血清生化炎症因子对老年骨科创伤患者术后感染及血栓发生的临床预测价值

目的 探讨血清生化炎症因子水平对老年骨科创伤患者术后感染及血栓发生的临床预测价值。方法 选取157例老年骨科创伤患者,根据术后发生感染分为感染组(39例)及非感染组(118例)。同时根据患者术后发生急性下肢深静脉血栓(DVT)分为DVT组(27例)及非DVT组(130例)。对比不同组间术前血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。相关性分析确定各血清炎症因子间的关联。单因素及多因素Logistic回归分析评价血清生化炎症因子指标对骨科创伤术后感染及血栓发生的临床预测价值。结果 感染组血清IL-6、IL-17、IL-23及TNF-α水平显著高于非感染组(P<0.05)。DVT组IL-6、IL-17、IL-23及TNF-α水平高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示IL-17与IL-23存在显著相关性(P<0.05),IL-6与IL-17、IL-23及TNF-α存在显著相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示IL-6及IL-23水平是预测老年骨科创伤患者术后发生感染的独立危险因素(P<0.05),IL-6及IL-17水平是预测老年骨科创伤患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论 IL-23水平是影响术后感染的独立危险因素,IL-17水平是预测DVT的独立危险因素,而IL-6同时是两者的独立危险因素。检测血清炎症因子水平对于预测该类患者并发症发生有较好的临床价值。

亚专科小组管理模式在手足显微外科断指再植术围术期的应用

目的探讨亚专科小组管理模式在手足显微外科断指再植术围术期的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月于我院行断指再植术的120例患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用亚专科小组管理模式。比较两组的手术情况、术前准备工作及术后指功能恢复情况。结果观察组入院至手术室时间、手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组器械准备、药品准备、体位摆放、静脉穿刺、器械清洗达标率高于对照组(P<0.05)。观察组感觉恢复、关节屈曲度、血液循环、外观及综合评估优良率高于对照组(P<0.05)。结论亚专科小组管理模式用于断指再植术可缩短手术时间,提高术前工作达标率,促进患者指功能的恢复。

手足显微外科断指(趾)再植手术围术期抗菌药物使用的合理性调查

目的:对本院手足显微外科断指(趾)再植手术围术期应用抗菌药物的情况进行调查及用药合理性分析,为规范使用抗菌药物提供依据。方法:对2019年1~12月本院手足显微外科施行断指(趾)再植手术患者在围术期应用抗菌药物的情况进行整理、统计和分析。考察患者抗菌药物使用的总体情况及抗菌药物的不合理使用情况。结果:①抗菌药物的总体情况:合计466例断指(趾)再植手术病例,在围术期使用抗菌药物者,占100%(466/466)。使用频率最高的是头孢菌素类,占82.40%(384/466);其次是林可霉素类,占10.73%(50/466)。术前预防使用抗菌药物,占56.87%(265/466);术后抗菌药物的使用,占39.70%(185/466)。抗菌药物单药使用,占73.82%(344/466);两药联用,占25.54%(119/466)。②抗菌药物不合理使用情况:合计150例出现不合理用药,占32.19%(150/466)。主要为术后用药时间过长,占14.59%(68/466),包括头孢孟多酯钠、林可霉素、奥硝唑;其次为使用了非头孢菌素类抗菌药物17.60%(82/466),包括林可霉素类(50例)、硝基咪唑类(32例)。结论:手足显微外科应加强对断指(趾)再植手术围术期规范使用抗菌药物的用药管理,提高抗菌药物的合理使用率。

基于网络药理学和动物实验探讨白藜芦醇抗脊髓损伤作用机制

目的:使用网络药理学方法和动物实验探讨白藜芦醇抗脊髓损伤的作用机制。方法:使用TCMSP搜集及Swiss平台预测,获得白藜芦醇作用靶点。使用Gene card、OMIM、TTD、Drug bank数据库搜集脊髓损伤相关靶点。韦恩图对二者取交集,即为白藜芦醇抗脊髓损伤的作用靶点。利用STRING网站和cytoscape软件构建交集靶点蛋白的互作网络图(PPI)。根据网络中拓扑参数的大小筛选关键作用靶点。使用DAVID网站进行GO和KEGG分析。通过免疫组化、RT-qPCR实验验证白藜芦醇对脊髓损伤模型大鼠中部分关键靶点的调控作用。结果:共获得白藜芦醇抗脊髓损伤作用靶点48个,其中关键作用靶点8个即AKT1、TNF、VEGFA、IL-1B、IL-6、JUN、CASP3、HIF1A。KEGG分析富集显著的通路主要有:TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路等。动物实验发现,白藜芦醇对脊髓损伤后大鼠运动功能具有明显改善作用,并可明显干预AKT1、TNF、VEGFA mRNA表达。结论:白藜芦醇可能通过作用于AKT1、TNF、VEGFA等靶点,调控TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路等发挥抗脊髓损伤作用。

基于网络药理学和验证实验探讨蒲黄治疗脊髓损伤的分子机制

目的利用网络药理学和实验验证探讨蒲黄治疗脊髓损伤的分子机制。方法使用TCMSP数据库及文献资料筛选蒲黄的有效成分及其对应靶点,使用DrugBank、OMIM、TTD、GeneCard数据库获得脊髓损伤相关靶点。Cytoscape构建蒲黄抗脊髓损伤靶点蛋白相互作用(PPI)网络图及“药物–化合物–靶点”网络图,根据网络图中各靶点的拓扑学参数筛选出蒲黄抗脊髓损伤关键靶点及关键成分。使用DAVID数据库对蒲黄抗脊髓损伤靶点进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。采用Autodock Vina软件对关键化合物与关键靶点蛋白进行分子对接验证。动物实验观察蒲黄对脊髓损伤大鼠后肢运动神经功能的影响及对关键靶点蛋白mRNA表达的影响。结果共筛选出花生四烯酸、异鼠李素、β谷甾醇、山柰酚、棕榈酸睾酮、山柰酚-3-O-α-L-鼠李糖基(1→2)-β-D-葡萄糖苷、槲皮素、异鼠李素-3-O-新橙皮苷、香蒲新苷等活性成分。PPI网络分析显示,肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、蛋白激酶B(AKT1)、IL-1B、胱天蛋白酶3(CASP3)等蛋白可能在脊髓损伤的治疗中起关键作用。蒲黄抗脊髓损伤靶点的GO分析显示生物过程主要涉及对脂多糖的反应、对细菌源性分子的反应、细胞对化学应激的反应、活性氧代谢过程的调控过程等。KEGG富集分析显示富集显著性较高的通路主要有TNF信号通路、TLR信号通路、MAPK信号通路等。分子对接显示关键活性成分与关键靶蛋白分子之间亲和力良好。动物实验结果表明,与模型组相比,蒲黄能有效促进脊髓损伤大鼠模型动物的后肢运动恢复,降低TNF、IL-6、IL-1B、CASP3 mRNA表达,升高AKT1 mRNA表达(P<0.05、0.01)。结论蒲黄中槲皮素、山柰酚、异鼠李素、β-谷甾醇等活性成分可能通过作用于TNF、IL-6、AKT1、IL-1B、CASP3等靶点,进而影响炎症及凋亡相关的通路发挥治疗脊髓损伤的作用。