腰椎管狭窄退行性滑脱症内镜减压与椎间融合比较

[目的]比较脊柱内镜下单纯减压与传统开放减压固定融合治疗腰椎管狭窄退行性滑脱症的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年9月本院手术治疗退行性腰椎滑脱椎管狭窄63例患者的临床资料。根据医患沟通结果,26例采用脊柱内镜下单纯减压(减压组),37例采用开放减压融合(融合组)。比较两组围手术期资料、随访及影像结果。[结果]减压组在手术时间[(94.6±24.2)min vs(161.1±26.1)min,P<0.001]、术中失血量[(19.8±7.5)ml vs(155.4±57.5)ml,P<0.001]、切口总长度[(2.0±0.2)cm vs(7.2±1.2)cm,P<0.001]、术中透视次数[(2.7±0.7)次vs(4.5±1.3)次,P<0.001]、术后引流量[(12.2±9.5)ml vs(275.9±171.8)ml,P<0.001]、术后下地行走时间[(3.1±1.0)d vs(15.3±4.4)d,P<0.001]、住院天数[(6.9±3.0)d vs(13.2±6.2)d,P<0.001]均显著优于融合组。平均随访时间(14.8±2.7)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05),随时间推移,两组VAS评分、ODI指数均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组VAS评分、ODI指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第12个月,两组改良MacNab评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组腰椎前凸角无显著变化(P>0.05),相应时间点,两组腰椎前凸角的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]脊柱内镜下单纯减压术与传统开放减压融合术治疗退行性滑脱腰椎管狭窄的临床效果相似,但脊柱内镜下单纯减压显著减少了手术创伤和患者负担。