发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效观察

目的 探讨发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效。方法 将2015年1月~2018年3月收治的120例小儿脑瘫并语言障碍康复治疗的病例采用随机数字表分为常规组和研究组,每组60例。常规组单纯给予语言训练,研究组给予发音器官矫正联合语言训练。分别比较两组治疗前后构音障碍(Frenchay构音障碍表评价结果)与语言发育迟缓患儿(5分法评估结果)测评结果,以及两组患儿的疗效和家属满意度。结果 两组构音障碍和语言发育迟缓患儿治疗后测评结果与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组间比较差异也均有统计学意义,研究组优于常规组(P<0.05);研究组临床治疗总有效率为75%,高于常规组的60%(P<0.05);研究组家属总满意率为90%,高于常规组的75%(P<0.05)。结论 在小儿脑瘫并语言障碍康复治疗中给予发音器官矫正联合语言训练疗效理想,还可提升患儿家属的满意度。

超声引导下曲安奈德注射联合微波治疗脑卒中后肩痛的效果

目的研究超声引导下曲安奈德注射联合微波治疗脑卒中后肩痛的效果。方法选取2020年10月至2021年8月新乡医学院第一附属医院收治的符合入选标准的56例脑卒中后肩痛患者,应用随机数字法分为A、B两组,每组28例,A组接受常规康复联合超声引导下曲安奈德注射治疗,B组接受常规康复、超声引导下曲安奈德注射及微波治疗。比较两组治疗前与治疗4周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢部分评分及肩关节前屈、外展、外旋被动活动度(PROM)的变化情况。结果治疗4周后,两组VAS评分较治疗前下降,肩关节前屈及外展PROM、FMA均较治疗前升高(P<0.05),B组VAS评分低于A组,肩关节前屈、外展PROM及FMA高于A组(P<0.05),两组治疗后肩关节外旋PROM差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下曲安奈德注射联合微波对于脑卒中后肩痛患者的治疗效果较好,能够改善患者上肢功能及日常生活能力。

腕踝针技术治疗儿童不随意运动型脑瘫上肢功能障碍临床观察

目的研究腕踝针技术治疗小儿不随意运动型脑瘫的效果。方法收集脑性瘫痪患儿60例,随机分为试验组和对照组,两组均予常规中西医结合综合康复治疗,对照组加用传统针刺治疗,试验组加用腕踝针治疗。比较分析两组的治疗前后精细运动能力[精细运动能力测试量表(FMFM)]、抓握和视觉-运动整合能力[Peabody运动发育量表(PDMS)]。结果治疗后,两组患者的FMFM评分、PDMS评分均较治疗前取得显著改善,且试验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论腕踝针技术联合中西医结合综合康复在儿童不随意运动型脑瘫的上肢功能障碍方面有显著疗效,值得临床推广使用。

早期康复对急性脑梗死患者躯体功能障碍的影响

目的探讨早期康复对急性脑梗死患者躯体功能障碍的影响。方法对60例急性脑梗死患者分别进行基础治疗和基础治疗加早期运动康复与生活能力训练,于入院时和4周时进行神经功能缺损程度测评以及日常生活能力的评定,组内及组间对比。结果两组患者在生活能力和运动功能方面均有显著差异(P<0．01),康复组改善明显。结论早期康复训练在促进患者肢体运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗,并表明在24小时以内进行康复治疗是可行的、有效的,我院采用的方法简便有效。

四七汤联合电针百会、神庭治疗脑卒中后抑郁的研究

目的:观察四七汤结合电针百会、神庭治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将120例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为3组,每组40例。3组均给予脑卒中常规治疗,如清除氧自由基,保护神经,防治脑水肿,控制血压、血脂、血糖,改善微循环等;同时进行肢体康复训练。对照1组口服艾地苯醌片,30 mg/次,2次/d,饭后口服。对照2组采用电针百会、神庭治疗,1次/d。治疗组在对照2组治疗基础上加用四七汤(药物组成:厚朴、半夏、丹参、川芎、茯苓、党参、肉桂、大枣),1剂/d,水煎取药汁450 mL,150 mL/次,3次/d。两组均治疗6周判定疗效。观察治疗前后患者中医症状(精神抑郁、胸胁作胀、夜寐不安、面色灰暗、月经不调)、24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale-24,HAMD-24)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)和日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,以及不良反应发生情况。结果:治疗组痊愈24例,显效10例,有效6例,无效0例,有效率为100.00%(40/40);对照1组痊愈14例,显效10例,有效9例,无效7例,有效率为82.50%(33/40);对照2组痊愈18例,显效9例,有效7例,无效6例,有效率为85.00%(34/40)。治疗组疗效与对照1组、对照2组分别对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医症状评分、HAMD-24评分、NIHSS评分均低于对照1组和对照2组,ADL评分高于对照1组和对照2组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应发生率与对照1组和对照2组分别对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四七汤结合电针百会、神庭治疗脑卒中后抑郁有较好疗效,可缓解症状,改善神经功能缺损程度,提高日常生活能力,安全可靠。

