医学微生物学理论教学中临床知识应用探讨

医学微生物学是一门专业性很强的临床与基础连接的桥梁课程,在教学过程中临床知识的应用可以很好地促进教学,但临床知识在应用过程中又受到课程设置、教学计划改革、教师学缘结构等因素的影响,因此,在教学中只有合理地应用临床知识才能提高学生的积极性和兴趣,从而提高教学质量。

气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用

目的探讨气管插管气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用。方法应用机械通气辅助呼吸重症颅脑损伤患者72例，随机分为实验组及对照组各36例。实验组患者采用Hi-LoTM高容量／低压气囊可冲洗式气管插管，EvacTM冲洗管连接负压引流器行持续引流，每隔6h应用生理盐水冲洗气囊上声门下间隙2-3次，每次注人生理盐水4-5ml；对照组采用普通气管插管。结果实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住ICU时间均低于对照组，差异具有显著性。结论气囊上液持续引流及生理盐水间断灌洗，对重症颅脑损伤患者VAP具有预防作用，继而缩短了机械通气时间和住ICU时间，减轻了患者及家属的心理和经济负担。

利奈唑胺对肺结核并重症肺炎患者T细胞亚群水平、血常规、血清炎性因子的影响

目的探究利奈唑胺对肺结核并重症肺炎患者T细胞亚群水平、血常规、血清IL-1β、IL-8和TNF-α水平的影响。方法选取2018年7月—2020年7月本院收治的92例PT合并重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各46例。两组患者均采取抗结核治疗,在此基础上对照组给予静脉滴注万古霉素,研究组给予静脉滴注利奈唑胺,观察两组患者4周后T细胞亚群水平、血常规、血清IL-1β、IL-8和TNF-α水平的差异。结果广义估计方程分析结果显示:组间方面,重复测量结果显示,Waldχ^(2)=11.649,P=0.001,组间差异具有统计学意义(P<0.05),OR=2.563,95%置信区间为(1.090,4.034),提示研究组患者治疗有效率显著高于对照组;时点方面,Waldχ^(2)=42.261,P<0.001,时间差异具有统计意义(P<0.05),提示不同时点下患者治疗有效率差异显著;研究组患者治疗后WBC、PLT、NE明显低于对照组(P<0.05);重复测量结果显示:两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-1β、IL-8、TNF-α的时点、CD4^(+)、CD8^(+)、IL-1β、TNF-α的组间、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-1β、TNF-α的时点与组别的交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-1β、IL-8、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组CD8^(+)、IL-1β、IL-8、TNF-α显著低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组(P<0.05),且两组患者CD8^(+)、IL-1β、IL-8、TNF-α均低于治疗前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗肺结核并重症肺炎效果显著,能有效改善患者T细胞亚群水平与血常规,降低机体血清IL-1β、IL-8和TNF-α水平。

安罗替尼联合多西他赛用于酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗失败非小细胞肺癌患者的疗效

目的探讨安罗替尼联合多西他赛应用于酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗失败NSCLC患者的疗效。方法选取2021年6月—2022年5月新乡医学院第一附属医院予以酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗失败NSCLC患者83例为此次试验对象,采取随机数字表法将83例患者分为两组,给予对照组(41例)安罗替尼治疗,给予观察组(42例)安罗替尼及多西他赛联合治疗,数据比较:疗效、治疗前后VEGF、MMP9及不良反应。结果较对照组总有效率(68.29%),观察组(88.10%)更高,P<0.05。观察组VEGF、MMP9水平为(82.34±11.45)pg·mL^(-1)、(82.46±7.26)ng·mL^(-1),均优于对照组患者(114.67±11.57)pg·mL^(-1)、(132.18±7.12)ng·mL^(-1),t=12.795、31.493,P<0.05。观察组与对照组不良反应发生率对比(23.81%vs.12.20%)差异无统计学意义(χ^(2)=1.890,P>0.05)。结论安罗替尼联合多西他赛应用于酪氨酸激酶抑制剂联合含铂类化疗失败NSCLC患者能够提高治疗效果,降低血清VEGF、MMP9水平。

