IFN-γ、MMP-9水平在肺结核中的表达及与其病情活动性的相关性

目的 分析血清干扰素-γ(IFN-γ)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在肺结核患者中的表达及与其病情活动性的相关性。方法 选取2019年1至2022年12月新乡医学院第一附属医院收治的264例疑似肺结核患者作为研究对象,经确诊后分为结核组(n=204例)及非结核组(n=60例),根据病情活动情况将结核组分为活动性肺结核组(n=86例)及非活动性肺结核组(n=118例),另选取同期于本院进行健康体检者80名为健康组。比较结核组、非结核组、健康组与结核组中活动性肺结核组、非活动性肺结核组及活动性肺结核中轻症组、重症组间血清IFN-γ、MMP-9水平;分析IFN-γ、MMP-9单一及联合检测肺结核的诊断效能;采用多元Logistic回归分析影响活动性肺结核患者病情程度的相关性因素。结果 三组血清IFN-γ、MMP-9水平比较:结核组>非结核组>健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);活动性肺结核患者血清IFN-γ、MMP-9水平均显著高于非活动性肺结核,差异有统计学意义(P<0.05);86例活动性肺结核患者中轻症54例,重症32例。重症患者病程比轻症患者长,吸烟比例及血清IFN-γ、MMP-9水平均显著高于轻症患者,差异有统计学意义(P<0.05);IFN-γ、MMP-9联合诊断肺结核的灵敏度、特异度、准确度分别为93.55%、61.54%、84.09%,均高于三者单独检测(P<0.05);经Logistic回归分析,吸烟、血清IFN-γ及MMP-9均为影响活动性肺结核患者病情程度的相关因素(P<0.05)。结论 肺结核患者血清IFN-γ及MMP-9水平显著升高,二者联合对肺结核具有较好的诊断效能,且为影响活动性肺结核病情严重程度的重要影响因素,对肺结核病情评估具有重要价值。

十二指肠镜下治疗胆管结石的护理

目的总结十二指肠镜下行逆行胰胆管造影、乳头括约肌切开、取石、鼻胆管引流术等方法,并针对该手术进行术前、术中、术后的密切观察及护理,以促进患者尽快恢复。方法对46例胆总管结石患者行十二指肠镜下乳头括约肌切开、取石、鼻胆管引流术,治愈胆管结石。术前对患者进行耐心细致的心理护理及检查准备工作,术中严密观察生命体征变化及护理,术后进行心理护理、基础护理、病情观察及鼻胆管的护理等,并采取相应的护理措施,预防并发症。结果46例患者全部治愈,其中2例并发胰腺炎经治疗3-7d内治愈,5例行第二次取石,1例行第三次取石。结论十二指肠镜下治疗胆管结石,疗效好,风险小,并且经过细心的观察及护理,减少了并发症,促进了患者的早日康复。

团体积极心理辅导在溃疡性结肠炎患者中的应用

目的:探讨团体积极心理辅导对溃疡性结肠炎患者自我效能及病耻感的影响,为临床干预提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2018年7月—2019年6月在新乡医学院第一附属医院住院的溃疡性结肠炎患者100例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规护理,观察组采用团体积极心理辅导。采用炎症性肠病自我效能量表(IBD-SES)、社会影响量表(SIS)评估干预的效果。最终对照组获得47份有效问卷,观察组获得48份有效问卷。结果:干预后两组患者IBD-SES中的压力和情绪管理、医疗护理管理、病症管理、缓解期的维持管理维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者SIS中的社会隔离维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05),社会排斥、经济歧视、内在羞耻感维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:团体积极心理辅导能够提高溃疡性结肠炎患者的自我效能感,但对于病耻感的影响还需进一步大样本、长期研究。

护理干预对胃镜检查患者干呕反应的影响

目的探讨减轻胃镜检查患者干呕反应的护理措施。方法将胃镜检查患者随机分为两组，实验组95例，对照组76例。实验组：术前了解患者心理反应；介绍内镜相关知识；鼓励患者采取有效应对行为；术中适当放松、深呼吸等护理干预。对照组患者采取常规术前心理指导。根据患者整个术程干呕的次数，分为轻度（≤4次）和重度（〉4次），两组对照进行∥检验。结果实验组轻度干呕反应率为67．37％，对照组轻度干呕反应率为22．38％。两组比较差异有统计学意义，P〈0．01。结论积极的护理干预可减轻胃镜检查患者的干呕反射，提高医护服务质量，减轻患者的痛苦。