莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗难治性结核性脑膜炎的疗效

目的探讨莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果。方法选择该科收治的118例老年难治性结核性脑膜炎患者,随机分为莫西沙星与抗结核药物联用治疗组(观察组)以及单纯抗结核药物治疗组(对照组),每组59例,观察两组患者治疗前、治疗后6个月脑脊液检查情况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者治疗前后的焦虑情绪进行评定,随访1年,采用健康测量量表(SF-36)评定生活质量。结果治疗前,两组患者的氯化物、葡萄糖、蛋白质、白细胞数以及压力比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的氯化物、葡萄糖含量均高于对照组,蛋白质、白细胞数以及压力均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗前,两组患者的HAMA总分以及精神性因子、躯体性因子的得分均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的总分及各因子分均低于对照组(P<0.05)。两组患者均无失访现象,两组比较,随访6、12个月观察组的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)得分均高于对照组(P<0.05)。结论莫西沙星与抗结核药物可有效治疗老年难治性结核性脑膜炎,其机制可能与可改善结核性脑膜炎患者的脑脊液指标有关,同时,还可有效改善老年难治性结核性脑膜炎患者的不良情绪,改善其生活质量。

母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对肺结核患儿的疗效及免疫功能的影响

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对肺结核患儿的疗效以及对患儿免疫功能的影响。方法选取2010年12月至2013年12月在新乡医学院第一附属医院、卫辉市人民医院和卫辉市第三人民医院等三家医院接受治疗的89例肺结核患者,随机分为对照组和观察组。对照组予常规抗结核化疗,观察组在化疗基础上联合母牛分枝杆菌菌苗治疗。2组患儿于治疗前、后抽取外周静脉血,采用流式检测外周血CD4+、CD8+、CD16+CD56+细胞比例以及CD4+/CD8+比值,采用ELISA法检测外周血血清TNF-α和IL-10的水平。取2组患儿每人3份痰标本(夜间痰、清晨痰和即时痰)进行涂片统计2组患儿治疗后结核菌阴转率。结果治疗前,2组患儿各项指标差异比较不具统计学意义。治疗后,观察组组外周血CD4+T淋巴细胞、CD16+CD56+细胞比例以及CD4+/CD8+比值显著高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05),2组患儿CD8+T淋巴细胞细胞比例均较治疗前显著下降(P<0.05),组间差异不具统计学意义;治疗后,观察组外周血血清TNF-α和IL-10的水平较治疗前下降且明显高于对照组(P<0.05)。疗程结束后,对照组40例患儿涂片呈阴性,阴转率为90.9%,观察组45例患儿涂片呈阴性,阴转率为100%,2组患儿阴转率差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对肺结核患儿具有显著疗效,能够显著改善患儿免疫功能。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床效果。方法 149例TBM患者分为对照组和观察组,对照组67例患者给予常规抗结核药物治疗,观察组82例患者在此基础上给予脑脊液置换和鞘内注药联合治疗,对2组患者的治疗效果、临床症状、脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数及脑脊液压力进行比较。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者发热和头痛消失时间、脑脊液压力及脑脊液蛋白含量和脑脊液白细胞计数恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);2组患者治疗后脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗TBM效果显著,可快速改善患者的临床症状及脑脊液生化指标。

脑脊液中腺苷酸脱氨酶活性检测在结核性脑膜炎临床诊断和预后判断中的价值

目的探讨脑脊液中腺苷酸脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎(TBM)临床诊断和预后判断的价值。方法检测127例TBM患者(TBM组)和102例非TBM患者(非TBM组)脑脊液中ADA的活性,分析ADA在TBM临床诊断中的价值及其与患者预后的关系。结果 TBM组患者脑脊液中ADA活性明显高于非TBM组(P<0.05),预后良好患者脑脊液中ADA活性明显低于预后不良患者(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示ADA活性对TBM预后结局的预测具有较好的校准度。结论 ADA活性在TBM的临床诊断及预后判断中具有一定的应用价值,可作为临床诊断TBM及预后判断的辅助检测指标。

多发骨结核一例

患哲．女，65岁．退休工人。因间断腰痛8个月、加重20d．于2013年6月25日来我院就诊。患者8个月前无明显诱因出现腰痛，活动日加重，休息时可缓解，伴轻微盗汗、乏力，但患行未在意．未进一步诊治。2013年6月2日患者腰部疼痛加重，伴前胸部及背部疼痛。

立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效观察

目的:观察立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效。方法:将128例肺结核咯血病例随机分成两组,均给予小剂量垂体后叶素2U/h,静滴8～12h,每天1次,出血停止后停用。在此基础上,治疗组应用立止血1kU肌注,1kU静推,每日1次,连用3d。观察两组的疗效及药物副作用。结果:治疗组有效率92.2%,对照组有效率62.5%;治疗组止血时间(1.54±0.65)d,明显短于对照组(2.31±0.91)d,两组比较有非常显著差异(P<0.01)。治疗组未见明显不良反应,对照组不良反应发生率为40.62%。结论:立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血是一种安全可行、高效迅速、使用方便的止血方法。

心理干预对肺结核患者负性情绪的影响

目的:观察心理干预对肺结核患者负性情绪的影响。方法:将近1年来收治的肺结核患者98例,随机分为观察组50例、对照组48例。在相同药物治疗的同时,观察组进行针对性的心理干预,采取症状自评量表及生活质量调查问卷评定两组之间的差别。结果:观察组在心理干预后,负性情绪(抑郁、焦虑、敌对及恐惧等)明显减少(P<0.01)。结论:心理干预可以减轻患者的心理压力,提高生活质量。