颅内破裂动脉瘤介入栓塞术后抗凝及抗血小板聚集药物应用下腰椎穿刺致急性椎管内血肿2例并文献复习

目的探讨腰椎穿刺(LP)导致椎管内血肿(ISH)形成的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院2020年7月—2020年10月收治的2例在使用抗血小板聚集及抗凝药物情况下LP导致急性ISH形成患者的临床资料,并复习相关文献。结果此2例均为脑动脉瘤破裂合并蛛网膜下腔出血患者,在支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤术后使用抗血小板聚集及抗凝药物预防支架内血栓形成。在行LP术后均出现急性ISH,并进一步行血肿清除及椎管减压术治疗,出院时均遗留不同程度的神经功能障碍。结论抗凝及抗血小板聚集药物的应用使LP导致ISH形成的可能性较前增加。其诊断主要依靠患者的临床表现、体征及影像学检查,治疗以外科手术减压为主,预后主要与发病时神经功能缺失的程度相关。

槲皮素抑制肺癌肿瘤细胞的生长和转移的机制

目的:探讨基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)抑制剂槲皮素对肺癌肿瘤细胞的生长和转移抑制的机制。方法:采用酶联免疫吸附测定法和酶抑制动力学方法研究槲皮素对MMP-9的抑制作用和抑制动力学,MTT分析槲皮素及槲皮素联合组织金属蛋白酶抑制剂1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 1,TIMP-1)对肺癌肿瘤细胞株A549的生长和转移的抑制作用,RT-PCR法和Western印迹研究槲皮素对肺癌肿瘤细胞中MMP-9 m RNA,MMP-9蛋白和TGF-β1蛋白表达水平的影响。结果:槲皮素能够诱导肺癌肿瘤细胞A549的凋亡,槲皮素是一种可逆的竞争型MMP-9抑制剂(IC50为5.25μmol/L,抑制常数Ki为2.18μmol/L);随着槲皮素摩尔浓度的增加,MMP-9 m RNA、MMP-9蛋白和TGF-β1蛋白表达均呈现降低趋势;经过槲皮素干预后,肿瘤细胞穿过人工基底膜的能力减弱;低摩尔浓度的槲皮素与TIMP-1联合使用对肺癌肿瘤细胞A549的生长的抑制作用具有协同作用。结论:槲皮素是一个竞争性的MMP-9抑制剂,能够诱导MMP-9的活性降低,并导致MMP-9 m RNA,MMP-9蛋白和TGF-β1蛋白表达的降低,最终对肺癌肿瘤细胞株A549的凋亡起重要作用。

急性淋巴细胞白血病患儿血清胰岛素样生长因子-Ⅰ及结合蛋白-3检测的意义

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童中检测的意义。方法选择初治ALL患儿30例为ALL组,同期选取健康体检儿童30例为健康对照组,二组年龄、性别、体质量比较均无统计学差异,入院前均无肝、肾疾病、营养不良及内分泌疾病史。采用平衡饱和竞争放射免疫分析法测定二组血清IGF-Ⅰ水平,竞争性免疫放射分析法测定二组血清IGFBP-3水平。应用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果ALL组与健康对照组IGF-Ⅰ血清水平分别为(18.95±4.02)×106g/L、(34.12±7.86)×106g/L,ALL组显著低于健康对照组(t=9.412P<0.01);ALL组IGFBP-3血清水平为(1186.52±211.64)×106g/L,健康对照组为(2070.45±673.82)×106g/L,ALL组显著低于健康对照组(t=6.855P<0.01);ALL组血清IGF-Ⅰ与IGFBP-3呈显著正相关(r=0.745P<0.01)。结论IGF-Ⅰ及IGFBP-3可能参与了儿童ALL的发生、发展。

