），尿蛋白水平与肾组织VEGF表达、尿和血VEGF呈正相关（r＝0．59，P＜0．01；r＝0．46，P＜0．01；r＝0．37，P＜0．05）；（3）IgA 肾病同一尿蛋白水平不同的V EG F水平间的血清清蛋白、血Ig A、肌酐、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白、尿渗透压、血尿素氮和治疗显效率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IgA肾病患者肾脏组织的VEGF表达增强、血和尿VEGF水平升高，均与尿蛋白呈正相关，且不同尿蛋白和V EG F组合的病理指标和治疗效果上差异有统计学意义。

强直性脊柱炎18例误诊分析

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性进展性疾病。常见症状为持续性腰痛伴晨僵，活动后可缓解，晚期则可发生脊柱强直、畸形以至严重功能受损。但其早期临床表现复杂多样，临床症状和体征均非特异，因此临床易延误诊断。现将误诊的18例AS分析如下，并从中吸取一些经验教训。

腹部术后早期炎性肠梗阻39例诊治分析

术后早期炎性肠梗阻在腹部外科手术并发症中并不多见，而手术后1～2周发生的肠梗阻约90％为术后早期炎性肠梗阻，国内已有报道。如果对其认识不足、处理不当，就有可能引起肠坏死、穿孔、重症感染等严重并发症，因此应给予必要的重视。现对我们收治的39例术后早期肠梗阻患者分析如下。