叶酸对冠心病大鼠血清同型半胱氨酸和血管内皮生长因子的影响

目的观察叶酸、维生素B12对冠心病大鼠模型血清同型半胱氨酸(HCY)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将健康4周龄雄性SD大鼠60只(体重110±10g)随机分为正常对照组、高脂饮食组、叶酸组、维生素B12组、叶酸及维生素B12组。正常对照组给予普通饲料喂养;余各组给予高脂饲料喂养,第12周末测定各组大鼠血清血脂、HCY、VEGF含量;光镜、电镜查看腹主动脉组织学改变;利用Western blot检测各组大鼠腹主动脉中VEGF的表达。结果用药12周后,单独应用叶酸或联合维生素B12都能有效地降低冠心病模型大鼠血清HCY水平(P<0.01),升高血清和血管中VEGF水平(P<0.05),同时能改变VEGF的蛋白表达(P<0.05)。结论高脂饮食可以影响血清和血管中HCY、VEGF的水平,而应用叶酸或联合维生素B12可以改善或减轻高脂状态所造成的血管内皮损伤。

姜黄素对高脂血症大鼠血脂和血管内皮生长因子水平的影响

目的观察姜黄素对高脂血症大鼠血脂及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将健康4周龄雄性SD大鼠50只随机分为正常对照组、模型对照组、低剂量姜黄素组、高剂量姜黄素组和辛伐他汀组,正常对照组给予普通饲料喂养,余各组给予高脂饲料喂养。低剂量姜黄素组、高剂量姜黄素组和辛伐他汀组于每日上午同一时间分别给予姜黄素50、100 mg·kg-1、辛伐他汀20 mg·kg-1灌胃。12周后颈动脉取血测定各组大鼠血清血脂、VEGF水平。结果模型对照组较正常对照组大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均显著升高,高密度脂蛋白(HDL)、VEGF水平均显著降低(P<0.01);各给药组较模型对照组大鼠TC、TG、LDL水平均显著降低,HDL、VEGF水平均显著升高(P<0.01);高剂量姜黄素组较低剂量姜黄素组大鼠血清TC、TG、LDL水平显著降低(P<0.01),HDL、VEGF水平显著升高(P<0.01);辛伐他汀组较高剂量姜黄素组大鼠血清TC、LDL水平显著降低,TG水平显著升高(P<0.01),血清HDL、VEGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素能有效降低高脂血症大鼠血清TC、TG、LDL水平,同时升高血清HDL、VEGF水平,且作用强度与剂量有关。姜黄素具有调节血脂、促进受损血管内皮修复的作用。

主动脉瓣狭窄在ST段抬高型心肌梗死患者中的发生率及对预后的影响

目的 ST段抬高型心肌梗死探究(STEMI)患者在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,主动脉瓣狭窄(AVS)的患病率及对远期预后影响。方法 选取2014年3月至2016年6月于新乡医学院第一附属医院收治的510例STEMI患者作为研究对象(平均年龄为63.4±14.7岁;男性364例,女性146例)。所有患者入院后均行PCI。入院时对患者进行超声心动图检查,并将所有患者分为三组:主动脉瓣狭窄组(主动脉瓣面积≤2.0 cm^(2)),主动脉瓣硬化组,主动脉瓣正常组。结果 AVS患者在所有STEMI患者人群中占比2.7%;随着年龄的增加(<65岁、65~74岁、75~84岁、>85岁),AVS患者的比例显著升高(分别为1%、3%、7%、16%)。主动脉瓣狭窄组的死亡率显著高于其他两组(P<0.001),AVS与全因死亡率独立相关,风险比率(HR)为1.823(95%CI:1.016~3.124,P=0.023)。结论 AVS是STEMI患者中较常见的并发症;在长期随访中,首次STEMI患者合并AVS与全因死亡率独立相关。