高良姜素对肺癌肿瘤细胞DNA拓扑异构酶的抑制及细胞杀伤作用

目的:探讨高良姜素对肺癌肿瘤细胞DNA拓扑异构酶(Topo I)的活性的影响及对肺癌肿瘤细胞株A549和H46生长的抑制作用。方法:采用MTT法研究高良姜素对肺癌肿瘤细胞株A549和H46生长的抑制作用,利用琼脂糖凝胶电泳法测定高良姜素对Topo I活性的影响,在此基础上通过荧光光谱和分子对接研究高良姜素与Topo I的相互作用机制,最后进一步探讨高良姜素对Topo I结构的影响。结果:高良姜素对肺癌肿瘤细胞株A549和H46的生长起抑制作用(半抑制率IC50分别为0.221 mmol/L和0.173 mmol/L);琼脂糖凝胶电泳显示高良姜素对Topo I的活性有较好的抑制作用;荧光光谱分析显示高良姜素能显著猝灭Topo I的荧光,且疏水作用力是二者相互作用的主要驱动力;圆二色谱分析表明高良姜素诱导Topo I构象的解折叠,使α-螺旋含量增加,而不利于其形成活性中心,进而导致Topo I活性的降低;分子模拟结果表明:高良姜素能够优先结合到Topo I的活性中心附近,并与催化基团Arg364和Asn352形成氢键。结论:高良姜素能够抑制Topo I的活性,而使肿瘤细胞DNA单链解旋的速率降低,从而在诱导肺癌肿瘤细胞株A549和H46凋亡的过程中起重要作用。

回馈健康干预模式对胃癌根治术患者胃肠道功能恢复及心理弹性的影响

目的探讨回馈健康干预模式对胃癌根治术患者胃肠道功能恢复、心理弹性水平的影响。方法采用随机数字表法将180例择期实施胃癌根治性手术的胃癌患者分为干预组和对照组,各90例。干预组患者采用回馈健康干预模式,对照组采用常规护理指导。比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况、手术相关并发症发生情况、心理弹性量表(CD-RISC)评分、简明心境状态量表(POMS)评分、血清胃泌素水平和胃动素水平。结果干预组患者的首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。干预组患者的手术并发症发生率低于对照组(P﹤0.05)。术后1天,两组患者的血清胃动素、胃泌素水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后7天,干预组患者的血清胃动素、胃泌素水平均明显高于对照组(P﹤0.01)。术后1天,两组患者的CD-RISC、POMS评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后14天,干预组患者的CD-RISC评分明显高于对照组,POMS评分明显低于对照组(P﹤0.01)。结论回馈健康干预模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能的早期恢复具有促进作用,同时能够调节患者的心境及不良情绪。

