复治肺结核继发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解复治肺结核患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药情况,为抗菌药物的选择提供依据。方法对83例复治肺结核继发肺部感染患者的痰液行痰培养及药物敏感性试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果共培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;革兰阳性球菌51株,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、青霉素G、苯唑西林、四环素的耐药率均高于85.50%,对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率低于15.00%,对亚胺培南、万古霉素的耐药率为0.00%;革兰阴性杆菌73株,对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均高于81.50%,除鲍曼不动杆菌外,对多黏菌素、美洛培南、亚胺培南的耐药率均低于18.00%;37株真菌均为念珠菌,对两性霉素B的耐药率为0.00%。结论革兰阴性杆菌是肺结核患者继发肺部感染时的主要病原菌,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性均较高。

肿瘤坏死因子-α、腺苷脱氨酶同工酶、干扰素-γ及白细胞介素-10对结核性胸腔积液的诊断意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、腺苷脱氨酶同工酶(ADA2)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素-10(IL-10)对结核性胸腔积液的诊断意义。方法选取80例未经治疗的胸腔积液患者作为研究对象,其中结核性胸腔积液组42例,恶性胸腔积液组38例。用酶联免疫吸附测定法检测胸腔积液标本中TNF-α、IFN-γ、IL-10的水平,酶速率法检测腺苷脱氨酶(ADA)和ADA2的活性。比较2组患者胸腔积液中ADA、ADA2活性,以及TNF-α、IFN-γ、IL-10水平。结果结核性胸腔积液组患者胸腔积液中ADA和ADA2活性及TNF-α、IFN-γ水平均高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001);2组患者IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADA和ADA2活性、TNF-α、IFN-γ水平对结核性与恶性胸腔积液的鉴别均有意义,TNF-α和ADA2联合检测诊断结核性胸腔积液的准确性最高(88.3%)。结论 TNF-α、ADA2、IFN-γ可以作为鉴别结核性及恶性胸腔积液的指标,其中TNF-α和ADA2联合检测诊断效能最高。

注射用利福平治疗复治涂阳肺结核的近期疗效观察

目的评价国产注射用利福平冻干粉针(维夫欣)治疗复治涂阳肺结核的临床疗效和安全性。方法将200例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组和对照组各100例,所有患者均采用2HRZES/6HRE复治方案抗结核治疗,观察组在强化期使用注射用利福平,观察组和对照组分别有98例和96例完成治疗。比较两组的痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率及临床症状改善等方面的差异。结果 (1)强化期结束时和疗程结束时观察组痰菌阴转率分别为82.7%(81/98)和93.9%(92/98),对照组痰菌阴转率分别为65.6%(63/96)和81.3%(78/96),不同时期比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);强化期治疗结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为82.65%(81/98)和40.82%(40/98),高于对照组的[60.41%(58/96)]和25.00%(24/96)(P值均<0.05);疗程结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为92.86%(91/98)和85.71%(84/98),高于对照组的[81.25%(78/96)]和72.92%(70/96)(P值均<0.05);观察组发热、咳嗽、咳痰等临床症状缓解时间较对照组短(P<0.05)。(2)观察组不良反应发生率为16.33%(16/98),明显低于对照组的29.17%(28/96)(P<0.05)。结论在复治涂阳肺结核的治疗中,强化期使用注射用利福平能提高痰菌阴转、病灶显效率及空洞闭合率,加快临床症状消失,药物不良反应少,有较好的临床应用价值。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床效果。方法 149例TBM患者分为对照组和观察组,对照组67例患者给予常规抗结核药物治疗,观察组82例患者在此基础上给予脑脊液置换和鞘内注药联合治疗,对2组患者的治疗效果、临床症状、脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数及脑脊液压力进行比较。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者发热和头痛消失时间、脑脊液压力及脑脊液蛋白含量和脑脊液白细胞计数恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);2组患者治疗后脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗TBM效果显著,可快速改善患者的临床症状及脑脊液生化指标。

脑脊液中腺苷酸脱氨酶活性检测在结核性脑膜炎临床诊断和预后判断中的价值

目的探讨脑脊液中腺苷酸脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎(TBM)临床诊断和预后判断的价值。方法检测127例TBM患者(TBM组)和102例非TBM患者(非TBM组)脑脊液中ADA的活性,分析ADA在TBM临床诊断中的价值及其与患者预后的关系。结果 TBM组患者脑脊液中ADA活性明显高于非TBM组(P<0.05),预后良好患者脑脊液中ADA活性明显低于预后不良患者(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示ADA活性对TBM预后结局的预测具有较好的校准度。结论 ADA活性在TBM的临床诊断及预后判断中具有一定的应用价值,可作为临床诊断TBM及预后判断的辅助检测指标。