心血管病患者合并肺部感染的危险因素分析

目的探讨研究心血管病患者合并肺部感染的危险因素,为其预防提供依据。方法选取2008年6月-2011年10月于医院进行治疗的724例心血管病患者为研究对象,将其肺部感染发生率及危险因素进行统计分析。结果 724例患者中共发生肺部感染41例,发生率为5.66%,其中年龄>75岁者发生率为16.98%,高于<75岁的患者;住院时间>两周患者的发生率为8.27%,高于<两周患者;抗菌药物应用≥3种者发生率为14.63%,高于≤2种患者;抗菌药物应用时间≥1个月者发生率为6.31%,高于应用时间<1个月者;吸氧及吸痰患者发生率为7.21%、13.04%,高于未进行吸氧、吸痰的患者;进行侵入性操作患者的发生率为9.95%,高于未进行侵入性操作的患者;合并≥3种基础疾病者为16.42%,高于≤两种的患者,ASA分级Ⅳ级的患者为15.38%,高于≤Ⅲ级的患者;存在其他感染灶者为10.58%,高于无感染灶者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心血管病患者合并肺部感染的危险因素较多,应予以足够的重视。

辛伐他汀联合非诺贝特对混合型高脂血症的临床疗效及血清TC、LDL-C、TG、HDL-C水平的影响

目的探讨辛伐他汀联合非诺贝特对混合型高脂血症患者的临床疗效及血清TC、LDL-C、TG、HDL-C水平的影响。方法将168例混合型高脂血症患者随机分为3组,辛伐他汀组(辛伐他汀10 mg/d,n=54)、非诺贝特组(非诺贝特200 mg/d,n=55)及联合治疗组(非诺贝特200 mg/d+辛伐他汀10 mg/d,n=57),均治疗5个月,监测各组主要血脂参数TC、LDL-C、TG、HDL-C水平的变化,同时观察药物的不良反应。结果治疗5个月后,与治疗前相比,3组治疗指标参数均有所改善,联合治疗组改善效果最为明显,TC、LDL-C及TG分别下降33%、37%及55%,HDL-C上升25%;联合治疗组的TC、LDL-C及TG降幅显著大于辛伐他汀组与非诺贝特组(P<0.05),HDL-C的升幅也显著高于其他2组;联合治疗组的TC、LDL-C及TG的全部达标率为46%,明显高于另外2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生较少,差异无统计学意义。结论联合应用辛伐他汀与非诺贝特对混合型高脂血症患者的疗效要优于单独使用辛伐他汀或非诺贝特,且具有良好的安全性。

阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心肌组织p21蛋白表达和心肌肥厚的影响

目的探讨阿托伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织p21蛋白表达和心肌肥厚的影响。方法 20只大鼠按照随机数字表法分为干预组和高血压对照组各10只,同时选取10只正常血压大鼠为正常对照组,将阿托伐他汀片剂研碎,1 ml蒸馏水溶解,按照50 mg·kg-1·d-1在同一时间给干预组常规灌胃,高血压对照组和正常对照组均给予等量蒸馏水灌胃,所有大鼠共给药10 w,测定大鼠血压、心室肥厚以及心肌组织p21蛋白mRNA的表达。结果干预后8、10、12、16 w大鼠血压值组间差异显著(P<0.05),其中干预组、高血压对照组血压均高于正常对照组(P<0.05)。干预10 w后大鼠体重(B)、心脏重量(H)、左心室重量(LV)、H/B/1000、LV/B/1000组间差异显著(P<0.05),其中干预组、高血压对照组中H/B/1000、LV/B/1000指标高于正常对照组,干预组低于高血压对照组(P<0.05)。三组大鼠心肌组织p21蛋白表达和p21mRNA差异显著(P<0.05),干预组、高血压对照组中p21蛋白、p21 mRNA表达低于正常对照组,干预组高于高血压对照组(P<0.05)。p21 mRNA与H/B/1000、LV/B/1000均呈负相关(r=-0.567,-0.685,P<0.05)。结论阿托伐他汀可以促使SHR心肌组织p21表达,降低心肌肥厚程度。