胸腔积液中微RNA-29a和腺苷脱氨酶联合检测对结核性胸膜炎的临床 诊断 效能

目的探讨胸腔积液中微RNA-29a(miR-29a)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测诊断结核性胸膜炎的临床效能。方法选择2018年1月至2019年6月新乡医学院第一附属医院收治的142例胸腔积液患者为研究对象,根据原发病分为结核性胸腔积液(TPE)组(n=63例)和恶性胸腔积液(MPE)组(n=79例),TPE患者给予抗结核治疗方案治疗后根据有无胸膜增厚分为预后良好组和预后不良组。采用酶速率法检测胸腔积液中ADA水平,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胸腔积液中miR-29a的相对表达量。比较TPE组和MPE组患者胸腔积液中miR-29a和ADA表达水平,应用Spearman分析2组患者胸腔积液中miR-29a相对表达量与ADA水平的相关性,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析胸腔积液中miR-29a、ADA单独及联合诊断TPE的临床效能;比较预后良好组和预后不良组TPE患者治疗前胸腔积液中miR-29a表达水平,使用ROC曲线分析TPE患者治疗前胸腔积液中miR-29a和ADA表达水平对治疗后出现胸膜增厚的临床诊断效能。结果TPE组患者胸腔积液中miR-29a相对表达量和ADA表达水平均显著高于MPE组(P<0.05)。TPE组胸腔积液中miR-29a与ADA存在显著正相关性(r=0.314,P>0.05),MPE组患者胸腔积液中miR-29a与ADA无明显相关性(r=0.234,P>0.05)。miR-29a诊断TPE的曲线下面积(AUC)为0.903[95%置信区间(CI):0.853~0.954],当截断值为0.46时,敏感度和特异度分别为90.50%和79.70%;ADA诊断TPE的AUC为0.840(95%CI:0.767~0.913),当截断值为18.63 U·L^(-1)时,敏感度和特异度分别为84.10%和74.70%;miR-29a联合ADA诊断TPE的AUC为0.943,敏感度和特异度分别为94.90%和92.40%。预后不良组患者治疗前胸腔积液中miR-29a相对表达量显著高于预后良好组(P<0.05),预后不良组与预后良好组患者胸腔积液中ADA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前胸腔积液中miR-29a相对表达量诊断TPE患者治疗后出现胸膜增厚的AUC为0.832(95%CI:0.727~0.939),当截断值为0.615时,敏感度和特异度分别为73.50%和78.60%;治疗前胸腔积液中ADA表达水平诊断TPE患者治疗后出现胸膜增厚的AUC为0.614(95%CI:0.432~0.795),当截断值为22.59 U·L^(-1)时,敏感度和特异度分别为46.28%和52.56%。结论胸腔积液中miR-29a联合ADA检测对结核性胸膜炎具有显著的临床诊断效能,miR-29a可作为诊断结核性胸膜炎患者抗结核治疗后出现胸膜增厚的标志物。

大黄素对荷A549肺癌小鼠肿瘤的疗效及其作用机理研究

目的探讨大黄素(emodin)对荷A549肺癌小鼠肿瘤生长的影响及抗肿瘤机制。方法以PBS作为阴性对照,顺铂作为阳性对照,分析大黄素对肺癌细胞A549增殖和凋亡的影响;建立荷A549肺癌小鼠模型,随机分为模型组、大黄素组和顺铂组,大黄素组给予腹腔注射大黄素10 mg·kg-1,顺铂组给予腹腔注射顺铂5mg·kg-1,治疗30 d,观察各组小鼠肿瘤生长、生存率和体质量的变化。采用Western blot分析每组小鼠肿瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)和Caspase-3蛋白质的变化。结果在细胞水平上,与PBS组比较,大黄素组和顺铂组能显著抑制肺癌细胞A549的增殖,并促进肿瘤细胞的凋亡,差异有统计学意义(P<0.05)。大黄素组、顺铂组肿瘤生长较模型组明显被抑制,而生存率较模型组明显增加(P<0.05)。顺铂组小鼠体质量较大黄素组和模型组明显下降(P<0.05),而大黄素组与模型组小鼠体质量比较无统计学意义(P>0.05)。大黄素组和顺铂组小鼠肿瘤组织中PCNA的表达水平较模型组明显下降,而Caspase-3蛋白水平较模型组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄素能抑制A549细胞的生长,促进肿瘤细胞凋亡,具有明显抑制肿瘤组织生长作用,且毒副作用较小。

血清IL-6、IL-8、CRP表达水平对小儿支气管肺炎严重程度的预测价值

目的:探讨小儿支气管肺炎严重程度预测中血清IL-6、IL-8、CRP表达水平的检测价值。方法:随机从本院儿科于2015年10月~2016年10月接收的众多支气管肺炎患儿中抽取128例纳为本次研究样本,而后以患儿病情严重程度的差异性为依据将其分别分为轻症组与重症组(每组64例),并同时随机抽取64例同期体检健康儿童作为对照组。检测并比较三组受检儿童血清中IL-6、IL-8、CRP表达水平的差异及其相关性。结果:研究显示,两组支气管肺炎患儿的血清中IL-6、IL-8以及CRP水平在接受治疗前均显著高于对照组(P<0.05),且重症组患儿血清中IL-6、IL-8、CRP水平明显高于轻症组(P<0.05)。治疗后,支气管肺炎患儿血清中IL-6、IL-8、CRP水平均明显下降(P<0.05),但同健康儿童血清中IL-6、IL-8、CRP水平相比无明显差异(P>0.05)。结论:血清中IL-6、IL-8、CRP表达水平与小儿支气管肺炎严重程度具有明显相关性,对疾病的临床诊治和预后判断具有较高的临床预测价值。

