参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全的疗效观察

目的探讨参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全患者的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年6月的72例扩张型心肌病合并心功能不全患者为研究对象行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为A组(36例)和B组(36例)。两组均进行常规抗心力衰竭治疗,A组进行参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗,B组静脉滴注磷酸肌酸钠治疗。分别于治疗前、治疗后14 d观察两组的心功能分级、测定6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)、进行明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota living with heart failure questionaire,MLHFQ)、血清B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平、左心室收缩功能相关参数,并统计用药过程中的不良反应情况。结果两组患者治疗后14 d临床症状均好转,但A组总有效率高于B组(P<0.05);6MWT距离和射血分数高于B组(P<0.05);MLHFQ评分、血清BNP和左心室收缩末期及舒张末期内径水平低于B组(P<0.05)。且无明显不良反应。结论扩张型心肌病合并心功能不全患者应用参附注射液和磷酸肌酸钠联合治疗,可以安全、有效地改善患者的临床症状,提高生活质量。

不同性别急性心肌梗死患者临床症状及PCI术后效果的差异性研究

目的 探讨不同性别急性心肌梗死患者临床症状及PCI术后效果的差异.方法 选择河南大学第一附属医院2013年1月至2015年10月收治的182例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据性别不同予以分组,男性102例,女性80例.所有患者均于就诊1周内予以选择性冠状动脉造影及PCI手术,比较男性与女性基线资料、临床症状及PCI术后效果的差异.结果 男性患者平均年龄为（61.6±6.9）岁,低于女性（68.7±9.4）岁;LVEF为（65.3±4.8）％,高于女性（49.7±5.4）％;男性患者中30例（29.4％）合并高血压,少于女性的38例（47.5％）,19例（18.6％）合并糖尿病,少于女性的33例（41.3％）,70例（68.6％）有吸烟史,明显多于女性的7例（8.8％）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.男性患者中持续性剧烈胸痛、大汗、胸闷、放射痛等临床症状发生率均高于女性患者,女性患者恶心呕吐及无症状发生率则明显高于男性患者,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.男性患者非靶血管狭窄、术后TIMI血流＜3级、并发心力衰竭、并发肺炎、住院期间死亡等的发生率分别为56.9％、2.0％、3.9％、2.9％、3.9％,低于女性患者72.5％、11.3％、12.5％、11.3％、12.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 男性心肌梗死发病率高于女性,且发病年龄更小,合并高血压、糖尿病及吸烟史等危险因素概率更大,但病情较女性患者轻;女性患者临床症状以恶心呕吐为主或无症状,缺乏典型性,因而治疗易被延误而导致PCI术的预后差于男性,提示女性患者更易注重定期身体检查.

自制微导管冠状动脉内应用硝普钠及替罗非班对经皮冠状动脉介入术中无复流现象的影响

目的探讨自制微导管冠状动脉内应用硝普钠及替罗非班对经皮冠状动脉介入（PCI）术中无复流现象的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院行PCI治疗后发生无复流现象的急性冠状动脉综合征（ACS）患者21例为观察组，选取2014年7月至2015年12月在新乡医学院第一附属医院行PCI术后发生无复流现象的ACS患者19例为对照组。PCI术中出现无复流现象时，对照组通过指引导管经冠状动脉相继给予硝酸甘油及替罗非班；观察组用自制微导管经冠状动脉注射硝普钠和替罗非班。比较2组用药后1、10min的TIMI血流分级和校正的TIMI帧计数（CTFC）值；比较2组患者用药前和用药10min后冠状动脉内有创血压变化。结果用药后1、10min观察组恢复TIMI血流分级3级比例均明显高于对照组[90．5％（19／21）比57．9％（11／19）、95．2％（20／21）比68．4％（13／19）]，CTFC值均明显低于对照组[（16±3）帧比（27±4）帧、（15±4）帧比（26±4）帧]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者用药前及用药后10min冠状动脉内有创血压比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论自制微导管经冠状动脉注射硝普钠及替罗非班能明显改善PCI术中的无复流现象，安全易行。

