肝癌患者肝切除术后感染性并发症的相关危险因素分析

目的探讨肝癌患者肝切除术后发生感染性并发症的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年9月在新乡医学院第一附属医院行肝切除术的241例原发性肝癌患者的临床资料,根据术后是否出现感染性并发症,将患者分为感染组(n=32)和非感染组(n=209),采用单因素分析和多因素logistic回归方法分析肝癌患者肝切除术后发生感染性并发症的相关危险因素。结果 241例肝癌患者肝切除术后发生感染性并发症32例,未发生感染性并发症209例,感染性并发症发生率为13.27%。多因素logistic回归分析显示,术前合并糖尿病、血清白蛋白水平低、术中失血量大、术中输血量大、腹腔引流管放置时间长及术后合并胆瘘是肝癌肝切除术后感染性并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论术前合并糖尿病、血清白蛋白水平低、术中失血量大、术中输血量大、腹腔引流管时间长及术后合并胆瘘是肝癌患者肝切除术后发生感染性并发症的独立危险因素。

骨科无菌手术感染危险因素调查分析与对策研究

目的调查与分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,探讨控制骨科无菌手术切口感染的对策,为预防与控制骨科无菌手术切口感染提供依据。方法以骨科2009年1月-2011年12月收治入院并进行无菌手术的1378例患者为研究对象,按是否发生切口感染将其分为感染组与非感染组,比较两组在平均年龄、平均术前住院时间、平均手术持续时间等方面的差异,并对危险因素进行分析。结果 1378例骨科无菌手术患者中发生切口感染45例,感染率为3.27%;男性患者切口感染率为3.54%,女性患者感染率2.49%,两者差异无统计学意义;45例切口感染患者的平均年龄、平均术前住院天数及平均手术持续时间分别为(59.8±9.6)岁、(10.9±2.3)d、(6.2±1.4)h,均高于非感染组的(44.3±4.5)岁、(5.2±1.1)d、(2.3±0.6)h,差异均有统计学意义(P<0.05);在腰髋部及下肢行无菌手术的患者切口感染率为3.94%,颈肩部及上肢切口感染率为1.69%,两者差异有统计学意义(P<0.05);导致骨科无菌手术后切口感染的菌种主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、假单胞菌属,分别占31.1%、26.7%、17.8%。结论重视易感人群、提高医护人员无菌操作意识、提高手术操作者技能、合理使用抗菌药物是降低骨科无菌手术切口感染率的重要措施。

回馈健康干预模式对胃癌根治术患者胃肠道功能恢复及心理弹性的影响

目的探讨回馈健康干预模式对胃癌根治术患者胃肠道功能恢复、心理弹性水平的影响。方法采用随机数字表法将180例择期实施胃癌根治性手术的胃癌患者分为干预组和对照组,各90例。干预组患者采用回馈健康干预模式,对照组采用常规护理指导。比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况、手术相关并发症发生情况、心理弹性量表(CD-RISC)评分、简明心境状态量表(POMS)评分、血清胃泌素水平和胃动素水平。结果干预组患者的首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。干预组患者的手术并发症发生率低于对照组(P﹤0.05)。术后1天,两组患者的血清胃动素、胃泌素水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后7天,干预组患者的血清胃动素、胃泌素水平均明显高于对照组(P﹤0.01)。术后1天,两组患者的CD-RISC、POMS评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后14天,干预组患者的CD-RISC评分明显高于对照组,POMS评分明显低于对照组(P﹤0.01)。结论回馈健康干预模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能的早期恢复具有促进作用,同时能够调节患者的心境及不良情绪。

直肠癌造口患者心理弹性现状及其影响因素

目的探讨直肠癌造口患者的心理弹性水平及影响因素。方法采用一般资料问卷、Connor-Davidson心理弹性量表对163例直肠癌造口患者的心理弹性水平进行问卷调查,并分析其影响因素。结果共发放问卷180份,回收有效问卷163份,有效率90.56%(163/180)。直肠癌造口患者心理弹性总分为23~85分,平均(51.81±10.07)分。多元逐步回归分析结果显示,家庭月收入、年龄、造口并发症、居住地、造口时间、造口接受度是患者心理弹性的影响因素(P<0.05)。结论直肠癌造口患者的心理弹性水平较低,尤其是农村地区、较年轻、经济状况较差、造口时间较短、有并发症以及接受度较差的患者;应制定合理措施,以提高其心理弹性水平。

头颈肿瘤放疗患者肺炎发生危险因素分析

目的探讨头颈肿瘤患者围放疗期肺炎发生的影响因素,评估影响因素对急性肺炎发病的预测效果。方法本研究纳入2018年7月—2021年12月新乡医学院第一附属医院放疗的头颈肿瘤患者187例,统计围放疗期肺炎发生情况,并根据是否发生肺炎分为发生组和未发生组。将放疗后出现肺炎的12例患者纳入发生组,未出现肺炎的175例患者纳入未发生组。基线资料经单因素分析,筛选出有统计学差异的变量,纳入多因素logistic回归分析,分析头颈肿瘤患者围放疗期肺炎发生的影响因素。利用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估影响因素对急性肺炎发病的预测效果。结果单因素分析及logistic回归分析均显示,年龄≥60岁及治疗前血清白蛋白水平<40 g/L是头颈肿瘤患者围放疗期肺炎发生影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示利用年龄预测肺炎发病的曲线下面积为0.709±0.068。结论年龄≥60岁及治疗前血清白蛋白水平<40g/L是头颈肿瘤患者围放疗期肺炎发生影响因素(P<0.05)。年龄对急性肺炎发病的预测性较好。

手术室工作人员感染防护知识掌握及个人防护调查研究

目的调查研究手术室工作人员感染防护知识掌握情况及个人防护情况,提出合理改进措施,以更好保护手术室工作人员身心健康。方法随机抽取50名手术室工作人员进行问卷调查,问卷内容主要包括感染防护知识及个人防护措施掌握两个部分,对问卷调查结果进行分析。结果有56.00%的医护人员有锐器伤经历,78.00%的医护人员掌握锐器伤后正确处理措施;在进行感染手术及为患者抽血输液时多数缺乏感染防护知识,分别占22.00%及26.00%;放射辅助手术及消毒液防护意识知识缺乏,分别占68.00%及48.00%。结论手术室工作人员在感染知识及个人防护上存在欠缺,需针对性加强防护意识及防护技能培训。