胸心外科住院医师规范化培训中临床科研能力培养的探索

目的探索胸心外科住院医师规范化培训中临床科研能力培养的方法。方法选取2017年1月至2018年12月在新乡医学院第一附属医院胸外科进行规范化培训的38名住院医师,进行规培医师临床科研能力培养体系的实践探索。规培医师临床科研能力培养体系包括:①开展知信行调查;②开展临床科研相关基础知识讲座;③搭建临床科研互联网交流平台;④开展临床科研“小讲座”及“教学查房”;⑤仿效“导师制”,实施“一对一”临床科研能力培养;⑥确立临床研究课题。结果①调查结果显示:胸心外科规培医师临床科研基础知识总成绩为(53.95±11.83)分;胸心外科规培医师对临床科研的态度积极,并认为其对临床医师成长十分重要;胸心外科规培医师仅有临床科研行为,但目前并没有产生实质性的科研成果;胸心外科规培医师希望通过多种方法来提高自身的临床科研能力。②开展临床科研基础知识培训后总成绩为(72.91±6.35)分,与培训前比较差异有统计学意义(t=-6.43,P<0.001)。③参照硕士研究生导师认定资格,确立34名规培导师,按照自愿、双向选择的原则,28名规培训医师选择了导师。④临床科研能力评分均较培训前提高。结论临床科研能力培养体系的实践可以提高规培医师的科研能力。

肠外营养对NSCLC术后患者化疗的临床效果影响

目的观察肠外营养治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)术后行吉西他滨联合奈达铂化疗患者的临床效果影响。方法用前瞻性研究方法,选取2017年7月至2019年10月的258例经微创手术切除且术后行规范化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者为研究对象,分为治疗组63例,对照组195例。对照组仅行常规肠内营养支持,治疗组在对照组基础上加用肠外营养支持,比较两组化疗后营养状况、免疫功能、肺功能及不良反应发生率情况;采用Logistic回归分析肠外营养治疗及相关因素与肺癌术后并发症的关系。结果195例对照组患者和63例治疗组患者经倾向评分匹配后每组53例,治疗组化疗后的BMI和营养指标(HB、TP、ALB、PA)数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组化疗后的免疫指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM)及肺功能指标(FVC、FEV1)数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:CD4^(+)、IgG及FVC是肺癌术后并发症的保护因素。结论非小细胞肺癌术后患者化疗时应给予肠外营养支持治疗,可改善营养状况、增强免疫力、改善肺功能,进而减少术后并发症的发生。

食管鳞癌中TOP2A蛋白的表达与临床预后的关系

目的通过检测食管癌组织中TOP2A蛋白的表达,探讨其与食管癌患者预后之间的关系。方法采用免疫组织化学方法研究TOP2A蛋白在98例食管癌标本中的表达水平,并分析其临床病理特征与食管鳞癌患者5年生存率之间的关系。结果TOP2A蛋白在98例食管癌组织及55例癌旁组织中的阳性率分别为47.9%和23.6%;采用Kaplan-Meie(K-M)法进行单因素分析并计算生存率,COX风险比例模型进行多因素分析,结果显示分化程度、淋巴结转移、临床分期及TOP2A表达是临床预后的独立危险因素,TOP2A表达阳性患者的5年生存率为19%,而TOP2A表达阴性患者的5年生存率为25%。结论TOP2A在食管鳞癌中的表达增高,且与食管癌的发生发展、侵袭转移关系密切,TOP2A表达、分化程度、淋巴结转移及临床分期是影响食管鳞癌患者远期预后的主要因素。