高血压合并心力衰竭患者血尿酸水平与病情及预后的关系

目的探讨高血压合并心力衰竭(HF)患者血尿酸(SUA)水平与HF病情及预后的关系。方法选取2015年1月至2018年1月周口市中心医院诊断为高血压合并HF患者52例为HF组[并按心功能分级分为Ⅱ级组(18例)、Ⅲ级组(21例)、Ⅳ级组(13例)],选取同期年龄、性别相匹配的门诊就诊单纯高血压患者65例和体检中心体检正常者50例分别为单纯高血压组、对照组。比较3组对象入院时SUA水平、左室射血分数(LVEF),并分析HF组患者SUA、LEVF值与入院时心功能分级的关系;HF组患者出院后随访6个月,记录其终点事件(终点事件发生组)发生情况,比较终点事件发生组和未发生组入院时SUA水平、LVEF差异,非条件logistic回归分析入院时SUA、LVEF与高血压合并HF的患者预后的关系。结果HF组入院时,SUA高于单纯高血压组、对照组,LVEF低于单纯高血压组、对照组(P<0.05),单纯高血压组与对照组SUA、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);心功能分级Ⅱ级组患者入院时SUA水平低于Ⅲ、Ⅳ级组,LVEF高于Ⅲ、Ⅳ级组(P<0.05),Ⅲ级组与Ⅳ级组SUA、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,入院时SUA与LVEF呈负相关关系(r=-0.512,P<0.05);心功能分级与入院时SUA呈正相关关系(r=0.631,P<0.05),与入院时LVEF呈负相关关系(r=-0.792,P<0.05)。终点事件发生组入院时SUA高于未发生组,入院时LEVF低于未发生组(P<0.05);logistic回归分析发现,入院时SUA、LEVF是高血压合并HF患者近期终点事件发生的独立危险因素。结论高血压合并HF患者入院时SUA水平与心功能分级有关,且SUA水平升高是影响预后的独立危险因素。

脑栓通胶囊对颈动脉粥样硬化脑梗死患者血清脂联素、内脂素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察脑栓通胶囊对脑梗死患者血清脂联素(APN)、内脂素(visfatin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨脑栓通胶囊对颈动脉粥样硬化的脑梗死患者的治疗机制。方法将56例脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉无病变组6例、内膜增厚组9例、斑块形成组26例、管腔狭窄组15例,采用酶联免疫吸附试验测定各组患者静脉血血清APN、visfatin和TNF-α水平。并将其中50例超声检查诊断有颈动脉粥样硬化的患者随机分为对照组和观察组,每组25例。所有患者均给予脑梗死常规治疗,在此基础上,对照组患者给予阿托伐他汀片治疗,观察组给予脑栓通胶囊治疗,治疗28 d,对比2组患者血清APN、TNF-α、visfatin水平的变化。结果随着患者颈动脉硬化程度加重,血清APN水平呈下降趋势(F=165.377,P<0.01),visfatin和TNF-α水平呈上升趋势(F=240.901、102.603,P<0.01)。与无病变组比较,颈动脉内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组患者的血清APN水平均显著降低,visfatin和TNF-α水平均显著增高(P<0.01)。颈动脉斑块形成组、管腔狭窄组患者的血清APN水平均显著低于内膜增厚组,visfatin和TNF-α水平均显著高于内膜增厚组(P<0.01);管腔狭窄组患者的血清APN水平均显著低于斑块形成组,visfatin和TNF-α水平显著高于斑块形成组(P<0.01)。对照组与观察组患者治疗前血清APN、visfatin、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组患者治疗后的血清APN水平均较治疗前显著增高,而visfatin、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.01)。观察组患者治疗后的血清APN、visfatin、TNF-α水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑栓通胶囊可通过抑制颈动脉粥样硬化的脑梗死患者血清中visfatin的表达,减少血清中TNF-α的分泌,促进血清APN水平增高,抑制动脉粥样硬化的进程。

