2011~2015年新乡医学院第一附属医院849株流感嗜血杆菌分布特征和耐药性变迁

目的分析新乡医学院第一附属医院2011~2015年流感嗜血杆菌的分布特征和耐药性变迁,为疾病防治提供流行病学诊断依据。方法对2011~2015年送检的各种临床标本进行细菌培养、菌种鉴定、β-内酰胺酶检测、血清学分型及药物敏感性试验,并用WHONET 5.5软件进行药物敏感性统计分析。结果 2011~2015年新乡医学院第一附属医院共分离出流感嗜血杆菌849株,其中在≤1岁和≥50岁2个年龄段分离率最高,分别占49.6%、17.8%;主要分布在痰液标本中,其次是血液、脑脊液、咽拭子标本;血清型以不定型流感嗜血杆菌型为主,占85.4%。流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明、四环素、利福平、氯霉素的耐药率较高且处于上升趋势,2011~2015年分别为38.5%~78.7%、41.7%~88.8%、57.7%~83.9%、61.4%~72.2%、20.0%~51.5%;对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、亚胺培南、美洛配能、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高,对头孢类抗生素的敏感性有所降低。结论流感嗜血杆菌主要来自的临床科室是小儿内科,痰液标本分离出的流感嗜血杆菌最多;应注意本地区体外抗菌药物的耐药变迁,依据药物敏感性试验报告合理用药,加强耐药监控;左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星可考虑为首选药物。

新乡医学院第一附属医院门诊及住院患者抗菌药物应用分析

目的:调查2010年1—12月我院门诊及住院患者抗菌药物使用情况,以促进抗菌药物合理应用。方法:每月以随机抽样法抽取100张门诊处方、住院病历30份(其中手术和非手术病历各15份),对抗菌药物应用情况进行调查分析。结果:我院抗菌药物使用率高,且大多为经验用药,不重视细菌培养及药敏试验;门诊患者抗菌药物使用率为32.42%(389/1 200);非手术患者抗菌药物平均使用率为43.33%(78/180);围术期抗菌药物预防性使用率为100%(180/180);围术期预防性应用抗菌药物存在用药指征不明确、给药时间不规范、疗程过长、联合用药比例高等问题。结论:我院抗菌药物的使用存在一定问题,尚需严格规范。

微型桩在新乡医学院第一附属医院学术楼病房改造工程中的试桩结果讨论

微型桩因其对施工空间要求小,桩承载力稳定,安全系数大,沉降小。目前在建筑物加固改造及纠偏工程中获得了较广泛的应用,但在河南省新乡地区的应用尚属首例,故进行了试桩以获得桩的适用性及以后普及的经验积累。

新乡医学院第一附属医院门诊综合楼工程设计回顾

就新乡医学院第一附属医院门诊综合楼设计的总体规划、结构、管线、外观等方面做了回顾,总结出医院建筑设计要有新的认识、新的理念。

河南省新乡医学院第一附属医院入院肿瘤患者构成分析

目的 :了解我院就诊肿瘤患者的肿瘤构成情况。方法 :回顾性调查了 1996年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院收治恶性肿瘤患者 63 80例。结果 :在63 80例患者中 ,食管癌构成比最高 ,占 2 9 7%( 1893 /63 80 ) ,其次是胃癌和肺癌 ,分别占 2 0 3 %( 12 93 /63 80 )和 17 4% ( 1112 /63 80 )。男性前 3位肿瘤依次为食管癌 ( 2 9 9% )、胃癌 ( 2 5 4% )和肺癌 ( 2 0 5 % ) ,在女性中位于前 3位恶性肿瘤依次为食管癌 ( 2 9 4% )、乳腺癌 ( 19 2 % )和肺癌 ( 12 5 % )。随年龄增长 ,恶性肿瘤患者的构成比增加 ,但≥ 70岁患病比例有所下降。结论 :食管癌仍然是威胁该地区最重要疾病 。

重症医学科特殊宿主——器官移植患者的医院感染预防

随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染、手术部位感染预防的集束化管理措施;同时,需要采用更严格的医院感染制度和人员管理策略。本文结合指南推荐意见及临床经验,围绕器官移植患者的医院感染预防展开论述,以期为重症医学科临床诊疗提供参考和借鉴。

