聚合酶链反应与分离培养技术检测结核分支杆菌诊断关节结核的对照研究

目的:研究聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术在关节结核标本结核分支杆菌检测方面的作用,探讨PCR技术对关节结核诊断的临床价值。方法:自1993年6月至2001年8月,对95例(男55例,女40例;年龄2～75岁)关节结核标本分别应用PCR技术和分离培养法盲法检测结核分支杆菌,计算两者检测阳性率,通过统计学处理进行比较。结果:95例关节结核标本结核分支杆菌检测中,PCR技术检测阳性78例,阴性17例,阳性率82%;分离培养法检测阳性15例,阴性80例,阳性率16%。PCR技术与分离培养法比较,χ2=67,P<0.001,两种方法对于关节结核标本结核分支杆菌的检出率比较差异有统计学意义。PCR扩增整个过程自动化控制,可在数小时内完成。结论:PCR技术检测关节结核标本具有快速、简便、敏感与特异等优点,明显优于分离培养,对关节结核的早期快速诊断与鉴别诊断具有较重要的临床价值。

16例结核病化疗期类赫氏反应临床治疗分析

目的通过对抗结核治疗中16例类赫氏反应的发病机制、临床表现和治疗转归进行探讨,提高对类赫氏反应的认识。方法观察2004年1月至2005年1月共收治肺结核和结核性胸膜炎58例,其中有16例发生类赫氏反应患者。结果类赫氏反应发生在结核患者大量排菌的化疗初期,随着痰菌阴转,X线有明显变化但出现新发病变。结论确诊为类赫氏反应,应继续原方案治疗。

不同利福平血药浓度对肺结核患者免疫功能的影响

目的观察不同利福平血药浓度对肺结核患者免疫功能的影响。方法采用随机平行对照方法纳入2014年5月至2017年5月于我院收治的接受3HRZE/6HRE(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗的86例肺结核患者为研究对象,开展前瞻性研究。抽取患者清晨静脉血2 ml,采用高效液相色谱法(HPLC)检测利福平血药浓度。按照利福平血药浓度的高低将其分为2组,其中观察组54例,利福平血药浓度>9 mg/L;对照组32例,利福平血药浓度5.55～8.99 mg/L。对比两组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平,观察免疫功能指标CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、骨髓来源抑制性细胞(MDSCs)百分比及CD_4^+/CD_8^+比值,并分析强化期结束时、治疗结束时及结束后1个月痰菌转阴率。观察两组不良反应发生率。结果治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平均显著低于治疗前及对照组(P<0.05),CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平显著高于治疗前及对照组(P<0.05),Treg细胞、MDSCs水平显著低于治疗前及对照组(P<0.05),CD_8^+水平与治疗前及对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组强化期结束时、治疗结束时及结束后1个月,痰菌转阴率分别为81.48%、88.89%、94.44%,对照组分别为53.13%、62.50%、78.13%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福平血药浓度升高可有效降低复治涂阳肺结核患者机体炎症因子水平,改善其免疫功能,提高痰菌阴转率。

液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值

目的探讨液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值。方法选择新乡医学院第一附属医院结核内科2017年6~8月收治的251例肺结核患者为研究对象,留取所有患者的夜间痰、晨痰、即时痰各1份,采用液基细胞学涂片法、直接涂片法和罗氏培养法检测痰抗酸杆菌,比较3种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率;并以罗氏培养法为金标准,比较直接涂片法和液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌诊断肺结核的灵敏度及特异度。结果直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对晨痰抗酸杆菌的阳性检出率高于夜间痰和即时痰(χ~2=7.492、18.323、4.111、19.443、4.349、18.305,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=8.690、5.024、4.594、11.288、7.386、7.571,P<0.05);液基细胞学涂片法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.179、0.232、0.392,P>0.05)。直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对血痰抗酸杆菌的阳性检出率高于脓性痰、黏液痰、唾液痰(χ~2=4.102、43.867、28.275、4.107、76.758、31.772、4.214、56.033、27.490,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法对脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=9.814、11.943、5.061、4.174、4.103、8.361、26.054、23.941,P<0.05);液基细胞学涂片法检测脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.106、0.045、1.539、0.056,P>0.05)。以罗氏培养法作为金标准,直接涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为40.33%、94.41%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为70.72%、93.18%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度高于直接涂片法(χ~2=33.507,P<0.05),液基细胞学涂片法与直接涂片法检测痰抗酸杆菌的特异度比较差异无统计学意义(χ~2=0.237,P>0.05)。结论液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌阳性检出率、灵敏度和特异度高,且生物安全性好。