HCS基因缺陷所致全羧化酶合成酶缺陷症1例并文献复习

全羧化酶合成酶缺陷症(holocarboxylase synthetase deficiency,HCSD)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是多种羧化酶缺陷症的一种类型。因全羧化酶合成酶(holocarboxylase synthetas,HCS)活性下降,生物素与生物素依赖的多种羧化酶结合障碍,进而影响多种羧化酶的活性,导致糖、脂肪、氨基酸等代谢异常,致使3-羟基异戊酸、乳酸、3-羟基丙酸、3-甲基巴豆酰甘氨酸及甲基枸橼酸等代谢产物在体内蓄积[1-2]。

急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性情况及影响因素分析

目的探讨急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性情况及影响因素。方法回顾分析2017年6月~2019年10月于我院行介入手术治疗的74例急性冠脉综合征患者临床资料,分析急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性情况及影响因素。结果74例急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性差的52例,总发生率为70.27%;年龄≥60岁、烟龄年限≥10年、戒烟年限<10年、合并糖尿病、高血脂、不了解用药知识、无用药信念、无社会支持、每天服药种数≥4种、每天服药次数≥3次均是导致冠脉综合征患者介入术后服药依从性差的独立影响因素(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性较差,受年龄、生活习惯及对该疾病相关知识掌握情况等多因素影响,故在急性冠脉综合征介入治疗患者中应针对其影响因素采取合理手段来提高患者术后服药依从性,改善患者预后。

肾癌病人外周血NK细胞活性表达与临床分期的相关性研究

目的 探讨肾癌病人外周血NK细胞活性表达与临床分期的相关性.方法 选取2017年9月-2018年9月新乡医学院第一附属医院收治的肾癌患者80例,另选择同期健康者40例作为对照组,分别检测其外周血中NK细胞及其活性表达情况,采用Spearman等级相关分析肾癌患者外周血NK细胞以及活化性受体NKp44与临床分期的相关性.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者外周血中NK细胞数量显著低于对照组(P<0.05);随着临床分期的升高,NK细胞数目逐渐降低,且不同分期的肾癌患者之间NK细胞数量比较差异均有统计学意义(P<0.05);肾癌患者外周血中NK细胞数量与肾癌临床分期呈负相关(r=-0.561,P<0.05);肾癌组织中NK细胞活化性受体NKp44表达明显低于癌旁肾组织,且与临床分期成负相关(r=-0.429,P<0.05).结论 肾癌患者外周血中NK细胞活性表达降低,肾癌组织中NK细胞活化性受体NKp44表达明显低于癌旁肾组织,且其表达水平与肾癌临床分期呈负相关.

RGD修饰共载紫杉醇与microRNA-34a脂质体对肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用

目的探讨精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)修饰共载紫杉醇与microRNA-34a脂质体(RGD mi LPs-34a/PTX)的体内药代动力学以及体内对肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用。方法采用荧光分光光度法检测RGD mi LPs-34a/PTX的体外血清稳定性和体内药代动力学。构建肺癌裸鼠移植瘤模型,近红外活体成像研究RGD mi LPs-34a/PTX在荷瘤裸鼠的体内分布。荷瘤裸鼠治疗实验检测RGD mi LPs-34a/PTX对肿瘤的生长抑制作用。结果 RGD mi LPs-34a/PTX在50%血清中具有良好的稳定性。药代动力学实验表明,在荷瘤小鼠血液中的microRNA-34a的消除速率明显快于mi LPs-34a/PTX和RGD mi LPs-34a/PTX组,差异有统计学意义(P<0.05);活体成像实验结果显示,RGD mi LPs-34a/PTX在肿瘤组织的荧光分布显著强于mi LPs-34a/PTX。肿瘤生长抑制实验结果显示,RGD mi LPs-34a/PTX对肿瘤生长的抑制作用显著强于其他脂质体组,差异有统计学意义(P<0.01)。各给药组对肿瘤生长抑制能力显著强于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论体内研究证实RGD修饰的共载紫杉醇和miRNA脂质体能够延长药物体内循环时间,达到长循环效果,具有良好的体内肿瘤靶向性和体内肿瘤治疗效果。