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌的耐药分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核患者的菌株耐药情况。方法：针对2005年1月-2007年6月所收治的初治菌阳肺结核患者128例,其中,合并2型糖尿病56例（观察组）,其他单纯涂阳肺结核患者72例（对照组）,就初始耐药和获得性耐药情况进行病例对照研究。结果：糖尿病合并肺结核患者的初始耐药与单纯肺结核相比无明显差异,而继发性耐药高于单纯肺结核患者。结论：糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况严重,应在治疗过程中给予足够的重视,以改善其预后。

中成药治疗结核病人消化不良的辨证规律

消化不良是指上腹不适、疼痛、胀满、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、烧心等症状，包括功能性消化不良和经实验室检查、消化内镜和影像学检查确诊的器质性病变。结核病人在治疗过程中消化不良的发生率非常高，单纯靠西药往往效果不满意。在临床中中成药的应用非常普遍，为了能用好中成药，特将结核病人的消化不良辨证用药规律总结如下。

联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察疗

目的通过对比观察和评价联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效及毒副作用。方法将经细菌学证实的108例复治耐多药肺结核患者随机分入治疗组和对照组,同期进行临床研究。治疗组化学药物治疗(化疗)方案为3DZEThV/9DThV,对照组为3DZETh/9DThE。分析比较满疗程时痰菌变化、病灶变化、空洞闭合情况及药物不良作用。结果满疗程时,治疗组X线病灶治疗有效率为94.4%,对照组为77.8%;痰菌阴转率分别为83.3%和51.9%;空洞病例治疗有效率分别为73.8%和46.5%。经统计学处理,上述3项指标各研究组均优于对照组(P<0.05);在抗结核治疗期间所出现的不良反应中,治疗组有19例、对照组有20例,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论联合左氧氟沙星治疗复治耐多药肺结核,可明显提高治疗有效率,而且毒副作用较少,是安全可靠的抗结核药物。

抗结核药诱发抽搐1例

患者男，66岁，发现肺结核5月余，在当地疾病防控中心服用板式抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），2010年12月20日凌晨，患者突然口吐白沫，带少量血丝，肢体僵直．经家属拍打，约30min后清醒，未见言语、肢体异常，患者自感无明显不适。

妊娠期并无反应性多发结核1例

患者女，23岁，农民，以“剖宫术后伴发热1周。”为主诉入院。患者于2010年11月16日在某院因“前置胎盘”行剖宫手术，术中剖一活女婴，出血不多，术中可见子宫底部及后壁布满疱疹样肿物，呈簇状分布。单个疱疹呈白色，质硬，密集部位呈紫色，切除其中一小块送病理，结果回示“结核性炎症”，术后患者发热，体温高达39.4℃，以晚上为著，给予头孢他啶、左氧氟沙星、甲硝唑、双黄连等药物，效果不佳，转我院治疗，

中药治疗结核患者消化不良的临床观察

目的观察中药对抗结核药导致消化不良的预防作用。方法 60例病人随机分为两组,每组30例,均在抗结核药物治疗的基础上,对照组口服硫糖铝,治疗组口服中药,两组疗程均为4周,观察临床症状和肝功能指标的变化。结果治疗组消化道反应和肝损伤的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药可以降低抗结核药对消化道和肝脏不良反应的发生率。

超声雾化吸入辅助治疗菌阳肺结核疗效观察

目的：探讨超声雾化吸入治疗菌阳肺结核的临床治疗价值。方法：将60例菌阳肺结核患者（包含初治与复治）随机分为治疗组和对照组，初治患者采用2HRZE/6HR，复治患者采用3ADTVEZ/15DTVE，治疗组患者前3个月加用异烟肼及链霉素超声雾化吸入，每天2次，然后比较两组在临床症状改善率、痰菌阴转率、病灶显效率等方面的差异。结果：雾化治疗结束时两组患者的症状改善率、痰菌阴转率、病灶显效率之间存在显著性差异（P〈0.0 5）。结论：超声雾化吸入辅助全身化疗治疗可加快菌阳肺结核患者症状改善、痰菌阴转及病灶吸收，且没有明显毒副作用。该方法经济、方便、有效、便于推广。

结核患者治疗过程中消化不良的原因分析

目的研究结核患者治疗中消化不良的原因。方法对新乡医学院第一附属医院2009年8月至10月收治的40例消化不良结核患者进行分析。结果化疗药物的不良反应组19例,占47.5%;自身有消化系统疾病组8例,占20%;社会精神因素组8例,占20%;电解质紊乱组5例,占12.5%。结论在结核治疗过程中只有搞清消化不良发生的原因,才能有效防止消化不良的发生,是顺利完成疗程的关键。

中西结合治疗结核性腹膜炎

目的观察保和丸对结核性腹膜炎的临床辅助治疗效果。方法40例病人随机分为两组，每组20例，均在抗结核药物治疗的基础上，治疗组口服保和丸，两组疗程均为3个月。结果治疗组治愈率、腹痛消失时间等优于对照组（P〈0．05）。结论保和丸对结核性腹膜炎患者有确切的临床辅助治疗效果。

胸腺肽辅助治疗初治涂阳继发型肺结核化疗的疗效

目的：观察胸腺肽辅助治疗初治涂阳Ⅲ型肺结核化疗的疗效。方法：将160例初治涂阳继发型肺结核患者随机分为治疗组（2HRZE／6HR＋胸腺肽80mg静滴，每日1次，连用2月，80例）和对照组（2HRZE／6HR，80例）。结果：抗痨强化治疗2个月末时，两组在临床症状、痰茵阴转及肺部病灶吸收率等方面均有显著性差异。结论：胸腺肽辅助治疗继发型肺结核，可较快改善临床症状。明显缩短痰结核菌转阴的时间，加快肺部病灶的吸收速。