2022年新乡医学院第一附属医院临床分离细菌及耐药性分析

目的了解本院临床标本细菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法收集新乡医学院第一附属医院2022年1月至2022年12月临床标本检出细菌,采用仪器法或纸片扩散法进行药敏试验。按2022年CLSI折点标准判断结果。结果2022年共收集到临床标本分离细菌5449株,其中革兰阳性菌占33.7%,革兰阴性菌占66.3%。标本来源中痰液等呼吸道标本占42.3%、尿液占20.8%、分泌物占14.3%、血液占12.5%、脑脊液占1.8%、其他无菌体液占6.8%、粪便占0.9%和其他标本占0.5%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率分别为38.2%和71.4%;MRCNS对各抗菌药物的耐药率明显高于MSCNS。屎肠球菌对多数受试抗菌药物有较高耐药率。肠杆菌目细菌中肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率在22.2%~24%,摩根菌属对亚胺培南的耐药率为52%。铜绿假单胞菌对美罗培南和亚南培南的耐药率分别是16.4%和19%,鲍曼不动杆菌对二者的耐药率均为86.6%。结论我院2022年多种多重耐药菌株的检出率较高,耐药形势严峻,需继续加强细菌耐药监测,宜采取多种措施控制耐药菌的流行播散。

医学院校图书馆的参考咨询工作

针对新世纪参考咨询工作面临的巨大变革与挑战 ,从观念、服务方式和工作重点等方面提出了高等医学院校图书馆参考咨询工作的新思路与新举措。

内审视角下公立医院财务优化路径分析

对于公立医院而言,财务审计作为一种内部控制管理手段,能够有效保障医院财产安全,为构建良好医疗环境奠定基础。本文从内审与医院财务管理关联入手,探讨当前内审视角下公立医院财务现状与问题,提出公立医院转变财务管理理念、优化制度机制和管理方式等对策。内审视角下,医院财务管理应着重转变成本核算理念、更新风险防范理念、完善绩效考核制度和开展精细化管理等,进一步提高医院财务管理质量,为医院高质量发展保驾护航。

我国三级甲等综合医院临床护士情绪智力量表的常模构建

目的建立我国三级甲等综合医院临床护士情绪智力量表的常模。方法以中文版情绪智力量表为工具,采用分层整群抽样法,2023年1月选取我国华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北7个地区各1家三级甲等综合医院,共4167名临床护士进行调查分析。建立均数常模、百分位常模、划界常模和分类常模。结果我国临床护士自我情绪评估维度得分为(71.81±19.39)分、他人情绪评估维度得分为(67.10±19.82)分、情绪控制维度得分为(66.88±19.37)分,情绪运用维度得分为(64.28±19.16)分,量表总得分为(67.52±17.15)分。情绪智力水平分为5个的等级:低、较低、中等、较高、高。依据组间特征差异,分别建立年龄、职称、职务和工作年限的分类常模。结论本研究构建我国三级甲等综合医院临床情绪智力量表的常模,可作为评估护士情绪智力水平的参考。

专门用途英语理论视角下高等医学院校博士英语课程设置及其教学实践

广州中医药大学在专门用途英语理论(ESP)教学理念"真实性"、"需求分析"和"以学生为中心"等原则的指导下,对医学博士研究生英语课程的改革进行了有益的尝试和实践,本文对取得的教学成果进行总结探讨,以期推动ESP教学理念在国内高等医学院校教学中大规模地使用。

2019/2023新乡地区血培养病原菌分布及耐药性分析

目的:分析新乡地区血培养病原菌分布及耐药性情况,为临床血流感染抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法:回顾性分析新乡医学院第一附属医院和第二附属医院2019年1月—2023年9月血培养阳性菌株,并对其病原菌分布及抗菌药物的敏感性进行分析。结果:共收集到血流感染患者血培养阳性分离菌株3 816株,其中革兰氏阴性菌2 079株(54.48%),革兰氏阳性菌1 536株(40.25%),真菌201株(5.27%)。分离率位居前6位的细菌分别为大肠埃希菌905株(23.72%)、肺炎克雷伯菌475株(12.45%)、表皮葡萄球菌325株(8.52%)、人葡萄球菌283株(7.42%)、金黄色葡萄球菌179株(4.69%)、鲍曼不动杆菌91株(2.38%),真菌前三位的分离菌分别是白色念珠菌70株(1.83%)、热带念珠菌35株(0.92%)、都柏林念珠菌29株(0.76%)。药敏结果显示,大肠埃希菌对碳青霉烯类和阿米卡星敏感性较高,耐药性低于5.0%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药性分别为34.7%和33.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为31.8%和53.4%。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论:新乡地区血培养病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最主要的分离菌,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高。对血培养分离菌的分布及耐药情况及时监测和分析,为临床医生合理选用抗菌药物提供科学依据,以减缓耐药菌株产生,有效控制血流感染。

