食管鳞状细胞癌组织中plexin-A4和程序性死亡蛋白-1表达与预后的关系

目的探讨食管鳞状细胞癌组织中plexin-A4和程序性死亡蛋白-1(PD-1)的表达及其与预后的关系。方法选择2014年3月至2014年12月新乡医学院第一附属医院收治的食管鳞状细胞癌患者80例为研究对象。取所有患者术中切除的食管鳞状细胞癌组织和距癌组织5 cm以上的正常食管鳞状上皮组织(癌旁组织),将一部分标本用甲醛固定后石蜡包埋保存,另一部分冻存于-80℃冰箱待用。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测食管鳞状细胞癌组织和癌旁组织中plexin-A4和PD-1 mRNA表达;采用免疫组织化学法检测食管鳞状细胞癌组织中plexin-A4和PD-1蛋白表达,并分析食管鳞状细胞癌组织中plexin-A4、PD-1蛋白表达与临床病理学特征的相关性;采用Kaplan-Meier、Log-rank检验方法进行单因素生存分析;采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析影响食管鳞状细胞癌患者预后的因素。结果食管鳞状细胞癌组织中plexin-A4和PD-1 mRNA相对表达量均显著高于癌旁组织(P<0.05)。plexin-A4主要表达于细胞质,呈棕黄色颗粒;PD-1表达于细胞质和细胞膜,呈棕黄色颗粒。plexin-A4和PD-1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率分别为48.75%(39/80)和75.00%(60/80)。plexin-A4蛋白表达与肿瘤的浸润程度显著相关(P<0.05),与患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、病理分型、分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05);PD-1蛋白表达与患者的年龄、肿瘤浸润程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05),与患者的性别、吸烟、饮酒、病理分型、分化程度无关(P>0.05)。plexin-A4阳性及plexin-A4阴性表达患者的5 a生存率分别为33.33%(20/60)和50.00%(30/60),PD-1阳性及PD-1阴性表达患者的5 a生存率分别为26.67%(16/60)和71.67%(43/60);plexin-A4和PD-1阴性表达患者的5 a生存率显著长于阳性表达患者(χ^(2)=1.461、11.673,P<0.05)。分化程度、淋巴结转移、PD-1表达水平为影响食管鳞状细胞癌患者的独立预后因素(P<0.05);患者的性别、年龄、病理分型、肿瘤浸润程度、plexin-A4表达水平与食管鳞状细胞癌患者生存期无显著相关性(P>0.05)。结论食管鳞状细胞癌组织中plexin-A4和PD-1高表达可能促进食管鳞状细胞癌的发生发展,PD-1可作为监测肿瘤进展、临床治疗及预后评估的指标。