改进外科实验教学提高学生操作技能

外科学总论是医学生的一门重要桥梁学科,而外科学实验教学是医学理论联系实践的关键。应通过本门课程的学习,达到培养学生基本外科操作技术、无菌观念、正确使用常规手术器械之目的。进入21世纪以来,随着外科学理论和手术技术迅猛发展,研究内容日益深入广泛,外科学总论实验教学也应跟上时代的步伐,紧紧围绕外科临床实践和临床要求进行改革。本着培养学生无菌观念、提高手术操作技能和综合外科素质,笔者结合外科学总论实验教学的亲身体会,谈几点看法和建议。

二尖瓣狭窄瓣口面积的超声定量诊断

目的探讨4种方法测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的临床应用价值及准确性。方法对200例二尖瓣狭窄患者,均采用二维超声(2DE)法、二尖瓣血流连续性方程(MFCE)法、多普勒压差减半时间(PHT)法、主动脉血流连续性方程(AFCE)法等测量MVA值,并将其中180例手术患者的MVA值与手术中直接测量的MVA值进行对比。结果 2DE法、MFCE法、PHT法、AFCE法与手术实测的术中MVA值分别为(1.03±0.42)、(1.02±0.70)、(0.91±0.37)、(0.96±0.51)、(0.94±0.40)cm2,2DE法、PHT法、MFCE法与手术实测的术中MVA值相关度高,其中以2DE法相关性最佳(r=0.95),PHT法(r=0.86)与MFCE法(r=0.85)次之,AFCE法相关性处于末位(r=0.72),回归方程分别为y=0.95x-0.13、y=0.64x+0.25、y=1.32x-0.24和y=0.78x+0.21。结论 2DE法和PHT法操作简单、测量的准确性高,具有较高的临床应用价值。

尼莫地平联合亚低温治疗对大鼠局灶性脑缺血的保护作用

目的:探讨尼莫地平对脑缺血损伤的保护作用。方法:将40只大鼠随机分成模型对照组,尼莫地平治疗组,亚低温治疗组,尼莫地平联合亚低温治疗组。采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型,通过计算大鼠神经功能缺陷评分,测量脑梗死体积。结果:各治疗组大鼠神经功能均显著低于对照组(P<0.05),联合治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论:尼莫地平联合亚低温治疗对大鼠局灶性脑缺血有明显保护作用。

阿奇霉素转换治疗支原体肺炎的疗效

目的探讨阿奇霉素转换治疗支原体肺炎的可行性及疗效。方法选择2007年1月-2008年12月本院儿科住院支原体肺炎患儿115例。随机分组为静脉给药组(V组)和转换治疗组(S组)。V组按阿奇霉素使用方法静脉用药,S组按阿奇霉素使用方法静脉用药3 d后改为口服。观察二组患儿体温、咳嗽、肺部啰音变化和不良反应发生情况,并于给药第15天复查胸片。结果 V组治愈50例,S组治愈32例,二组治愈率比较差异无统计学意义(χ2=0.114,P>0.05)。二组退热时间[(2.81±0.77)dvs(2.78±0.80)d]、肺部啰音消失时间[(4.98±1.59)dvs(4.72±1.05)d]、咳嗽明显减轻时间[(7.51±1.87)dvs(7.38±1.91)d]、胸片阴影消失例数(50例vs32例)比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);二组胃肠道反应和皮疹发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.014、0.190,Pa>0.05),但局部静脉疼痛发生例数比较存在明显差异(χ2=4.650,P<0.05)。结论转换治疗和静脉应用阿奇霉素疗效相同,而局部静脉疼痛不良反应明显降低。

强直性脊柱炎18例误诊分析

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性进展性疾病。常见症状为持续性腰痛伴晨僵，活动后可缓解，晚期则可发生脊柱强直、畸形以至严重功能受损。但其早期临床表现复杂多样，临床症状和体征均非特异，因此临床易延误诊断。现将误诊的18例AS分析如下，并从中吸取一些经验教训。