建立预测直肠癌术后前切除综合征的列线图模型

目的:分析腹腔镜直肠癌低位前切除术后发生前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的独立危险因素,并构建列线图预测模型。方法:采用回顾性病例对照研究,纳入并分析210例患者的临床病理资料。根据症状评分将患者分为LARS组和无LARS组,对临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。将筛选出的LARS独立危险因素引入R软件,构建LARS发生概率的列线图预测模型。收集模型建立后的病例81例,采用时段验证法进行外部验证;模型的区分度通过计算C-index评价;模型的一致性通过计算校正后的C-index,并使用Hosmer-Lemeshow检验评价。结果:单因素分析中,新辅助治疗、体质量指数(BMI)、肿瘤下缘距肛缘距离、吻合口瘘与术后发生LARS相关;多因素Logistic分析显示新辅助治疗(P=0.003)、BMI≥30 kg·m^(-2)(P=0.035)、肿瘤下缘距肛缘<5 cm(P<0.001)和吻合口瘘(P=0.007)是LARS的独立危险因素;本模型C-index为0.808,校正后C-index为0.794;经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,预测模型与实际观察值之间无差异(χ^(2)=3.3681,P=0.9092)。结论:肥胖、低位肿瘤,术前新辅助治疗,存在吻合口瘘的患者发生LARS的风险较高。本研究构建的列线图对术后发生LARS有较高的预测价值,可为个体化选择手术方式、制定治疗方案提供依据。

叙事护理对食管癌围放疗期患者心理状态的影响

目的探讨叙事护理干预对食管癌围放疗期患者心理状态的影响。方法选取新乡医学院第一附属医院肿瘤科三病区于2018年2月至2019年10月收治的93例食管癌放疗患者作为研究对象,按随机数字表法分为干预组及对照组,其中干预组48例,对照组45例。对照组接受常规放疗护理,给予干预组常规放疗护理的同时根据心理痛苦相关因素调查表(PL)测评结果实施叙事护理。于放疗前、放疗中、放疗后采用心理痛苦管理筛查工具[心理痛苦温度计(DT)和PL]评估患者的心理痛苦程度和原因。比较两组放疗前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果放疗前,两组患者DT得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组放疗中、后DT得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后,干预组心理痛苦相关问题较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗前,两组SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后,干预组SDS和SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌围放疗期患者实施叙事护理可降低患者心理痛苦程度,减轻患者焦虑、抑郁情绪。

基于微信群模式的预见性护理对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的预防效果

目的探讨基于微信群模式的预见性护理对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法选取2019年5月至2020年4月新乡医学院第一附属医院肿瘤科二病区收治的82例首次接受乳腺癌改良根治术患者为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组患者接受常规护理。观察组患者接受基于微信群模式的预见性护理。比较两组干预前后遵医行为、对淋巴水肿知识(病因、诊断、危险因素、预防措施)的掌握情况。比较干预后两组的淋巴水肿发生情况和护理满意度。结果干预后,观察组淋巴水肿发生率低于对照组,遵医行为评分高于对照组(P<0.05)。干预后,两组淋巴水肿知识得分均提高,观察组淋巴水肿知识得分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌术后患者应用基于微信群模式的预见性护理,可降低淋巴水肿发生风险,提高患者的遵医行为和淋巴水肿相关知识评分,提升护理满意度。