护理干预对糖尿病合并肺结核患者的影响

目的探讨糖尿病合并肺结核的护理干预特点。方法对86例糖尿病合并肺结核患者予常规治疗的同时,进行护理干预,包括饮食控制、用药指导、心理护理、合理运动及休息、出院指导等。结果84例患者肺部病灶明显吸收;46例痰菌转阴,16例空洞闭合;血糖均控制在正常范围内。结论根据糖尿病合并肺结核的临床特点,进行有效地护理干预,可提高患者对治疗的依从性,减少并发症,降低复发率。

运用护理程序提高肺结核病人健康教育质量

目的通过健康教育,使肺结核患者对肺结核相关知识有更多的了解,提高健康教育质量,降低肺结核复发率。方法运用护理程序,通过书面教育、集中授课、因人施教、因病施教、现身说法、建立专栏等系统方式,对患者进行健康教育。结果病人掌握了肺结核基本知识,积极配合治疗和护理。结论运用护理程序对肺结核病人进行健康教育是一种科学、有效、实用的方法,使病人掌握了自我护理技巧,起到事半功倍的作用。

31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析

目的探讨活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象变化特点。方法选取2009年1月一2011年1月期间本院收治的31例活动性肺结核患者作为研究对象，分别对本组31例患者治疗前和治疗后进行螺旋CT检查，总结并分析比较治疗前和治愈后活动性征象检出率以及显示情况。结果治疗前每例患者均有1个或多个活动性CT征象被检出，检出21例，检出率为100％；治愈后仍有12例患者检出活动性CT征象，检出率为38．7％，治愈后活动性CT征象多为单发，治疗前和治愈后数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前及治愈后患者CT检查活动性征象显示数据包括毛玻璃影、小叶样实变影、树芽征、肺实变、支气管壁增厚以及节段分布小叶中心结节比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论螺旋cT扫描检查在活动性肺结核诊断以及临床治疗效果评价中有较高的敏感度，有利于活动性肺结核的诊断和治疗，值得临床推广应用。

超声引导下胸膜活检术对不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值

目的探讨超声引导下胸膜活检术对不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值。方法对67例不明原因渗出性胸腔积液患者在超声引导下应用GALLINI活检针进行胸膜活检术,分析取材成功率、组织学类型确诊率及并发症发生率。结果 67例患者行胸膜活检70例次,取材成功率97.1%(68/70);组织学类型确诊率89.6%(60/67)。35例确诊恶性肿瘤(其中腺癌18例,鳞癌9例,恶性胸膜间皮瘤5例,小细胞癌3例),结核25例,7例为非特异性炎症。并发症发生情况:1例出现胸膜反应,1例出现胸痛,1例出现胸部不适,总发生率4.3%(3/70)。结论对于不明原因的渗出性胸腔积液患者,超声引导下应用GALLINI活检针进行胸膜活检术安全、简单、有效。

人性化管理在护生教育中的作用

目的:将人性化管理应用到护生教育中,使护生对患者的服务意识增强,对护理工作意义的认识进一步加深,培养责任感和敬业精神。方法:利用心理支持、理解信任、情感沟通、鼓励关爱等方式指导护生工作。结果:提高了护生的积极性,患者满意率及临床护理质量随之提高。结论:人性化管理对培养实用性护理人才有重要意义。

探讨人文护理在骨结核患者中的应用

研究分析骨结核患者接受人文护理的临床效果。方法:根据2014年8月-2016年8月某医院的88例骨结核患者来进行研究分析,分成对照组和观察组,对照组使用常规护理,观察组增加人文护理,对两组的临床护理效果进行比较分析。结果:观察组的临床遵医嘱率是91.11%,对照组是74.42%,观察组的遵医嘱率比对照组高,两组结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:人文护理能够让骨结核患者的临床治疗依从性得到提升,对患者的康复有较大帮助。

对胸腔穿刺术患者实施舒适护理的体会

我们将舒适护理应用于胸腔穿刺术（简称胸穿）的护理过程中，使患者能更愉快地接受治疗，并达到更好的治疗效果，现将体会总结如下。