豫北地区2014～2016年9项呼吸道病原体的临床分布和流行病学特征

目的了解豫北地区急性呼吸道感染患者9项呼吸道病原体的临床分布和流行病学特征,为临床有效防治急性呼吸道感染性疾病提供病原学参考依据。方法回顾性分析2014年12月至2016年11月临床送检的11 135例血清标本,采用间接免疫荧光法检测呼吸道病原体,分析9项呼吸道病原体的临床分布和流行病学特征。结果 9项呼吸道病原体感染病例数为2 630例,感染率为23.62%;位居前4位的呼吸道病原体分别为肺炎支原体(16.63%)、乙型流感病毒(2.41%)、副流感病毒(2.29%)、腺病毒(0.79%);男、女性患者9项呼吸道病原体感染率分别为21.60%(1 516/7 020)、27.07%(1 114/4 115)。<1岁组、1~5岁组、6~14岁组、15~30岁组、31~50岁组、>50岁组患者9项呼吸道病原体感染率分别为8.91%(330/3 702)、31.12%(1 424/4 576)、37.36%(634/1 697)、27.10%(90/332)、24.64%(69/280)、15.13%(83/548);<1岁组患者9项呼吸道病原体感染率低于其余5组(P<0.05)。春季组、夏季组、秋季组、冬季组患者9项呼吸道病原体感染率分别为24.66%(591/2 396)、23.86%(631/2 645)、31.09%(748/2 406)、17.90%(660/3 688),秋季组患者9项呼吸道病原体感染率高于其他3组(P<0.05)。2 630例感染患者中,混合感染患者253例,均为二重混合感染,混合感染率为2.27%。结论不同性别、不同年龄、不同季节呼吸道病原体的感染率是不同的;病毒是急性呼吸道感染的主要病原体;感染存在多重性,病原体呈现季节性分布,春秋季节更应加强预防感染的流行。

早期乳酸清除率判断危重患儿预后的临床意义

目的初步探讨早期血乳酸清除率在危重患儿预后判断中的作用。方法选择新乡医学院第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)2010年5月至2012年5月收治的小儿危重病例评分(PCIS)<80分、存活时间>6 h的患儿。在患儿入住PICU 1 h内(治疗前)进行危重症评分,行动脉血气分析并测定血乳酸水平,治疗6 h再次观测上述指标,计算6 h乳酸清除率。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸清除率与乳酸水平的差异。结果存活组和死亡组治疗前动脉血乳酸水平、PCIS比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间治疗后血乳酸水平和血乳酸清除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳酸清除率可作为危重患儿预后判断的一个良好指标。

床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值。方法:收集2016年12月至2018年8月在本院儿童重症监护病房住院并临床诊断为儿童重度CAP的患儿120例,这些患儿均在入院24 h内进行床旁肺部超声及床旁胸片检查。分析儿童重度CAP的床旁肺部超声特点,并与胸片进行比较。结果:儿童重度CAP的床旁肺部超声的特点是A线消失、B线增多、瀑布征、肺实变、支气管充气征、胸腔积液,床旁肺部超声诊断儿童重度CAP的敏感性为99%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,阳性似然比∞,阴性似然比为9%,约登指数0.99。结论:床旁肺部超声诊断儿童重度CAP准确可靠,敏感性高、特异性强,具有能随时检测、无辐射等优点,可作为一项儿童重度CAP的辅助诊断工具。