2015-2016年我院儿科门诊治疗呼吸系统疾病的口服用药使用分析

目的:为临床儿科口服用药的合理应用提供依据。方法:选取2015年1月-2016年12月我院儿科门诊收治的1 070例呼吸系统疾病患儿的口服用药处方,对药物类别、使用频率、用药合理性及处方规范性等方面情况进行回顾性分析。结果:1 070例患儿中,0~1岁和2~5岁年龄段分别占26.45%和37.76%,占比较高;主要疾病类型方面扁桃体炎和支气管炎分别占48.60%和15.42%,占比较高。抗菌药物、中成药(止咳平喘药)、辅助用药等几类药使用频率较高,分别为51.78%、27.85%、28.79%;在抗菌药物中,青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂和第二代头孢菌素类使用频率较高,分别为43.74%和40.84%。用药合理率为92.15%,用药不合理率为7.85%;用药不合理表现为药物数量偏多(2.34%)、药物剂量偏大(2.06%)、药物剂型不合理(2.24%)和抗菌药物使用不合理(5.05%)。处方规范率为91.31%,处方不规范率为8.69%;处方不规范均表现为药物处方书写不规范。结论:统计时段内我院儿科门诊的呼吸系统疾病患儿常用的口服用药为抗菌药物、中成药(止咳平喘药)及辅助用药,且第二代头孢菌素类抗菌药物使用频率最高;用药合理性及处方规范性总体较好,但在药物数量、剂型、剂量及抗菌药物使用等方面仍存在不合理之处,且药物处方书写不规范的问题仍然存在。

关于儿科学教学的一些体会

儿科学是临床医学中较为特殊的一门学科,我科针对儿科教学特点进行了一系列的教学手段和教学方法的探索与改革,现将教学体会从师资培养、教学手段、教学法、教学督导等方面予以总结,希望可以对儿科学教学质量的提高有所帮助。

神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性。方法选取2008年6月-2011年5月神经内科106例医院感染患者作为研究对象,将其病原菌检出、分布及耐药情况进行分析比较。结果 106例患者中共检出197株病原菌,感染部位发生率依次为呼吸道48.22%、泌尿道26.40%、胃肠道15.74%及其他部位感染9.64%,革兰阴性菌所占比例为46.19%,高于革兰阳性的44.16%及真菌的9.64%,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌对常见抗菌药物耐药率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性均有其特点,对其进行研究,对减少医院感染的发生有着积极的作用。

灯盏花素对家兔左心缺血再灌注后肺组织白细胞介素-1β表达的影响

目的探讨灯盏花素对左心缺血再灌注后肺组织白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法 60只成年健康新西兰家兔随机分为模型组和治疗组。2组家兔均结扎及再通左冠状动脉前降支复制左心缺血-再灌注模型,治疗组在缺血后10 min经静脉给予灯盏花素注射液10 mg.kg-1。观察缺血30 min、再灌注20、40 min时2组家兔膈神经放电曲线、外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β水平、肺组织细胞IL-1β表达情况。结果治疗组各时间点膈神经放电幅度和持续时间明显比模型组增大、延长(P<0.05);治疗组外周血、BALF和肺组织细胞中IL-1β水平均低于模型组(P<0.05)。结论灯盏花素可减少IL-1β的表达,减轻因左心缺血再灌注而导致的急性肺损伤。

热毒宁注射液与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的:观察热毒宁注射液与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果。方法:选取我院2018年1月—12月收治的支气管肺炎患儿96例,根据不同治疗方案分为对照组与观察组,各48例。对照组予以阿奇霉素[10mg/(kg·d)]治疗,观察组给予热毒宁注射液[0.5 mL/(kg·d)]+阿奇霉素治疗,比较两组临床疗效、症状体征(退热、肺罗音、咳嗽、X线阴影)消失时间、住院时间以及不良反应发生情况(静脉炎、皮疹、头晕、胃肠道反应)。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组退热时间、肺罗音消失时间、咳嗽消失时间、X线阴影消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:热毒宁注射液与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果理想,可缩短症状体征消失时间与住院时间,且安全性高,值得推行。

胎粪吸入性肺炎幼兔外周血及支气管肺泡灌洗液中IL-1β的表达

目的探讨IL-1β在胎粪吸入性肺炎中的意义。方法将20只日龄21～30 d日本大耳白新生兔随机分为两组,一组经气管导管注入胎粪悬混液复制胎粪吸入性肺炎模型,即模型组;一组作正常对照为对照组。酶联免疫检测两组幼兔外周血和支气管肺泡灌洗液中IL-1β表达水平,并对比分析。结果模型组幼兔肺组织出现炎性损伤表现,模型组外周血IL-1β水平为(12.26±1.21)pg/mL,高于对照组IL-1β水平[(6.47±0.87)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);模型组支气管肺泡灌洗液中IL-1β水平为(7.06±0.13)pg/mL,高于对照组IL-1β水平[(3.51±0.15)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-1β参与了胎粪吸入性肺炎的炎症反应,外周血和支气管肺泡灌洗液中IL-1β水平检测可以反映肺损伤程度。

高PEEP机械通气在手足口病危重症患儿的应用观察

目的：观察高PEEP机械通气对手足口病危重症患儿疗效反对肺部的影响。方法：对36例手足口病危重症患儿给予常规治疗，同时按照2010年卫生部手足口病防治指南采用高PEEP机械通气进行支持治疗，机械通气主要参数与2010年手足口病防治指南建议的机械通气初始参数基本一致，观察高PEEP机械通气对手足口病危重症患儿的疗效及对肺部的影响。结果：36例重症患儿在同样的基础治疗及机械通气下，采用高PEEP机械通气的手足口病危重症患儿情况良好，未见肺部并发症。结论：应用高PEEP机械通气对手足口病危重症患儿是安全的，是降低死亡率有效手段。

心源性脑栓塞患者尿激酶静脉溶栓的疗效及安全性

目的探讨心源性脑栓塞患者尿激酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法 64例急性缺血性卒中患者在发病6h内接受静脉溶栓治疗,根据患者既往史及入院时心电图检查结果将患者分为心房颤动组（22例）和非心房颤动组（42例）,所有患者溶栓前行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,溶栓后3个月行改良Rakin量表（mRS）评分。结果心房颤动组和非心房颤动组溶栓后3个月mRS评分0~1分患者比例差异无统计学意义（P〉0.05）,心房颤动组和非心房颤动组症状性颅内出血比例差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心房颤动不影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的远期疗效,心房颤动患者行静脉溶栓不增加症状性颅内出血风险。