脑脊液D-二聚体对脑胶质瘤的诊断意义

目的测定脑胶质瘤患者术前、术后以及后续放化疗过程中的脑脊液D-二聚体水平,探讨脑脊液D-二聚体水平对脑胶质瘤的诊断分级、治疗效果及评估预后的临床意义。方法纳入2019年3月1日至2022年3月1日于新乡医学院第一附属医院接受手术治疗并后续放化疗的患者68例,分别于术前、术后1周,术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月留取脑脊液标本测定D-二聚体水平;分别比较脑胶质瘤与脑膜瘤(对照组)、不同级别脑胶质瘤、脑胶质瘤术前与术后、进展前后脑脊液D-二聚体水平以及治疗过程中的脑脊液D-二聚体水平变化,采用受试者工作特征曲线分析各个级别脑胶质瘤脑脊液D-二聚体水平的截断值,总结其水平变化的临床意义。结果低级别胶质瘤组与脑膜瘤对照组血浆D-二聚体水平相比,差异无统计学意义(P=0.971);Ⅲ级及Ⅳ级胶质瘤组与脑膜瘤对照组血浆D-二聚体水平相比,含量均升高,差异均具有统计学意义(P<0.01);伴随胶质瘤级别的增高,血浆D-二聚体水平升高,各级别之间差异均具有统计学意义(P<0.01);术后脑脊液D-二聚体水平低于术前组(P<0.01),全切患者脑脊液D-二聚体水平下降率高于未全切患者(P<0.01);进展后患者脑脊液D-二聚体水平高于进展前(P<0.01)。低级别、Ⅲ级及Ⅳ级脑胶质瘤患者脑脊液D-二聚体含量受试者工作特征曲线中脑脊液D-二聚体截断值分别为96.84 ng/ml、588.82 ng/ml和8855.24 ng/ml。结论脑脊液D-二聚体可作为脑胶质瘤的诊断分级、治疗效果及评估预后的标志物。

儿童机械通气相关肺炎高危因素Logistic分析

目的:探讨重症监护室住院儿童患者罹患机械通气相关肺炎(ventilator associated pneumon ia,VAP)的高危因素。方法:制订统一调查表,对256例机械通气辅助呼吸患儿进行回顾性分析,其中VAP组104例,非VAP组152例,将两组资料先进行单因素卡方分析及t检验,筛选出具有显著性意义项目作为自变量,引入非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果:VAP发生率为40.6%(104/256),机械通气时间、反复插管、留置胃管、H2受体拮抗剂应用及平卧体位是罹患VAP的独立危险因素,P<0.01;性别、年龄、先期应用抗生素与VAP的发生无关联。结论:缩短机械通气时间、避免反复气管插管、留置胃管及应用H2受体拮抗剂,采用半卧体位可以降低VAP的发生率;先期应用抗生素不能有效预防VAP。

超声检查在儿童肺部疾病领域的应用进展

肺部疾病是儿童最常见的疾病。既往临床上对肺部疾病的影像学检查主要依靠胸部X线片、胸部CT,但其存在放射性损伤,而且危重患者进行胸部影像学检查时往往因被搬动而增加疾病风险。随着技术的发展,超声逐渐被应用于肺部疾病的检查,已被证实对儿童、新生儿及成人呼吸系统疾病有较高的诊断价值。儿童具有胸壁薄、胸廓小等解剖特征,可以确保更高质量的超声成像,并且其具有无辐射的特点,因此,使用肺部超声代替胸片检查是一种安全可行的措施。本文就肺部超声在儿童肺部疾病检查中的应用进展进行综述,旨在促进超声在儿童肺部疾病领域的应用发展。