全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩分析

目的了解全科住院医师经过近三年住院医师规范化培训(简称住培),面临国家统考时可能存在的问题,为今后的培训工作提供指导意见。方法选择浙江大学医学院附属第一医院全科专业基地2020级共17名全科住培医师,考核采用客观结构化临床考试(OSCE)形式,包括基本技能操作站(100分,占比25%)、医患沟通站(100分,占比15%)、病人接诊站(100分,占比60%),总成绩70分为合格。分析全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩。结果本次模拟考试,基本技能考站成绩范围74.80~99.40分,平均(89.30±7.40)分,医患沟通考站成绩范围69.00~94.00分,平均(83.60±7.10)分;病人接诊考站成绩范围66.00~98.00分,平均(86.80±8.50)分;总分73.30~97.50分,平均(86.90±6.40)分。三站平均成绩及总分均值均明显超过了合格分数线。结论全科住培医师临床技能整体掌握程度较好,部分住培医师在技能操作和医患沟通方面表现不佳,今后的住培工作及未来岗位上需不断强化练习。

新乡市某三甲医院2018-2022年出院死亡患者流行病学特征分析

目的分析某三甲医院2018-2022出院死亡患者的流行病学特征,为临床诊治、疾病预防控制提供参考。方法用Office16 Excel表格对某三甲医院“病案统计管理系统”来源的数据进行整理,SPSS26.0对数据进行描述性分析。结果该三甲医院2018-2022年出院患者病死率为0.30%,其中男性出院患者的病死率高于女性(P<0.05),年龄大于40岁的死亡病例占总死亡病例的比86.57%,职业为农民的死亡病例占比最多,为59.51%,死亡病例的出院时间在1月份、2月份、12月份均高于其他月份,出院死亡患者的死亡原因前三位是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤。结论社会应更多关注中老年男性的健康,向农村居民倾斜医疗资源,切实做好三级预防,从源头降低慢性病的发病率及死亡率。

某三级公立医院绩效改革效果评价及优化研究

当前新形势下,公立医院要保持公益性,调动积极性,兼顾社会效益和经济效益,实现持续稳定发展,必须要调整发展战略。笔者基于Y医院绩效评价改革实践,构建包含医疗服务能力、服务效率、服务质量、满意度4个维度,共计13个关键指标的运营效能评价指标体系。同时,收集Y医院绩效改革前后一年13个关键指标的月度数据进行纵向统计学对比分析,从运营效能角度对绩效改革效果进行评价,分析绩效改革的经验和不足,并提出对策和建议,为三级公立医院内部绩效评价提供参考。

三级公立医院绩效考核背景下手术患者并发症探析

目的利用出院患者病案首页信息分析某三甲医院手术患者并发症发生情况,探讨其可控因素,降低手术并发症发生率。方法按照国家三级公立医院绩考核标准,收集某三甲医院2020—2022年手术并发症患者的病案资料,进行回顾性分析。结果手术患者并发症发生最多的是肺部感染和瘘,累计占比为39.59%;普通外科、胸外科、神经外科和妇科手术并发症案例最多;男女患者手术并发症性别比是1.40∶1;50~70岁年龄组是手术并发症发生的高危人群;经χ^(2)检验,年龄与科室之间的并发症分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=138.569,P<0.05),年龄与性别之间差异无统计学意义(χ^(2)=4.658,P=0.702);四级手术与非四级手术并发症发生率比较,差异有统计学意义(Mann-Whitney U=4790,P<0.05)。结论通过提升编码员的业务能力和专业素质,加强临床医师病案首页规范填写的常态化培训,强化对高风险科室和高危手术患者的监控,提高临床医师医疗技术水平,更新医务人员工作理念,以降低手术并发症发生率。

新乡医学院第一附属医院:人才资源是第一资源

新乡医学院第一附属医院始建于1896年,是目前全国唯一一家地处县城的省级综合性高校附属三级甲等医院,占地约21万平方米,建筑面积40.6万平方米,核定床位3500张。近年来,该院先后获批河南省区域医疗中心、国家胸痛中心、国家高级卒中中心等,并且通过专科联盟建设,不断提升区域医疗救治能力和区域协同救治水平。

2001年～2003年河南新乡市8家医院慢性肝病治疗药物利用分析

目的了解新乡市慢性肝病治疗药物的应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用销售金额排序法和用药频度分析法对新乡市8家医院2001年～2003年慢性肝病治疗药物的应用情况进行统计分析。结果与结论慢性肝病的治疗仍以护肝药物为主,传统的护肝药物用药频度一直稳居前列,其中复方甘草酸苷呈快速增长趋势。

影响西医院校中医学教学因素探讨

在西医院校开设中医课程，是我国医学教育的一大特色，对于置身现代医学氛围的西医学生，对于中医的课程或是困惑，或是不理解，甚至抵触，在这种情况下很难达到教学的目标。在教学中如何充分调动学生的学习中医积极性，让学生了解中医学的基本思想和诊疗疾病的基本方法，已成为目前中医教学改革中亟需解决的问题。多位教育工作者从不同方面提出改进措施，包括增加中医教学课时、改革教材、改进教学方式方法等。我们结合数年承担西医院校本科生中医教学的实际，总结了影响中医教学的部分因素，现介绍如下。