青壮年冠心病患者的危险因素及临床特点

目的探讨青壮年冠心病患者的危险因素及临床特点。方法选取85例确诊冠心病且行冠状动脉造影的青壮年患者,根据性别分为2组,男性组47例,女性组38例,对2组青壮年冠心病的危险因素、临床特点及冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果 2组在合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、家族史方面比较,差别无统计学意义(P>0.05);在主动吸烟、被动吸烟、高甘油三酯血症、A型性格及抑郁症方面差别有统计学意义(P<0.05)。女性组心绞痛症状典型者、发作时特异性心电图变化者均低于男性组(P<0.05)。结论被动吸烟、高甘油三酯血症、A型性格及抑郁症是青壮年女性患冠心病重要的危险因素。

β2-肾上腺素能受体基因多态性与慢性心力衰竭后室性心律失常的关系

目的探究β2-肾上腺素能受体基因多态性与慢性心力衰竭后室性心律失常的关系。方法聚合酶链式反应法(PCR)对115例慢性心力衰竭后室性心律失常患者(观察组)及90例健康体检正常人员(对照组)进行β2-肾上腺素能受体基因多态性检测,比较两组β2-肾上腺素能受体基因多态性位点16Arg/Gly、27Gln/Glu、178Arg A/C基因型、等位基因频率,并分析不同性别、心功能分级、原发性疾病类型与β2-肾上腺素受体基因型的关系。结果观察组27Gln/Glu基因型中G/C型、等位基因G频率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多态性位点16Arg/Gly、178Arg A/C基因型、等位基因频率方面两组比较均无显著差异(P>0.05);不同性别、原发性疾病类型患者β2-肾上腺素能受体27Gln/Glu基因型、等位基因频率比较差异均无统计学意义(P>0.05);多位点27Gln/Glu基因型G/C心功能分级显著高于CC型(P<0.05)。结论β2-肾上腺素能受体基因多态性位点27Gln/Glu与慢性心力衰竭后室性心律失常发生有关,特别是G/C型,为其发生易感基因,且与心功能分级相关。

早期阿托伐他汀治疗非缺血性扩张型心肌病患者效果观察

目的:探讨早期应用阿托伐他汀治疗非缺血性扩张型心肌病患者的临床效果。方法:采用回顾性研究方法对本院心血管内科收治的117例非缺血性扩张型心肌病患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者入院后是否应用阿托伐他汀分为阿托伐他汀组63例和非阿托伐他汀组54例,两组均给予利尿、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及强心治疗,阿托伐他汀组患者入院后即应用阿托伐他汀,两组均治疗6个月。结果:治疗后两组患者的hs-CRP较治疗前均显著降低(P<0.05);LVEF、6min步行距离较治疗前均显著的提高,LVEDD较治疗前显著缩小(P<0.05);治疗后阿托伐他汀组的心功能分布显著优于非阿托伐他汀组(P<0.05)。结论:早期应用阿托伐他汀治疗非缺血性扩张型心肌病患者能够显著的改善血脂水平,对改善患者心功能也有一定的效果。

前列地尔对慢性充血性心力衰竭患者心肌功能的保护作用及90天内再入院率的影响

目的探讨前列地尔对慢性充血性心力衰竭患者心肌功能的保护作用及90d内再入院率的影响。方法研究对象为2012年2月至2014年5月本院收治的80例慢性充血性心力衰竭患者，依据患者入院顺序均分为研究组和对照组，各40例。两组患者均给予常规心衰药物治疗，研究组在此基础上另给予前列地尔，观察两组治疗前后心肌功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期容量（LVESV）]及6min步行试验距离（6MWD），并随访两组患者90d内再入院率。结果与治疗前相较，两组治疗后LVEF、6MWD显著升高或增大，LVDd、LVESV显著降低；治疗后与对照组相较，研究组LVEF、6MWD升高或增大显著，LVDd、LVESV降低显著，差异有统计学意义（均P〈0．05）；研究组治疗后90d内再入院率明显低于对照组（P〈0．05）。结论前列地尔不仅有效提高慢性充血性心力衰竭患者心肌功能，且显著降低90d内再入院率。

