肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗的因素分析

目的探讨肺结核合并肺癌的病因、诊断方法及影响外科治疗效果的因素。方法选择对肺结核合并肺癌患者外科治疗预后可产生影响的12个特征性临床因素，通过计算COX比例风险模型、累计生存率对65例施行手术治疗的患者进行多因素分析。同时对患者的临床表现、体征、影像学检查结果进行综合分析。结果本组患者主要临床表现为刺激性干咳、咯血，少数表现为胸背痛、发热、声嘶。胸部x线或CT检查显示：肺结核与肺癌病灶在同侧同叶53例，其中在原结核病灶处恶变47例（72．3％）；同侧不同叶9例：不同侧3例。病灶形态：单纯块影19例，分叶毛刺状14例，不规则偏心空洞23例，肺不张8例，单侧胸腔积液1例。行楔形肿瘤切除4例、肿瘤所在肺叶切除38例、两肺叶切除4例、全肺切除17例、姑息性肿瘤切除2例，术后3例发生肺不张，无围手术期死亡。本组患者64例获随访，平均随访时间5年。患者1、3、5年生存率分别为67．7％（44／65）、35．4％（23／65）、23．1％（15／65）。多因素分析表明肿瘤与原发结核病灶的关系、肿瘤手术方式及分期与患者的预后有关（P〈0．01）。结论肺癌的部位与肺结核的部位密切相关，认识两者并存的，临床表现、X线特征有助于肺癌的早期诊断、早期治疗。肿瘤的部位、分期、手术方式可影响患者手术预后。

血管内皮生长因子、端粒酶、腺苷脱氨同工酶联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、端粒酶、腺苷脱氨同工酶(ADA)联合检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值。方法应用ELISA法检测VEGF的浓度、采用聚合酶联反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性、用比色分析法检测胸腔积液ADA含量。结果恶性及结核性胸腔积液组VEGF值分别为(327±152)pg/L和(35±15)pg/L,结核组显著低于恶性组(P<0.01)。恶性胸腔积液中端粒酶活性显著高于结核性胸腔积液(P<0.01)。结核性胸液组ADA含量为(45.78±12.78)u/L,高于恶性胸液组(13.56±4.91)u/L,两者间差异有统计学意义。结论检测胸腔积液端粒酶、VEGF和ADA同工酶对癌性胸腔积液的诊断均有一定的价值,联合检测综合诊断能提高诊断准确率。

误诊为晚期卵巢癌的盆腔结核28例回顾性分析

目的分析极易与晚期卵巢癌相混淆的女性盆腔结核的临床特征，寻求其鉴别诊断的方法。方法对28例确诊为盆腔结核的患者进行回顾性分析。结果28例中有结核病史或结核病密切接触史者20例（20／28）、发热26例（26／28）、PPD（＋＋）6例（6／6），盆腹腔肿物者28例，腹胀22例，腹痛20例，腹水28例，消瘦21例，腹泻8例。血清CA125检测结果66～969U／L。腹水病理细胞学检查24例，22例未发现癌细胞，1例见可疑癌细胞，1例见癌细胞（术后病理排除）。结论盆腔肿物、腹水、CA125升高的年轻妇女，若有结核史或结核接触史、发热、PPD（＋＋）且腹水细胞学未发现癌细胞，则盆腔结核的可能性较大。