不同手术方式治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的临床疗效

目的探讨微骨折术、自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤(OLT)的临床效果。方法选择2014年12月至2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的90例HeppleV型OLT患者为研究对象,根据手术方法分为微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组,每组30例,分别行微骨折术、自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术。采用美国骨科足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)分别评估3组患者术前及术后12个月踝关节功能和踝关节疼痛情况;比较3组患者术前及术后12个月踝关节活动度(ROM);比较3组患者术后36个月时的治疗效果、患者对治疗效果主观满意度及术后1a并发症。结果3组患者术前ROM及AOFAS、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,3组患者的ROM和AOFAS评分显著高于术前(P<0.05),VAS评分显著低于术前(P<0.05)。术后12个月,自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的ROM和AOFAS评分显著高于微骨折组(P<0.05),VAS评分显著低于微骨折组(P<0.05)。术后12个月,自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者ROM及AOFAS、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后36个月,微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组患者的治疗有效率分别为70.0%(21/30)、96.7%(29/30)、93.3%(28/30);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗有效率均显著高于微骨折组(P<0.05);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后36个月,微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组患者对治疗的满意度分别为分别为60.0%(18/30)、83.3%(25/30)、86.7%(26/30);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗满意度均显著高于微骨折组(P<0.05);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1a内,3组患者均未发生感染、骨关节炎等并发症。结论3种手术方式对HeppleV型OLT均具有较好的疗效,尤其以自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术疗效显著。

自体带骨膜髂骨移植治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的中短期效果

目的观察自体带骨膜髂骨移植治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤(OLT)的中短期临床效果。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院2014年7月至2017年7月收治的20例合并软骨下骨囊肿的OLT患者临床资料。内踝截骨,取同侧带骨膜髂骨修复缺损部位。术前及术后12、24个月,测量踝关节活动范围(ROM),采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评估关节功能,采用视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛程度。定期复查,观察截骨处及植骨处愈合情况。结果术后12、24个月,患者ROM均较术前增加(均P<0.001),踝关节VAS评分均比术前降低(均P<0.001),AOFOS踝-后足评分系统得分均较术前提高(均P<0.001)。术后12个月与24个月,患者以上3项指标相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后患者X线及MRI检查结果显示病灶区被移植物填充,骨囊肿消失,无明显关节间隙狭窄。结论自体带骨膜髂骨移植可减轻HeppleⅤ型OLT患者疼痛,改善踝关节功能,中短期疗效可。

玻璃酸钠联合自体骨软骨移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤的疗效

目的:探讨玻璃酸钠联合自体骨软骨移植对Hepple V型距骨骨软骨损伤的治疗效果。方法:搜集并分析2014年6月—2018年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例Hepple V型距骨骨软骨损伤患者的临床资料,根据是否关节腔注射玻璃酸钠分为试验组和对照组,各30例,术后3个月从踝关节活动度(ROM)、踝—后足评分(AOFAS)、疼痛视觉评分表(VAS)及主观满意度4个方面评估其疗效。结果:60例患者均获得随访,术后ROM及AOFOS评分试验组均高于对照组,且两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),而VAS评分较对照组降低,对比有统计学差异(P<0.05),试验组术后主观满意度高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体骨软骨移植治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤中应用玻璃酸钠对疼痛减轻及踝关节功能改善效果明显,术后满意度更高,值得临床推广应用。