结核感染T细胞斑点试验中结核特异性抗原/植物血凝素比值对肺外结核的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)中结核特异性抗原(TBAg)/植物血凝素(PHA)比值在肺外结核(EPTB)诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月新乡医学院第一附属医院收治的522例疑诊的EPTB患者为研究对象,根据最终是否诊断为EPTB,将患者分为EPTB组(n=209)和非EPTB组(n=313)。2组患者均行T-SPOT.TB检测,比较2组患者T-SPOT.TB检测结果阳性率、PHA斑点形成细胞(sfc)数、早期分泌靶向抗原6(ESAT-6)sfc数、培养滤液蛋白10(CFP-10)sfc数及TBAg/PHA比值。比较ESAT-6 sfc数、CFP-10 sfc数及TBAg/PHA比值对EPTB的诊断价值。结果EPTB组和非EPTB组患者T-SPOT.TB检测结果阳性率分别为88.5%(185/209)和24.3%(76/313);EPTB组患者T-SPOT.TB检测结果阳性率显著高于非EPTB组(χ^(2)=206.840,P<0.05)。EPTB组患者T-SPOT.TB检测结果中ESAT-6 sfc数、CFP-10 sfc数、TBAg/PHA比值均显著高于非EPTB组,PHA sfc数显著低于非EPTB组(P<0.05)。根据受试者工作特征(ROC)曲线,TBAg/PHA比值诊断EPTB的特异度显著高于ESAT-6 sfc数和CFP-10 sfc数(P<0.05);ESAT-6 sfc数、CFP-10 sfc数、TBAg/PHA比值诊断EPTB的ROC曲线下面积和灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBAg/PHA比值可显著提高T-SPOT.TB诊断EPTB的特异度,在EPTB诊断中具有较好的应用前景。

氧氟沙星、力排肺疾、卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床观察

为寻求治疗耐多药肺结核的有效方案 ,对 74例耐多药肺结核患者进行氧氟沙星、力排肺疾、卷曲霉素抗痨化疗效果比较 ,结果表明以上三种药物联合治疗耐多药肺结核疗效可靠。

肺结核患者化疗中类赫氏反应68例分析并文献复习

目的:加强对类赫氏反应的认识。方法:对肺结核患者化疗中出现类赫氏反应68例进行分析并对此反应作文献复习。结果:明确了肺结核患者化疗中可出现类赫氏反应,提高了对类赫氏反应的认识。结论:重视类赫氏反应对结核病临床诊断治疗具有指导意义。

噬菌体生物扩增法快速鉴定结核分枝杆菌的临床价值

目的:探讨噬菌体生物扩增法(Phab)快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法:应用Phab、罗氏法及涂片法共同检测236例痰标本。结果:痰标本3种方法检测结果比较:236份临床确诊的活动性肺结核患者痰标本,涂片、罗氏培养和Phab法检查结果分别有64份(27.1%)、78份(33.1%)和114份(48.3%)阳性;比较Phab与涂片和培养的阳性检测率,Phab检出率远高于涂片法,差异有统计学意义(χ2=77.706,P<0.01),Phab检出率高于罗氏法检出率,差异有统计学意义(χ2=95.678,P<0.01)。结论:FASTPlaque TB方法能快速、简便地检测结核分枝杆菌,且检出率较高,可作为结核病诊断的重要方法。

