腹腔镜探查在肠外科急诊中的应用价值分析

目的：探讨腹腔镜探查在肠外科急诊中的应用价值。方法随机选取2011年9月至2013年12月肠外科急诊收治的患者90例，按照探查方法的不同将其分为实验组和对照组，其中实验组患者行腹腔镜探查，对照组患者行手术探查，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者临床诊断结果相当（P ﹥0.05），其中实验组患者的住院时间、术中出血量及术后下床活动时间均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对肠外科急诊患者进行腹腔镜探查手术，效果显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。

盲肠管道式造口减压法防治直肠癌低位前切除术后吻合口瘘61例

研究盲肠管道式造口减压法运用于直肠癌低位前切除对术后吻合口瘘的价值和意义。随机选取122例直肠癌低位前切除术患者作为研究对象。根据数字表法随机分为观察组及对照组各61例。对照组实施常规手术治疗,观察组给予盲肠管道式造口减压法治疗,对比两组消化道感染、术后吻合口瘘、腹腔感染等情况。两组手术时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组吻合口瘘发生率为3.28%,显著低于对照组的14.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、吻合技术、吻合口位置及并发症均为患者术后出现吻合口瘘的危险因素。观察组出现呕吐、腹胀13.11%,呼吸道感染9.84%,腹腔感染8.20%,均分别显著低于对照组的29.51%、27.87%、22.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(39.5±2.1)d、住院费用(34 689.61±2 236.25)元,进食时间(14.3±2.1)d,均分别显著低于对照组的(58.7±6.8)d、(46 135.54±2 142.83)元、(22.5±3.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。直肠癌低位前切除中实施盲肠管道式造口减压法,能大大降低吻合口瘘等并发症发生率,明显减少住院时间及住院费用等,疗效显著;引发吻合口瘘高危因素较多,临床应给予干预,从而改善患者预后。

老年患者大肠癌急腹症急诊手术观察

目的 探讨老年患者大肠癌肠梗阻的临床特点,提出急诊处理措施,为提高大肠癌肠梗阻老年患者治疗效果提供依据.方法 对2006年4月至2013年4月新乡医学院第一附属医院肛肠科收治的56例大肠癌肠梗阻老年患者发病特点、诊断情况及急诊处理等情况进行回顾性分析.结果 56例患者中53例治愈出院,治愈率为95.6％;死亡3例,手术病死率为5.4％,均系腹腔严重感染并发呼吸衰竭.并发症11例.52例患者2年内获随访43例,2年期生存率为82.7％;5年内获随访22例,5年期生存率为42.3％.结论 老年患者大肠癌肠梗阻病情隐匿性强,应加强术前诊断,视患者具体情况合理选择手术方法,同时加强围术期护理对提高手术效果也有着重要的保障作用.

血清PGE_2与PCT及CRP检测对腹部创伤感染的价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清前列腺素E_2(PGE_2)在腹部创伤感染中的临床诊断价值。方法选择2016年1月-2017年1月医院腹部创伤感染患者108例为观察组,另选同期未发生感染的腹部创伤患者100例为对照组,对比两组患者血清CRP、PCT、PGE_2水平及上述指标的特异度、灵敏度、诊断准确率,分析其在腹部创伤感染诊断中的临床价值。结果观察组血清CRP、PCT水平分别为(65.84±2.65)mg/L与(3.37±0.69)ng/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清PGE_2水平为(42.05±1.83)ng/L,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP、PCT、PGE2预测腹部创伤患者发生感染风险的ROC曲线的AUC分别为0.88(95%CI为0.79~0.92)、0.93(95%CI为0.81~0.96)、0.85(95%CI为0.77~0.89);当血清CRP、PCT、PGE2分别为8mg/L、0.25ng/L、26.00ng/L时,其预测腹部创伤患者发生感染的灵敏度分别为86.79%、90.09%与90.62%,特异度分别为88.23%、93.81%与84.82%。结论在腹部创伤感染诊断中,血清CRP、PCT、PEG2的特异度、灵敏度及诊断准确率均较高,具有良好的临床诊断价值。