优福宁胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗新发活动性肺结核临床研究

目的:观察优福宁胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗新发活动性肺结核的临床疗效。方法:采用随机数字表法将140例新发活动性肺结核患者分为对照组、治疗组各70例。对照组给予2HRZE/4HR方案治疗,治疗组在对照组基础上加服优福宁胶囊,2组连续治疗6个月。比较2组痰菌转阴率、肺部病灶吸收好转率;比较2组治疗前后用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-17、IL-10水平;比较2组调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞1 (Th1)、辅助性T细胞2 (Th2)、辅助性T细胞17 (Th17)水平及Th1/Th2、Th17/Treg,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率、痰菌转阴率、肺部病灶吸收好转率分别为85.71%、85.71%和81.43%,对照组总有效率、痰菌转阴率、肺部病灶吸收好转率分别为67.14%、67.14%和57.14%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、PEF、IFN-γ、IL-17、Th1、Th17水平及Th1/Th2、Th17/Treg均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-10、Treg水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-10、Treg水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗前后IL-4、Th2水平及2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:优福宁胶囊联合2HRZE/4HR方案治疗新发活动性肺结核临床疗效显著,能够改善患者肺功能,促进肺部病灶吸收,减轻炎症反应,调节Th1/Th2及Th17/Treg免疫失衡,安全性较高。

卷曲霉素治疗复治结核病患者66例不良反应分析并文献复习

目的了解卷曲霉素(CPM)的不良反应。方法分析66例用卷曲霉素治疗的复治结核病患者发生的不良反应并作文献复习。结果66例中发生不良反应15例,发生率22.7%。共发生5种不良反应,其频率依次为肾功能损害、低血钾、第八对颅神经损害、低血钙、局部硬结,发生时间多在用药1个月左右。结论CPM引起的不良反应常见,以肾功能损害及电解质紊乱较重,应引起临床医师重视。

结核性渗出性胸膜炎胸液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系

目的探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系。方法234例初治结核性渗出性胸膜炎患者按胸腔积液中纤维蛋白原含量从低到高分为A、B、C组,治疗过程中和治疗后评估胸膜粘连发生率。结果治疗过程中胸膜粘连发生率A组10.5%,B组32.3%,C组54.5%,C组高于A、B两组(均P<0.05)。治疗结束时胸膜粘连发生率A组10.5%,B组16.9%,C组42.4%,C组也高于A、B两组(均P<0.05)。结论结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量可影响胸膜粘连发生率和患者的康复效果。

结核性胸膜炎患者血清γ-干扰素诱导蛋白10表达水平与肺功能及胸膜厚度的相关性研究

目的探讨结核性胸膜炎患者血清γ-干扰素诱导蛋白10(interferon induced protein 10,IP-10)表达水平与肺功能及胸膜厚度的相关性。方法纳入2022年6月—12月于本院结核内科的40例肺结核患者(肺结核组)、75例结核性胸膜炎患者(结核性胸膜炎组)和40例健康对照(对照组)作为研究对象,检测并比较3组血清中IP-10表达水平的差异,评估肺结核组和结核性胸膜炎组肺功能指标(FEV1和FVC)及胸膜厚度的差异。根据75例结核性胸膜炎患者肺功能状况分为肺功能正常组、肺功能轻度减退组、肺功能显著减退组和肺功能严重减退组,分析结核性胸膜炎患者肺功能严重程度与血清中IP-10表达水平与胸膜厚度关系。采用ROC曲线分析血清中IP-10在鉴别结核性胸膜炎与肺结核、肺结核和正常对照中的临床效能。结果对照组、肺结核组和结核性胸膜炎组3组血清中IP-10水平差异有统计学意义(F=80.940,P<0.001);与对照组和肺结核组相比,IP-10在结核性胸膜炎组中升高(P<0.05)。与肺结核组相比,结核性胸膜炎组FEV1、FEV和FEV1/FVC均降低(P<0.05)。结核性胸膜炎组中肺功能正常组6例、肺功能轻度减退组31例、肺功能显著减退组18例和肺功能严重减退组20例,血清中IP-10表达水平和胸膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。75例结核性胸膜炎患者胸膜厚度为(4.31±0.42)mm,Pearson相关分析显示,血清中IP-10与胸膜厚度成正相关关系(r=0.806,P<0.001)。ROC曲线发现,血清中IP-10在诊断结核性胸膜炎的临床效能较为显著,AUC为0.879,当截断值为38.11 ng/ml时,诊断敏感度和特异度分别为89.34%和91.45%。血清中IP-10在诊断肺结核的临床效能较差,AUC为0.683,当截断值为29.34 ng/ml时,诊断敏感度和特异度分别为56.56%和60.23%。结论IP-10在结核性胸膜炎患者血清中高表达,且可作为鉴别结核性胸膜炎和肺结核的一项血清学标志物。

改进侧脑室穿刺引流术治疗结核性脑膜炎临床观察

目的寻找结核性脑膜炎颅内高压有效的治疗方法。方法216例结核性脑膜炎颅内高压患者分别以改进法(实验组)、传统法(对照组)行侧脑室穿刺引流术,比较术后患者临床表现、颅内压水平、脑脊液性状、脑脊液外渗及颅内感染情况及患者存活率。结果两组在颅内压恢复正常例数、脑脊液恢复正常时间、脑脊液外渗、颅内感染及意外情况等方面差异有显著性(P<0·05);但在存活率等方面差异无显著性(P>0·05)。结论改进侧脑室穿刺引流术治疗结核性脑膜炎优于传统法,值得推广。