改良小型临床评估练习联合临床诊疗指南带教与传统带教模式在儿科实习生中的应用效果比较

目的 通过改良小型临床评估练习(Mini-CEX)联合临床诊疗指南带教教学方法在儿科临床实习中与传统带教模式的对比研究,探究临床实习带教新模式。方法 选取2021年1月1日至12月30日在新乡医学院第一附属医院具有考研意向的儿科学实习生60名,使用随机数余数分组法将实习生分成两组,试验组30名,采用Mini-CEX联合临床诊疗指南带教方法培养;对照组30名,采用传统带教模式培养。通过比较两组学生入科与出科成绩(分为笔试与技能考核两部分)、本年度考研专业课成绩、考研国家线通过率、学生满意度、带教老师对学生满意度共五个方面进行综合评估。结果 两组入科成绩基本相当,差异无统计学意义(P> 0.05),试验组出科成绩优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组成绩均有提高,且试验组成绩提升幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组实习生考研国家线通过率分别为93.33%(28/30),73.33%(22/30),试验组考研成绩与国家线通过率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组实习生满意度分别为(8.93±0.70)、(8.16±1.13)分,带教老师满意度分别为(8.33±0.93)、(7.20±1.02)分,试验组满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 新的临床实习带教模式提高了实习质量的同时还提高了考研通过率,并且获得了师生双方更好的满意度,在儿科实习改革方面具有一定借鉴意义。

化瘀解毒汤联合针刺治疗原发性干燥综合征的疗效及对血清IgG、IgA、CRP的影响

目的:观察化瘀解毒汤联合针刺治疗原发性干燥综合征(primary sj9gren syndrome, PSS)的疗效及对免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G、IgA和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的影响。方法:选择新乡医学院第一附属医院收治的PSS患者86例,采用随机对照组法分为两组,每组43例。对照组采用针刺(取穴:风池、百会、攒竹、丝竹空、鱼腰、四白、阳白、迎香、血海、合谷、三阴交、足三里、气海、太溪、中脘、太冲)治疗,留针时间为30 min, 1次/d,每周连续治疗5 d。治疗组在对照组治疗基础上加用化瘀解毒汤(药物组成:玄参、麦冬、黄芪、生地黄、路路通、络石藤、青蒿、苏木、积雪草、羌活、青风藤、甘草片),1剂/d,水煎,200 mL/次,2次/d,早晚温服。两组均于持续治疗4周后判定疗效。结果:治疗组临床控制10例,显效21例,有效10例,无效2例,有效率为95.35%(41/43);对照组临床控制5例,显效10例,有效17例,无效11例,有效率为74.42%(32/43)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组欧盟抗风湿病联盟制定干燥综合征患者自我报告指数评分低于对照组,主症、次症和中医症状总分低于对照组,泪流量和15 min唾液分泌量高于对照组,血清IgG、IgA和CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:化瘀解毒汤联合针刺治疗PSS有较好疗效,可明显改善眼干、口干、疲乏等症状,缓解机体炎症反应,增强机体免疫功能。

手法整复对颈性眩晕患者椎动脉痉挛指数及脑干听觉诱发电位的影响

目的对手法治疗寰枢关节紊乱致颈性眩晕患者进行疗效研究,并初步探讨其机理。方法选取寰枢关节错位所致颈性眩晕患者102例,随机分入观察组(n=54)和对照组(n=48),观察组给予手法整复结合超短波治疗,对照组给予单纯超短波治疗。通过对比症状及功能积分、椎动脉痉挛指数(RI)、脑干听觉诱发电位。观察两组临床疗效,并分析手法治疗寰枢关节紊乱致颈性眩晕患者的机制。结果观察组治疗后总积分、眩晕及头颈痛积分分别为(25.80±3.35)分、(14.10±2.72)分和(5.47±0.93)分,明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后生活心理适应积分比较(P>0.05);观察组治疗后RI和ADI分别为(0.51±0.09)和(2.85±0.89),明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前,BAEP各波PL、IPL比较无明显差异(P>0.05)。治疗7d后,观察组各波PL、IPL与治疗前相比均有统计学差异(P<0.05),治疗后7d两组相比PL及IPL均有显著性差异(P<0.05)。结论手法整复可明显改善寰枢关节错位所致颈性眩晕症状,其机制可能是通过纠正寰枢关节紊乱从而缓解椎动脉缺血,改善听觉通路及脑干缺血。