养心益阳汤对改善慢性心衰患者心功能及生活质量的作用分析

目的:分析自拟养心益阳汤对改善慢性心力衰竭(慢性心衰)患者心功能与生活质量的作用。方法:以78例患者纳入本次观察资料,将全部患者以随机法均分为对照组与观察组,对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组的基础上应用自拟养心益阳汤治疗,治疗1疗程后对比两组患者的临床疗效,评估并对比治疗前后两组患者心功能指标、生活质量及中医证候积分的变化情况。结果:对照组总有效率为58.97%;观察组总有效率为89.74%,观察组疗效较对照组理想(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT、NT-proBNP均可见好转,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗后观察组各项指标均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生活质量与中医证候积分均可见好转,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗后观察组生活质量与中医证候积分均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养心益阳汤可有效改善慢性心衰患者的心功能与生活质量。

心内科住院患者医院感染相关因素分析及预防治疗对策

目的分析心内科住院患者医院感染的相关因素,探讨预防治疗心内科住院患者医院感染的对策。方法对医院心内科2008年11月-2009年11月所发生的77例医院感染住院患者的诊治资料进行回顾性分析,并与同期心内科389例未发生感染的住院患者诊治资料进行对比,总结医院感染相关因素,并探讨其预防治疗对策。结果经对比分析,感染患者与未感染患者的平均年龄为(60.4±12.5)、(51.3±16.1)岁,平均住院时间为(19.2±2.7)、(14.6±3.1)d,人均抗菌药物使用(4.8±2.3)、(2.9±1.9)例次,平均实施(7.6±2.5)、(5.2±3.1)例次侵入性操作,单间病房使用率为11.3%、19.4%,责任护士年资>5年占27.8%、68.3%,上述因素为医院感染相关因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、住院时间长、病房环境差、过量频繁使用抗菌药物、护理时防污染措施不到位等与心内科住院患者医院感染直接相关;临床在对心内科患者进行治疗及护理时,应加强医院感染控制管理,做好病房环境控制,尽量降低心内科住院患者医院感染发生率。

补阳还五汤治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效

目的 :探讨补阳还五汤治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :84例稳定型心绞痛(气虚血瘀证)患者按随机数字表法分为研究组及对照组,各42例。两组患者均给予西医稳定型心绞痛常规治疗,研究组在此基础上给予补阳还五汤(150 m L,bid)治疗。比较两组临床疗效、心电图疗效,及治疗前后患者心绞痛发作情况及心肌耗氧量。结果 :治疗后研究组临床总有效率和心电图有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间和心肌耗氧量均较治疗前显著降低,研究组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间和心肌耗氧量均低于对照组(P<0.05)。结论 :补阳还五汤可以明显改善稳定型心绞痛临床症状,并降低心肌耗氧量,治疗稳定型心绞痛有很好的疗效。

