食管贲门癌术后乳糜胸的防治体会

乳糜胸是食管贲门癌术后严重并发症之一,发生率为0.2% -2.6%。如果得不到正确的诊断和及时处理,常危及病人生命。我院胸心血管外科自1992年1月至2004年3月共行食管贲门癌手术3298例,术后发生乳糜胸14例,发生率0.42 %。除1例拒绝第二次手术于术后18天衰竭死亡外,余13 例经保守及二次手术而治愈。现就防治体会报道如下:

中央型肺癌心包内处理血管全肺切除术37例

目的探讨心包内处理血管全肺切除的手术方式及临床疗效。方法37例中央型肺癌,其中鳞癌29例,腺癌6 例,腺鳞癌1例,小细胞肺癌1例。均进行心包内处理血管全肺切除术,术后观察1年及3年生存率。结果1例因呼吸衰竭死亡,其余病例1年生存率78.3%,3年生存率28.2%。结论心包内全肺切除能使部分中晚期中央型肺癌手术切除成为可能,且能避免心包外处理解剖不清而出现的并发症。

支气管扩张症手术治疗97例

支气管扩张症是常见的肺和支气管慢性化脓性疾病,其病理特征是支气管不可逆性的扩张,一般的抗感染治疗可使支气管和肺部炎症改善,但不能逆转支气管扩张的病理改变[1].我院1987年12月-2004年3月为97例支气管扩张症患者进行了手术治疗,取得满意疗效,现报告如下.

体外循环心脏直视手术对小儿T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨体外循环心脏直视手术对小儿T淋巴细胞亚群的影响。方法选择先天性心脏病需行体外循环心脏直视手术患儿60例,采用中度低温体外循环,分别于术前、术毕、术后6小时、1、4、7天采集静脉血标本,应用流式细胞技术检测CD3、CD4、CD8阳性T淋巴细胞。结果CD3、CD4T淋巴细胞于术后下降,CD8T淋巴细胞有上升。结论体外循环心脏直视手术对小儿T淋巴细胞功能有明显的抑制作用。

支气管扩张症手术治疗97例

目的：总结支气管扩张症手术治疗后的临床效果，寻找理想的外科治疗方法。方法：1987．12～2004．3月手术治疗97例支气管扩张症，根据病变部位、范围以及患者的实际情况，选择相应的手术方法。行单肺叶切除53例(左侧35例，右侧18例)；全肺切除23例(左侧14例，右侧9例)；肺段支气管剔除术21例(左侧15例，右侧6例)。结果：全组无手术死亡病例。术后病理报告均为支气管扩张症，其中结核性6例，霉菌性4例，化脓性87例。术后半年内仍有咳嗽7例，经对症处理一年后咳嗽症状明显减轻。术后半年复查胸部X片提示残存肺膨胀良好，纵隔居中，无代偿性肺气肿，随访期闸无复发咯血及咯脓痰症状，亦无肺内新发病灶。结论：在支气管扩张的外科治疗中，成功的关键是明确病灶的定位和范围，熟悉病变前后肺组织的解剖特点，在此基础上选择适当的手术方法，可降低并发症发生率和复发率，提高治疗效果。