弧刃针治疗胸小肌综合征41例临床报告

胸小肌综合征[1,2]是指喙突与外侧胸小肌的后方间隙狭窄致使臂丛神经、锁骨下动静脉受压而引起上肢疼痛、感觉异常、血液循环障碍等一系列临床表现,因症状多发生在肩关节过度外展时,又称为过度外展综合征、超外展综合征;临床上需要与颈椎病、斜角肌综合征、腕管综合征等相鉴别,本病临床发病率低但并非罕见,但误诊率较高,目前对此研究报道甚少。

肺结核患者家庭复原力与病耻感的相关性

目的了解肺结核患者家庭复原力及病耻感现状,探讨肺结核患者家庭复原力与病耻感的相关性。方法选取2020年4月至2021年1月在新乡医学院第一附属医院住院的204例肺结核患者作为研究对象。采用家庭复原力量表、结核病相关病耻感量表评估患者家庭复原力及病耻感,采用Spearman相关分析探讨肺结核患者家庭复原力与病耻感的相关性,采用多元线性回归分析明确病耻感的影响因素。结果肺结核患者的病耻感总分为8(5,11)分,家庭复原力总分为(173.36±21.48)分,家庭复原力总分及困境解读、生活卓越、问题解决、亲密和谐、社会支持、秩序井然及情感分享维度与病耻感呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,受教育程度、家庭复原力总分、困境解读、亲密和谐是肺结核患者病耻感的主要影响因素(P<0.05)。结论肺结核患者的病耻感水平较高,不容忽视。医护人员应采取措施帮助肺结核患者提高家庭复原力,以降低其病耻感水平。

穴位针刺及耳穴贴压治疗小儿多动症32例疗效观察

目的观察穴位针刺及耳穴贴压治疗小儿多动症的疗效。方法将64例患者分为治疗组及对照组,治疗组采用穴位针刺及耳穴贴压,对照组口服利他林。结果治疗组总有效率为87.50%,对照组为90.63%,经统计学处理两组总有效率无明显差异(P>0.05);停止治疗6个月后,治疗组复发6例,对照组复发17例,经统计学处理,两组有明显差异(P<0.05)。结论穴位针刺及耳穴贴压治疗小儿多动症具有副作用少,疗效持久等优点。

手法正骨治疗颞下颌关节功能紊乱30例疗效观察

目的探讨手法正骨治疗颞下颌关节功能紊乱的疗效。方法确诊为颞下颌关节功能紊乱患者30例,给予颈椎(定点)旋转复位和下颌关节整复手法治疗,一周2次,共治疗12次。结果临床治愈18例(60.0%),显效5例(16.7%),好转3例(10.0%),无效4例(13.3%),总有效率为86.7%。结论手法正骨治疗颞下颌关节功能紊乱疗效确切。

白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在不同年龄段脑性瘫痪患儿血清中的表达

目的分析比较不同年龄段脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。方法选取2014年10月至2015年8月在新乡医学院第一附属医院小儿康复科住院治疗的脑瘫患儿50例为观察组,根据年龄进行分组,小龄观察组(3～12个月)和大龄观察组(13～36个月)各25例。另选取同期在本院进行健康体检的正常儿童30例作为对照组,根据年龄进行分组,小龄对照组和大龄对照组各15例。抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测IL-6及TNF-α水平。结果观察组中小龄组与大龄组血清IL-6及TNF-α水平分别为(6.53±1.44)、(6.42±1.34)、(398.22±92.07)、(390.87±93.57)ng/L均高于对照组(4.87±1.42)、(4.57±1.48)、(268.46±87.87)、(233.52±71.78)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组中各年龄段患儿IL-6、TNF-α水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-6、TNF-α在脑瘫患儿血清中持续存在,加重患儿的脑损伤程度,且IL-6、TNF-α水平不会随患儿年龄的增长而减弱,因此,对于脑瘫患儿应尽早的给予干预治疗,可有效降低炎性因子对脑组织的影响。

白芍总苷通过ERK信号通路抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和诱导细胞凋亡

目的探讨白芍总苷(TGP)对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法以不用浓度的TGP处理瘢痕疙瘩成纤维细胞,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western印迹检测纤维化相关蛋白、凋亡相关蛋白、细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路相关蛋白的表达水平。结果较低浓度(5μmol/L)的TGP对瘢痕疙瘩成纤维细胞具有轻度促进作用,较高浓度(20、40μmol/L)的TGP可显著抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖,抑制纤维化标记蛋白Ⅰ型胶原α1链(Col1A1)、Ⅲ型胶原α1链(Col3A1)和α-平滑肌肌动蛋白(SMA)表达,抑制ERK信号通路活化,诱导细胞凋亡。激活ERK信号通路能逆转TGP对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、凋亡和纤维化的影响。结论TGP通过抑制ERK信号通路进而抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖,诱导细胞凋亡,具有应用前景。

阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取河南省荣军医院2017年1月至2018年10月收治的92例老年晚期胃癌患者,按照随机抽样的方式分为观察组和对照组,每组46例,对照组口服单药替吉奥治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用阿帕替尼治疗,比较2组近期疗效、血清肿瘤标志物水平变化及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗有效率为60.87%(28/46),显著高于对照组的36.96%(17/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P=0.022)。治疗后,观察组血清糖类抗原199(CA199)、CA125、癌胚抗原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.125,P=0.039;t=5.028,P=0.036;t=4.324,P=0.038)。观察组患者的高血压、蛋白尿、口腔黏膜炎和手足综合征发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.615,P=0.019;χ^(2)=5.493,P=0.034;χ^(2)=6.825,P=0.009;χ^(2)=5.494,P=0.033)。结论阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌是安全有效的,有利于降低血清肿瘤标志物水平,有效提升了患者的近期疗效,且耐受性强。

清洁间歇导尿配合膀胱康复训练应用于脊髓损伤伴神经源性膀胱患者中的效果观察

分析脊髓损伤伴神经源性膀胱患者导尿、训练后效果。方法:选取脊髓损伤伴神经源性膀胱患者,对比不同护理方式效果。结果:观察组自主排尿和反射性排尿例数多于对照组,重插尿管较少(P<0.05);观察组膀胱容量和残余尿量低于对照组(P<0.05)。结论:患者接受清洁间歇导尿配合膀胱康复训练后可帮助患者自主排尿,提升膀胱功能。

儿童抽动障碍弥散张量成像技术成像特点与耶鲁抽动严重程度量表评估的相关性研究

目的:探讨儿童抽动障碍影像学与耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)评估的相关性。方法:回顾性研究。选择2022年1月至2023年3月新乡医学院第一附属医院儿童康复科收治的抽动障碍患儿33例(抽动障碍组),同期体检健康儿童10例(健康对照组)。在功能磁共振成像(fMRI)技术的功能定位下寻找不同程度抽动障碍患儿的活跃区域,选择感兴趣区(ROI),进行定位监测及弥散张量成像(DTI)技术扫描评估,记录表观弥散系数(ADC)值与分数各项异性(FA)值,健康对照组儿童也选择与抽动障碍组的统一ROI(双侧丘脑、膝部、压部、苍白球、尾状核),进行ADC值与FA值的收集,对所得数据进行独立样本t检验,并与YGTSS进行严重程度Pearson相关性分析。结果:2组ADC值比较,双侧丘脑(左侧0.869±0.077比0.794±0.083,右侧0.853±0.055比0.798±0.054)与双侧尾状核(左侧0.871±0.121比0.787±0.052,右侧0.856±0.075比0.788±0.063)数值差异均有统计学意义(左侧丘脑P=0.022,右侧丘脑P=0.014,左侧尾状核P=0.003,右侧尾状核P=0.010),余ROI的ADC值差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组FA值比较,双侧丘脑(左侧0.259±0.050比0.344±0.077,右侧0.265±0.057比0.347±0.095)与右侧尾状核(0.168±0.118比0.309±0.181)数值差异有统计学意义(左侧丘脑P=0.007,右侧丘脑P=0.026,右侧尾状核P=0.041)。抽动障碍组患儿轻中度组ADC值、FA值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。抽动障碍组患儿ADC值与YGTSS评分相关性分析显示,左侧丘脑与右侧尾状核ADC值与YGTSS评分呈正相关(r=0.407、0.372,均P<0.05)。抽动障碍组患儿FA值与YGTSS评分相关性分析显示,右侧丘脑FA值与YGTSS评分呈负相关(r=-0.439,P<0.05)。结论:丘脑与尾状核ADC值、右侧丘脑FA值与抽动障碍患儿YGTSS评分相关,左侧丘脑与右侧尾状核ADC值越高,YGTSS评分越高,患儿抽动症状越重;右侧丘脑FA值越大,YGTSS评分越低,患儿抽动症状越轻。

眼眶神经源性肿瘤的CT表现分析

目的探讨眼眶神经源性肿瘤的CT表现,并寻找其鉴别点。资料与方法回顾性分析经病理证实的16例(17眼)眼眶神经源性肿瘤的临床和CT资料。结果视神经胶质瘤及视神经脑膜瘤CT像上均表现为视神经增粗,均见"双轨征",前者表现为轨间距增宽的"双轨征";后者则表现为轨道增宽的"双轨征"。眼眶神经鞘瘤CT表现为球后长轴与眼球前后轴平行的类圆形软组织结节。眼眶神经纤维瘤CT表现形式多样。本研究中各类肿瘤患者在发病年龄上差异有统计学意义(χ2=14.050,P=0.003)。结论 CT在诊断眼眶神经源性肿瘤方面有一定的特异性。