青霉素酶免疫血清对产青霉素酶葡萄球菌耐药性的影响

目的探讨青霉素酶免疫血清在治疗产青霉素酶葡萄球菌感染中的作用。方法采用青霉素酶加弗氏完全佐剂、弗氏不完全佐剂充分乳化后,于新西兰兔背部皮下多点注射,制备青霉素酶免疫血清。以肉汤培养管中加入产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、青霉素酶免疫血清和青霉素为实验组,同时设立肉汤培养管中加入产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和青霉素酶免疫血清的实验对照组、仅有营养肉汤的实验空白组和肉汤培养管中加入青霉素和产青霉素酶的金黄色葡萄球菌的空白组,进行体外实验,观察培养基有无细菌生长,并采用Phoenix100细菌鉴定仪鉴定所生长细菌是否为金黄色葡萄球菌。同时制备新西兰兔产青霉素酶金黄色葡萄球菌感染模型,分为实验组（经耳静脉注射青霉素酶免疫血清和青霉素）、空白对照组（仅经耳静脉注射青霉素）、实验对照组（仅经耳静脉注射青霉素酶免疫血清）,连续观察各组新西兰兔体温、血培养变化。结果体外培养72 h后,实验组、实验空白组无细菌生长;空白组和实验对照组有金黄色葡萄球菌生长。体内注射后第2、3、4、5、6天,实验组新西兰兔体温升高者均少于实验对照组（χ2=5.051、5.051、5.051、7.500、7.540,P〈0.05）和空白对照组（χ^2=7.200、5.058、7.200、5.495、7.540,P〈0.05）;第7天,实验组新西兰兔与实验对照组和空白对照组比较,体温增高者差异无统计学意义（χ2=3.058、3.529,P〉0.05）。第1、2、3、4、5、6、7天,实验对照组新西兰兔与空白对照组比较体温增高者差异无统计学意义（χ2=0.000、0.267、0.000、0.267、0.220、0.059、0.024,P〉0.05）。接种后第2天,实验组新西兰兔血培养阳性者与实验对照组比较差异无统计学意义（χ2=3.333,P〉0.05）,但显著低于空白对照组（χ^2=5.051,P〈0.05）;实验对照组新西兰兔血培养阳性者与空白对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.220,P〉0.05）。接种后第4天,实验组新西兰兔血培养阳性者显著低于实验对照组和空白对照组（χ^2=7.500、7.500,P〈0.05）,实验对照组新西兰兔血培养阳性者与空白对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.000,P〉0.05）。接种后第6天,实验组新西兰兔血培养阳性者显著低于实验对照组和空白对照组（χ^2=7.540、5.000,P〈0.05）;实验对照组与空白对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.460,P〉0.05）。结论青霉素酶免疫血清可以消除金黄色葡萄球菌因产青霉素酶而产生的对青霉素类抗生素的耐药作用。

二肽基肽酶4在糖尿病患者并发冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用及其机制

目的探讨糖尿病(DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者血清二肽基肽酶4(DPP4)水平的变化及其对血管损伤的机制。方法选择2018年9月至2019年9月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的疑诊DM或(和)CAHD患者164例,根据病史和冠状动脉造影结果将患者分为对照组(n=42)、DM组(n=41)、CAHD组(n=43)、DM+CAHD组(n=38);测量各组患者入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP),应用全自动生物化学分析仪检测各组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h-PBG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,酶联免疫吸附法测定各组患者血清DPP4和晚期糖基化终末产物(AGEs)水平。取对数生长期人脐静脉内皮细胞(HUVECs)随机分为对照组、100μg·L^(-1) DPP4干预组、500μg·L^(-1) DPP4干预组,分别给予无血清达尔伯克改良伊格尔培养基、100μg·L^(-1) DPP4、500μg·L^(-1) DPP4干预24 h,应用硝酸还原酶法检测HUVECs上清液中一氧化氮(NO)水平,Western blot检测HUVECs中内皮型一氧化氮合酶Ser1177位点(peNOS Ser1177)磷酸化水平。结果DM组患者SBP、FBG、2 h-PBG、TC水平高于对照组(P<0.05),CAHD组患者SBP、LDL、TC水平高于对照组(P<0.05),DM+CAHD组患者SBP、FBG、2 h-PBG、LDL、TC、TG水平高于对照组(P<0.05);CAHD组患者SBP水平高于DM组,2 h-PBG水平低于DM组(P<0.05);DM+CAHD组患者FBG、2 h-PBG、TG水平高于DM组和CAHD组(P<0.05)。DM组、CAHD组、DM+CAHD组患者血清DPP4、AGEs水平高于对照组(P<0.05),DM+CAHD组患者血清DPP4、AGEs高于DM组和CAHD组(P<0.05),DM组与CAHD组患者血清DPP4、AGEs水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者血清DPP4水平与AGEs水平均呈正相关(P<0.05)。对照组患者血清DPP4水平与LDL、HDL、TC、TG、FBG、2 h-PBG、SBP、DBP无相关性(P>0.05);DM组、CAHD组及DM+CAHD组患者血清DPP4水平与LDL、TC、FBG、2 h-PBG、SBP水平呈正相关(P<0.05)。100μg·L^(-1) DPP4干预组和500μg·L^(-1) DPP4干预组HUVECs上清液中NO水平和peNOS Ser1177相对表达量显著低于对照组(P<0.05),500μg·L^(-1) DPP4干预组HUVECs上清液中NO水平和peNOS Ser1177相对表达量显著低于100μg·L^(-1) DPP4干预组(P<0.05)。结论DPP4可导致内皮细胞功能失常,造成血管损伤,参与DM患者CAHD的发生、发展。