青壮年冠心病合并焦虑抑郁症的临床研究

目的:探讨青壮年冠心病合并焦虑抑郁症的发病及治疗。方法:将272例青壮年冠心病患者采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定焦虑抑郁情绪,检出合并焦虑抑郁症者72例,将其随机分为对照组和治疗组,前者给予常规治疗,后者在常规治疗同时加用抗抑郁药物氟西汀胶囊。观察8周。于治疗前及治疗第8周末进行对比分析。结果:治疗组在治疗8周末SAS及SDS评分较治疗前及对照组均显著下降(P<0.05),心绞痛、心律失常、心肌梗死及心源性猝死发生率明显降低(P<0.05)。结论:青壮年冠心病合并焦虑抑郁症患者同时加用抗焦虑、抗抑郁药物,其疗效显著优于常规治疗。

甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变的相关性研究

目的探讨甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变程度的相关性。方法连续入选疑诊冠心病拟行冠脉造影（CAG）的绝经前女性521例，按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能减退组（43例）和甲状腺功能正常组（478例）。择期行CAG，运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度，并分析TIMI血流情况。结果与甲状腺功能正常组比较，甲减组冠心病发病率显著增高（76．7％比55．9％，P〈0．01），冠脉病变程度更严重（重度：35．9％比18．8％，P〈0．01），慢血流的发生率显著增高（18．6％比2．7％，P〈0．01）。结论甲状腺功能减退症可能是绝经前女性冠心病的危险因素，该类患者冠心病检出率高、冠脉病变严重，且易合并冠脉血流速度慢。

阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清脂联素、内脂素和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的观察阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清脂联素(APN)、内脂素(visfatin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,探讨其对CHD的治疗价值。方法将60例患者根据冠状动脉造影检查结果分为无病变组8例、轻度病变组27例、中度病变组15例及重度病变组10例;采用酶联免疫吸附试验法测定不同程度病变组之间血清APN、visfatin及TNF-α水平的差异。将经冠状动脉造影检查显示存在病变的52例患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀片连续口服28 d,观察比较2组间血清APN、visfatin及TNF-α水平的变化。结果随着冠状动脉病变程度的增加,血清APN水平呈降低趋势(F=103.428,P<0.01),而visfatin和TNF-α水平呈增加趋势(F=89.057、264.309,P<0.01)。冠状动脉不同程度病变组血清APN、visfatin及TNF-α水平与无病变组比较差异均有统计学意义(P<0.01);不同程度病变组之间两两比较血清APN、visfatin及TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组、观察组治疗前血清APN、visfatin及TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组、观察组治疗后血清APN水平均增高,visfatin和TNF-α的水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01);而治疗后观察组血清APN水平高于对照组,visfatin、TNF-α的平低于对照组(P<0.01)。结论阿托伐他汀可通过下调血清中visfatin的表达、抑制TNF-α的分泌、增加血清APN水平而影响动脉粥样硬化的进程。

替比夫定对体外培养大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响

目的探讨不同浓度替比夫定对大鼠肾小球系膜细胞(RMCs)增殖的影响。方法将RMCs分为空白对照组和10、20、40、60、100、150 mmol·L-1替比夫定组,分别作用24、48、72 h,通过细胞形态学和4-甲基偶氮唑蓝法检测替比夫定对RMCs增殖的影响。结果空白对照组细胞胞质透亮,折光性强,细胞呈梭形、不规则星形或多角形,细胞密集时可呈网状排列。10、40和150 mmol·L-1替比夫定组细胞形态随药物浓度增加及作用时间的延长出现皱缩,细胞核缩成点状,甚至出现胞质空泡。10、20、40、60、100和150 mmol·L-1替比夫定组作用RMCs 24、48、72 h后,RMCs增殖抑制率随药物浓度的增加和作用时间的延长而增高,且呈剂量和时间依赖性(P<0.01)。结论替比夫定对RMCs有显著的抑制作用,并且具有时间和剂量依赖性。

