影响初治继发性肺结核空洞闭合的相关因素分析

目的探讨初治药物敏感继发性肺结核患者标准化治疗过程中结核空洞的转归及影响其治疗6个月仍未闭合的相关因素。方法纳入2018年1月至2021年4月初治空洞性肺结核119例,治疗前行胸部CT检查均合并直径≥10mm的结核空洞,对其治疗1、3、6个月进行随访,将患者治疗6个月时结核空洞是否闭合分为空洞未闭合组(39例)及空洞闭合组(80例)。应用单因素及多因素Logistic回归分析影响空洞闭合的危险因素。结果治疗前空洞未闭合组中≥40岁组58.8%(20/34)、发病时间>1个月组40.8%(29/71)、单发空洞组40.0%(34/85)、空洞直径>20mm组53.7%(22/41)的比例分别高于<40岁组22.4%(19/85)、发病时间≤1个月组20.8%(10/48)、多发空洞组14.7%(5/34)、空洞直径10~20mm组21.8%(17/78),单因素分析均有统计学差异(χ^(2)=14.661、5.205、7.052、12.384,P<0.05),Logistic回归分析显示此四项均可增加抗结核治疗6个月空洞未闭合的风险(P<0.05)。结论年龄、发病时间、空洞数量及空洞直径均是影响肺结核空洞闭合的重要因素。

利奈唑胺对肺结核并重症肺炎患者T细胞亚群水平、血常规、血清炎性因子的影响

目的探究利奈唑胺对肺结核并重症肺炎患者T细胞亚群水平、血常规、血清IL-1β、IL-8和TNF-α水平的影响。方法选取2018年7月—2020年7月本院收治的92例PT合并重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各46例。两组患者均采取抗结核治疗,在此基础上对照组给予静脉滴注万古霉素,研究组给予静脉滴注利奈唑胺,观察两组患者4周后T细胞亚群水平、血常规、血清IL-1β、IL-8和TNF-α水平的差异。结果广义估计方程分析结果显示:组间方面,重复测量结果显示,Waldχ^(2)=11.649,P=0.001,组间差异具有统计学意义(P<0.05),OR=2.563,95%置信区间为(1.090,4.034),提示研究组患者治疗有效率显著高于对照组;时点方面,Waldχ^(2)=42.261,P<0.001,时间差异具有统计意义(P<0.05),提示不同时点下患者治疗有效率差异显著;研究组患者治疗后WBC、PLT、NE明显低于对照组(P<0.05);重复测量结果显示:两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-1β、IL-8、TNF-α的时点、CD4^(+)、CD8^(+)、IL-1β、TNF-α的组间、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-1β、TNF-α的时点与组别的交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-1β、IL-8、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组CD8^(+)、IL-1β、IL-8、TNF-α显著低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组(P<0.05),且两组患者CD8^(+)、IL-1β、IL-8、TNF-α均低于治疗前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗肺结核并重症肺炎效果显著,能有效改善患者T细胞亚群水平与血常规,降低机体血清IL-1β、IL-8和TNF-α水平。

AECOPD合并支气管扩张患者病原菌分布及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并支气管扩张的病原菌分布,以及AECOPD合并支气管扩张的影响因素分析。方法选择2018年1月—2019年12月本院诊治的AECOPD患者201例作为研究对象,均行胸部高分辨率CT(HRCT)检查,按照HRCT检查结果将患者分为合并支气管扩张组(80例)和未合并支气管扩张组(121例)两组,分析AECOPD合并支气管扩张的病原菌分布,以及AECOPD合并支气管扩张的危险因素。结果共分离出69株病原菌,其中54株为革兰阴性菌、5株为革兰阳性菌、10株为真菌。经单因素分析,性别、CAT评分、慢性呼吸道症状时间、有吸烟史、有糖尿病史、有肺结核史、痰液情况、GOLD分级、FEV1、FEV1/FVC、血糖是AECOPD合并支气管扩张的影响因素(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,男性、高CAT评分、慢性呼吸道症状时间长、有吸烟史、有糖尿病史、痰液脓性痰和脓性黏液、高血糖是AECOPD合并支气管扩张的危险因素(P<0.05)。结论AECOPD合并支气管扩张患者的病原菌主要为革兰阴性菌,应根据病原菌分布特点合理使用抗菌药物;对于男性、高CAT评分、慢性呼吸道症状时间长、有吸烟史、有糖尿病史、痰液脓性痰和脓性黏液、高血糖的AECOPD患者,易合并支气管扩张,应早期给予治疗以减少支气管扩张的发生。

胸腺五肽与莫西沙星对肺结核患者体液免疫、痰上清液细胞及痰菌转阴率的影响

目的探讨胸腺五肽与莫西沙星治疗肺结核对患者体液免疫、痰上清液细胞与血清中干扰素-γ(IFN-γ)及转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法回顾性分析80例肺结核患者临床资料,按照治疗方法分为对照组(予以莫西沙星治疗)与观察组(予以胸腺五肽与莫西沙星治疗),各40例。比较2组患者的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IFN-γ、TGF-β及痰菌转阴率。结果治疗4周,观察组IgM(1.76±0.45)g·L^(-1)、IgG(8.25±0.95)g·L^(-1)、IgA(0.95±0.38)g·L^(-1)、TGF-β(26.98±3.02)ng·L^(-1),高于对照组[(1.39±0.21)g·L^(-1),(7.01±0.740)g·L^(-1),(0.74±0.24)g·L^(-1),(23.78±2.11)ng·L^(-1)],而IL-4(125.65±35.12)ng·L^(-1)、TNF-α(326.45±42.12)ng·L^(-1)、IFN-γ(52.33±6.21)ng·L^(-1),低于对照组[(212.12±57.05)、(462.58±62.45)、(85.78±10.05)]ng·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周,观察组IgM、IgG、IgA、TGF-β水平高于对照组,IL-4、TNF-α、IFN-γ低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后4周痰菌转阴率(80.00%)、8周痰菌转阴率(90.00%)及12周痰菌转阴率(97.50%),高于对照组(55.00%、70.00%、77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺五肽联合莫西沙星治疗肺结核,既可改善免疫功能,又可减少痰上清液细胞的表达。