老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗发生率及影响因素分析

目的探讨老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗（AR）发生率及其影响因素。方法研究对象为新乡医学院第三附属医院神经内科2013年1月～2015年1月就诊的口服阿司匹林1个月以上的老年缺血性脑血管病患者380例。对患者进行血栓弹力图（TEG）检测，把花生四烯酸（AA）诱导血小板聚集率50％及以上定义为AR，50％以下定义为阿司匹林敏感（AS）。统计了AR发生率，对AR患者（30例）与阿司匹林敏感（As）患者（350例）的年龄、性别、血糖、血脂等指标进行了多因素logistic回归分析。结果AR发生率为7．89％；AR患者不良事件发生率为56．67％，显著高于As患者的30．00％（P〈0．05）。AR患者中女性比例为53．33％，显著高于As患者的31．14％（P〈0．05）：AR患者空腹血糖、P选择素分别为（6．45±1．54）mmol／L、（25．24±16．25）％，均显著高于AS患者的【（5．85±1．28）mmol／L、（18．78±15．01）％】，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果，性别为女性（OR=5．094，95％CI：2．080～12．475）、空腹血糖（OR=3．850，95％CI：2．313-6．408）、P选择素（OR=2．812，95％CI：1．747～4．528）为AR发生的独立影响因素。结论TEG检测老年缺血性脑血管病患者AR发生率不高，其发生与患者性别、空腹血糖、P选择素有关。

Toll样受体2抑制剂C29的抗抑郁效应及其机制

目的探讨Toll样受体2(TLR2)抑制剂C29对抑郁症状的作用和机制。方法将40只小鼠随机分为正常组、正常+抑制剂组、抑郁组和抑郁+抑制剂组,每组10只。将抑郁组和抑郁+抑制剂组小鼠采用慢性不可预见性中等强度应激+孤养的方法建立抑郁模型。正常组和抑郁组小鼠用不含C29的5 g·L^(-1)羧甲基纤维素钠溶液进行灌胃,正常+抑制剂组和抑郁+抑制剂组小鼠用含C29的5 g·L^(-1)羧甲基纤维素钠溶液进行灌胃,每2 d 1次,持续21 d。模型制作后观察各组小鼠强迫游泳不动时间和糖水消耗情况并进行比较;用免疫荧光染色和流式细胞仪分析小鼠大脑中神经元核抗原(Neu N)、Ki-67、CD3和F4/80阳性细胞的变化,实时定量聚合酶链式反应检测TLR2在小鼠大脑组织中的表达。结果正常组、抑郁组、正常+抑制剂组和抑郁+抑制剂组小鼠强迫游泳不动时间分别为(71.23±17.16)、(131.76±35.15)、(76.26±26.44)和(84.48±23.73)s,抑郁组小鼠强迫游泳不动时间显著长于正常组、正常+抑制剂组和抑郁+抑制剂组(P<0.05),正常组、正常+抑制剂组和抑郁+抑制剂组小鼠强迫游泳不动时间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);抑郁组小鼠的糖水偏好为(45.3±13.7)%,显著低于正常组小鼠的(74.5±18.7)%(P<0.05);应用C29后,正常+抑制剂组小鼠的糖水偏好为(77.1±17.6)%,抑郁+抑制剂组小鼠的糖水偏好为(67.9±19.5)%,均显著高于抑郁组(P<0.05)。抑郁组、抑郁+抑制剂组小鼠大脑组织中TLR2表达较正常组和正常+抑制剂组显著增加;正常组与正常+抑制剂组、抑郁组与抑郁+抑制剂组小鼠大脑组织中TLR2表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)。流式细胞仪分析结果显示,4组小鼠大脑组织中Neu N、Ki-67阳性细胞所占比例两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);抑郁组小鼠大脑中CD3阳性T淋巴细胞、F4/80阳性巨噬细胞的比例较正常组、正常+抑制剂组、抑郁+抑制剂组显著增加(P<0.05),而正常组、正常+抑制剂组、抑郁+抑制剂组小鼠大脑中CD3阳性T淋巴细胞、F4/80阳性巨噬细胞的比例两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TLR2抑制剂C29可以通过降低大脑中活化的免疫细胞而改善抑郁症状。