2型糖尿病合并冠心病患者血vaspin IL-6水平与其心功能和胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)、白介素-6(IL-6)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心功能等级及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2014年2月至2017年6月河南理工大学第一附属医院收治的T2DM患者89例,按是否合并冠心病分为T2DM组(n=55)与T2DM合并冠心病组(n=34),并选择30例正常健康人为对照组,均留取外周血标本,采用酶联免疫吸附法测定血清vaspin、IL-6水平,分析上述指标与T2DM合并冠心病患者心功能等级及IR的关系。结果(1)vaspin水平对照组> T2DM组> T2DM合并冠心病组,IL-6水平T2DM合并冠心病组> T2DM组>对照组(P<0.05);(2)T2DM组与T2DM合并冠心病组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.05),T2DM合并冠心病组上述指标高于T2DM组(P<0.05);(3)Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级T2DM合并冠心病患者vaspin低于Ⅰ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅰ级者(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ级患者vaspin低于Ⅱ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅱ级者,Ⅳ级患者vaspin低于Ⅲ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅲ级者(P<0.05);(4)vaspin与T2DM合并冠心病患者心功能等级、HOMA-IR呈负相关,IL-6与其心功能等级、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM合并冠心病患者血清vaspin降低、IL-6上升,均可引起胰岛素抵抗,促进冠心病进展。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心肌梗死患者炎性因子、血管内皮功能及左心室功能的影响研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心肌梗死患者炎性因子、血管内皮功能及左心室功能的影响。方法选取2012年11月—2014年11月三门峡黄河医院心内科收治的心肌梗死患者82例,其中合并OSAHS患者39例(OSAHS组),未合并OSAHS患者43例(非OSAHS组),另选取同期体检健康者40例作为对照组。比较3组受试者多导睡眠监测(PSG)结果〔最低血氧饱和度(LSaO_2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)〕、血清炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平、血管内皮功能指标〔内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)〕、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及左心室功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)〕。结果 OSAHS组患者LSaO_2低于非OSAHS组和对照组,AHI高于非OSAHS组和对照组(P<0.05);非OSAHS组患者LSaO_2低于对照组,AHI高于对照组(P<0.05)。OSAHS组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于非OSAHS组和对照组,非OSAHS组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。OSAHS组患者血清ET-1、Hcy水平高于非OSAHS组和对照组,血清NO水平低于非OSAHS组和对照组(P<0.05);非OSAHS组患者血清ET-1、Hcy水平高于对照组,血清NO水平低于对照组(P<0.05)。OSAHS组患者LVEF、LVFS低于非OSAHS组和对照组,非OSAHS组患者LVEF、LVFS低于对照组(P<0.05)。结论合并OSAHS的心肌梗死患者炎性因子水平明显升高,血管内皮功能和左心室功能受损程度较重。

中青年女性冠心病应用冠状动脉介入治疗的效果分析

目的:探讨中青年女性冠心病应用冠状动脉介入治疗的效果。方法:选择我院行冠状动脉介入治疗的中青年女性、男性分别71例、92例,分别为观察组和对照组,比较两组临床特点及治疗效果。结果:观察组71例98处病变,对照组92例121处病变,观察组介入成功率为97.18%、对照组为98.35%(p>0.05)。观察组合并高血脂、有吸烟史、陈旧性心肌梗塞的比例均低于对照组(p<0.05)。观察组病变分布在左回旋支、右冠状动脉的比例高于对照组(p<0.05)。结论:中青年女性与男性的治疗效果无明显差异,但前者危险因素低于后者。