脂联素导致急性心力衰竭大鼠AMPK STAT3蛋白及血清炎性因子含量的变化

目的探讨脂联素(adiponectin,ADPN)对急性心力衰竭(AHF)大鼠AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)、信号转导子与转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)通路相关蛋白表达变化和血清炎性因子含量变化的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为对照组(CON组)、模型组(AHF组)和脂联素处理组(AHFADPN组),AHF-ADPN组大鼠尾静脉注射重组脂联素腺病毒7 d(10×10^(9)pfu,1天1次),AHF组大鼠注射等剂量的生理盐水。AHF组和AHF-ADPN组大鼠通过异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)腹腔注射构建AHF模型。酶联免疫吸附测定方法检测三组大鼠血清B型尿钠肽(B-type natriuretic peptides,BNP)、心肌肌钙蛋白I (cardiac troponin I, cTnI)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和生长分化因子-15(growthdifferentiation factor-15,GDF-15)含量;高分辨率小动物超声系统比较三组大鼠心率(heart rate,HR)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);免疫印迹方法检测三组大鼠pAMPK、AMPK、p-STAT3和STAT3蛋白表达变化。结果①与AHF组比较,AHF-ADPN组血清BNP含量[(286.30±14.03) pg/mL vs.(79.95±0.85) pg/mL]显著下调(P <0.0001),cTnI含量[(543.80±17.30) pg/mL vs.(147.40±21.39) pg/mL]显著下调(P <0.001),LDH含量[(6.91±0.07) U/L vs.(6.37±0.08) U/L]显著下调(P <0.01)。②与AHF组比较,AHF-ADPN组HR[(335.40±4.67)次/min vs.(387.80±3.74)次/min]显著升高(P <0.001),LVEF[(42.10±2.76)%vs.(79.20±1.93)%]显著升高(P <0.001)。③与AHF组比较,AHF-ADPN组血清IL-6含量[(280.00±4.63) pg/mL vs.(251.70±5.59) pg/mL]显著降低(P <0.01),TNF-α含量[(87.35±2.09) pg/mL vs.(74.42±2.51) pg/mL]显著降低(P <0.001),GDF-15含量[(123.40±3.03)pg/mL vs.(97.69±2.52) pg/mL]显著降低(P <0.001),血清IL-10含量[(101.90±2.46)pg/mL vs.(189.90±4.18) pg/mL]显著升高(P <0.0001)。④AHF-ADPN组p-AMPK及pSTAT3蛋白表达显著高于AHF组(P <0.01)。结论外源ADPN能够显著改善AHF大鼠的血清炎性因子含量,并导致心肌p-AMPK和p-STAT3表达改变,为AHF的治疗提供证据。

左西孟旦联合低剂量呋塞米治疗急性左心衰病人对外周血炎性因子的影响分析

目的探讨左西孟旦联合低剂量呋塞米对急性左心衰患者血清、血浆中炎性因子影响。方法收集2018年1月至2020年2月本院收治的167例急性左心衰患者纳入研究,随机分为对照组83例和观察组84例。对照组仅使用左西孟旦进行治疗,观察组在对照组的基础上静脉泵注低剂量的呋塞米;⑴比较两组总有效率、心脏指数(CI)、每搏量(SV)以及左室射血分数(LVEF);⑵比较治疗前后两组患者血清中的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、干扰素γ诱导蛋白-10(IP-10)、生长分化因子15(GDF-15)以及血浆中N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化。结果⑴治疗7 d后,观察组的总有效率显著高于对照组,两组患者CI、SV及LVEF均有提高,且观察组较对照组有显著提高;⑵治疗7 d后,两组患者血清中hs-CRP、IL-6、IP-10、TNF-α、GDF-15浓度及血浆中NT-proBNP浓度明显低于治疗前,IL-10浓度明显高于治疗前;与对照组相较,观察组患者血清中hs-CRP、TNF-α、IL-6、IP-10、GDF-15浓度与血浆中NT-proBNP浓度显著降低,IL-10浓度显著升高。结论在急性左心衰治疗中,联合应用左西孟旦和低剂量呋塞米的疗效优于单纯使用左西孟旦,并能显著改善患者的心功能,其作用可通过下调炎性因子并上调抗炎因子以抑制炎性反应,进而减少心脏损伤。