Toll样受体在大鼠大脑皮层发育过程中的表达

目的:观察Toll样受体(TLR)在大鼠大脑分化和成熟过程中表达的变化。方法:取妊娠16、18 d的胎鼠和新生鼠(n=10)的大脑皮层,用抗体荧光染色检测Ki-67和Neu N阳性细胞百分比,同时用实时荧光定量PCR和Western blot法检测TLR的表达。结果:随发育的进展,大鼠大脑皮层中Neu N和Ki-67阳性细胞百分比逐渐降低(P<0.05),TLR1、TLR2、TLR3、TLR4、TLR7和TLR9的表达逐渐升高(P<0.05),而TLR5、TLR6和TLR8的表达无明显变化(P>0.05)。结论:TLR可能参与了神经前体细胞的分化和成熟。

急性缺血性脑卒中不同时间重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的临床疗效

目的研究急性缺血性脑卒中不同时间重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的临床治疗效果，为临床提供依据。方法选取2015年5月至2016年4月本院诊治的急性缺血性脑卒中患者60例，根据治疗时间不同将患者分为对照组30例和观察组30例，入选患者均采用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗，对照组发病后3-6h内进行溶栓治疗，观察组发病后3h内进行溶栓治疗，比较两组临床疗效。结果两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组治疗后1、7及14dNIHSS评分显著低于对照组（P〈0．05）；两组患者治疗前Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组治疗后1、7、14dBarthel指数评分显著高于对照组（P〈0．05）；观察组不良反应发生率为10．0％，显著低于对照组的26．7％（P〈0．05）。结论急性缺血性脑卒中患者发病后3h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗效果理想，值得推广应用。

新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效

目的探讨新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法对30例(36只眼)复发性胬肉患者行胬肉切除及部分睑球粘连分离联合新鲜羊膜移植。结果术后平均随访12个月,所有患者除4只眼有复发外,其余全部治愈。移植术后复发率为11.1%。结论新鲜羊膜移植是治疗复发性胬肉的有效方法。

丁苯酞对脑梗死认知障碍患者记忆运动及事件相关电位的影响

目的探讨丁苯酞对脑梗死认知障碍患者记忆、运动及事件相关电位(ERP)的影响。方法选取134例脑梗死认知障碍患者为受试对象,随机数字表法分为研究组和对照组,各67例。对照组予以常规脑梗死治疗及认知改善干预措施,研究组在上述基础上予以丁苯酞口服方案,持续治疗30d后观察疗效。对比两组患者治疗前后认知功能评分、记忆力评分、运动功能评分、ERP检查结果和不良反应。结果治疗30d后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[(27.2±4.9)分vs.(25.1±4.1)分]、记忆力与回忆力评分总和[(5.5±0.5)分vs.(4.9±0.5)分]、运动功能评定量表评分[(85.6±6.2)分vs.(74.2±6.1)分]、P3波幅[(9.5±0.9)μVvs.(8.1±0.9)μV]均较治疗前明显提升,在上述评估结果中,研究组均大于对照组(P<0.05);N1、N2、P2、P3潜伏期检测结果则均较治疗前明显降低(P<0.05),研究组P2、P3潜伏期检测结果均小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者均无严重不良反应发生。结论在常规脑梗死治疗干预基础上予以丁苯酞口服用药方案能有效提高治疗效果。

参加省非典防治专家组的回忆

2003年的春天,春风并没有按时送暖,我因感到有些异样而忧虑。原来一个恶魔悄悄地向人间走来,它所到之处,一片惶恐,人们的生活秩序被打乱了。4月25日10点,新乡医学院第一附属医院医务科给我打来电话:“接卫生厅的通知,要你下午3点以前赶到省卫生厅医政处报到。在郑州时间较长,要带些换洗的衣服和生活用品。车子已经准备好了,停在办公楼的下边。你准备好就赶紧走吧。”