不同护理模式对改善老年心内科患者睡眠质量的效果评价

目的探讨不同护理模式对于改善老年心内科患者的睡眠质量的效果。方法选取我院心内科患者240例，随机分为观察组和对照组各120例，对照组患者予以常规内科护理以及与睡眠相关的健康教育；观察组患者在对照组的护理措施基础上进行针对性护理干预措施，包括提供良好的心理护理措施，保证良好的睡眠环境，安排合理的睡眠时间，增加睡前良性行为以及科学宣教催眠类药物的知识等。比较2组不同时间点的PSQI评分及睡眠质量。结果在PSQI评分方面，观察组患者入院1周及2周后均较自身入院时有显著下降，且优于同期对照组水平；对照组患者在^院2周后PSQI评分较入院时有明显下降，入院1周时的PSQI评分较入院时变化不大；在睡眠质量方面，观察组患者入院1周及入院2周的睡眠质量良好率均较人院时大幅提升；对照组患者仅在入院2周时的睡眠质量良好率较人院时有明显提升；2组比较观察组患者的提升幅度更加明显。结论对心内科老年住院患者实施针对性的睡眠质量及心理护理干预措施，可显著提高患者入院后的睡眠质量，增强其战胜疾病的信心，从而有利于疾病的治疗康复。

一体化护理模式对改善心内科患者生存质量和提高治疗积极性的效果评价

目的探讨—体化护理模式在改善心内科患者生存质量和治疗积极性的效果。方法选取2008年9月至2011年4月心内科治疗的一体化护理患者60例作为观察组，选取采用普通护理的患者60例作为对照组，对2组患者生存质量及治疗积极性的改善情况进行统计分析。结果观察组生存质量良好者39例占65．00％，显著高于对照组的21例占35．00％；观察组治疗积极性有效48例占80．00％，显著高于对照组的15例占25．00％；观察组坚持服药、合理膳食、适当运动及正确认识疾病情况均明显优于对照组。结论一体化护理模式在护理心内科患者疾病及生活的同时，能改善患者生存质量和治疗积极性，较一般护理模式效果更好。

替米沙坦与二甲双胍联合治疗对高血压合并非酒精性脂肪性肝病患者血压和糖脂代谢的影响

目的观察替米沙坦与二甲双胍联合治疗对高血压合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血压和糖脂代谢的影响。方法高血压合并NAFLD患者60例根据治疗方案分为对照组和观察组,对照组单用替米沙坦治疗,观察组给予替米沙坦和二甲双胍联合治疗,观察时间6月。观察两组治疗前后血压、腰臀比、体质量指数(BMI)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMAβ)和胰岛素敏感指数(ISI)等指标变化。结果治疗前两组患者的基线资料、血压、血脂和糖代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月后,与治疗前比较,两组患者血压、血脂和糖代谢指标得到改善(均P<0.05);与对照组比较,观察组患者的血压、血脂和糖代谢指标改善更明显(均P<0.05)。结论替米沙坦与二甲双胍联合治疗能够改善高血压合并NAFLD患者的血压和糖脂代谢。