小儿肝包虫病早期诊断研究

目的:探讨早期诊断小儿肝包虫病的新途径。方法:对在河南省发现的28例进行回顾性分析。26例生活在疫区与牲畜有密切接触史(河南籍2例,其祖父及父亲有同样生活史)。28例嗜酸细胞均明显升高,血沉明显增快。血清蛋白纸上电泳检查25例,白蛋白、β球蛋白降低者分别为21例和16例,γ、α1、α2球蛋白均升高者16例。X线腹部平片检查28例,显示细丝环状钙化影16例,弥漫性丛点状钙化影4例,隐约可见半月形钙化影8例。腹部肝区CT扫描11例与X线腹部平片检查结果相符(更清晰)。分别误诊为肝脓肿、慢性肝炎、肝癌和肝结核共12例,时间达4个月～3a。结果:2例晚期患者自动出院后死亡。经手术辅佐药物治疗的26例,治愈22例,死亡4例。结论:小儿肝包虫病的早期诊断新途径是(1)X线腹部平片或CT显示特殊钙化影者;(2)来自疫区与牲畜有密切接触史;(3)血嗜酸细胞明显升高(排除其他寄生虫病);(4)血沉增快(排除其他疾病);(5)血清蛋白纸上电泳白蛋白和β球蛋白降低γ、α1、α2、球蛋白均升高者。符合以上5项中第1项者,即可初步诊断,如果符合第1项再加第2项和第3项者即可确诊。如果具备了第4项第5项者更有确诊意义。

患肾功能受损与患肾无功能的肾结核患肾切除者临床表现与影像学表现对比

目的对比患肾功能受损与患肾无功能的肾结核患肾切除者临床表现与影像学表现。方法回顾性收集2012年1月至2018年12月于郑州大学第一附属医院行患肾切除病理证实为肾结核患者的临床资料,共101例。根据患侧肾动态扫描所测肾小球滤过率(GFR)将其分为患肾功能受损组(患肾GFR>20 mL/min)和患肾无功能组(患肾GFR≤20 mL/min)。分析两组患者的临床症状、实验室检查及影像学检查的特点。结果肾结核切除患者病程为0.1-108个月,两组患者LUTS症状、腰痛、肉眼血尿、发热、非发热全身症状比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。实验室检查中尿常规异常者86(85.1%)例,其中以镜下血尿为主80(79.2%)例,结核特异性检查中T-SPOT阳性率最高(88.9%),结明三项次之(77.1%);两组患者实验室检查结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。患肾功能受损组的肾皮质CT增强差值和肾皮质厚度高于患肾无功能组,且动脉期两组患肾CT增强值低于各自对侧肾(均P<0.001)。多数中晚期肾结核患者肾实质结核空洞形成与肾功能受损常同时存在。结论肾结核行患肾切除者,患肾功能受损程度与患肾皮质厚度、CT动脉期患肾增强程度成正相关,而与临床症状严重程度,尿常规、结明三项、T-SPOT等实验室检查指标严重程度,以及泌尿生殖系肾外器官受累程度无关。肾结核CT动脉期与对侧健肾相比,增强程度越低,其肾功能损害越严重。