仲景文化融入西医院校中医学思政教育路径探析

仲景文化蕴含着丰富的人文精神、医学精神、哲学思想等,是医学生思想政治教育的重要资源。“医学仁爱”的理念与高校思想政治理论教育在功能和目的上是一致的。将医学生培养成符合社会发展需求的医德兼备的专业型人才,是国家重点关注的问题之一。在医学生培养过程中,将仲景文化作为靶点融入西医院校中医学教学,既符合弘扬中医文化的文化强国方针,又可将思政元素渗透到医学生的医德文化教育中、彰显“以文化人、以术彰业”的思政理念。

中医题材影视剧在西医院校中医教学的改革应用

中医学作为中国的传统医学,有着独特的思维模式。在西医院校开设中医类课程,根据教学反馈,晦涩、枯燥是很多学生对中医课堂所提出的问题,也是中医类课程的授课老师亟需解决的难题。当传统中医遇上现代医学思维,为了进一步提高教学质量,将中医题材影视剧作品渗入,进行多元化授课,作为一个教学契机,有效提高西医院校学生学习中医的兴趣和积极性。

针刀联合电针治疗混合型颈椎病气滞血瘀证临床研究

目的:观察针刀联合电针治疗混合型颈椎病气滞血瘀证的临床效果。方法:采用随机数字表法将浙东骨科医院收治的200例混合型颈椎病气滞血瘀证患者分为治疗组、对照组各100例。对照组接受常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上给予针刀结合电针治疗,2组均治疗3周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、颈性眩晕与功能评估量表(ESCV)评分、颈痛量表评分、McGill疼痛量表(MPQ)评分、血流动力学指标。结果:治疗3周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3周后,2组中医证候积分、颈痛量表评分、MPQ维度[情感项、感觉项、视觉模拟评分法(VAS)]评分均低于治疗前(P<0.05),ESCV评分均高于治疗前(P<0.05);且治疗组中医证候积分、颈痛量表评分、MPQ评分(情感项、感觉项、VAS)均低于对照组(P<0.05),ESCV评分高于对照组(P<0.05)。治疗3周后,2组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)中舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)与收缩峰期血流速度(Vp)水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组BA、LVA、RVA中Vp、Vm、Vd水平均高于对照组(P<0.05)。结论:针刀结合电针治疗混合型颈椎病气滞血瘀证具有较好临床疗效,可有效缓解患者混合型颈椎病症状,减轻疼痛,改善血流动力学。

清胃降逆方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗肝胃郁热型反流性食管炎的疗效及对G-17、PGⅠ、PGⅡ水平的影响

目的:观察清胃降逆方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗肝胃郁热型反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的疗效及对胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原I(pepsinogen I,PG I)、胃蛋白酶原II(pepsinogen II,PG II)水平的影响。方法:将收治的80例RE患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,20 mg/次,1次/d,早上饭前服用。治疗组在对照组治疗基础上给予清胃降逆方(药物组成:黄连、吴茱萸、紫苏梗、茵陈、乌贼骨、枳壳、白术、茯苓、甘草片、薏苡仁、蒲公英、柴胡、姜半夏、陈皮),水煎至400 mL,200 mL/次,分早晚温服。两组均连续治疗4周后判定疗效。观察两组治疗前后的临床疗效、胃镜检查评分、反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)评分、中医证候积分和血清G-17、PG I、PG II水平变化。结果:治疗组临床痊愈19例,显效15例,有效5例,无效1例,有效率为97.50(39/40)。对照组临床痊愈15例,显效4例,有效11例,无效10例,有效率为75.00(30/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组与同组治疗前对比,治疗后的胃镜检查和RDQ评分,反酸、泛酸、胸骨后灼痛积分,PGⅡ水平均降低;血清G-17、PGⅠ水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组治疗后相比,治疗组胃镜检查和RDQ评分,反酸、泛酸、胸骨后灼痛积分,PGⅡ水平均降低;血清G-17水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01);PGⅠ水平虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用清胃降逆方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗RE具有较好的临床疗效,可改善G-17、PGⅠ、PGⅡ水平和临床症状,值得在临床上推广应用。

乳兔窦房结的定位及其取材和纯化培养

目的 定位乳兔窦房结的位置并取材和纯化培养 ,观察并初步判断培养窦房结细胞中起搏细胞的光镜、电镜结构特点。方法 新生 2 4h内乳兔心脏连续石蜡切片 ,HE染色 ,光镜下判断窦房结的位置并测定、计算其大小 ;差速贴壁结合BrdU处理行窦房结组织原代细胞纯化培养 ,观察培养窦房结细胞形态变化 ,搏动频率及光镜、电镜结构。结果 乳兔窦房结位于上腔静脉根部前壁向下至界沟后外约 0 .32mm处 ,呈倒置的三角形 ,大小 1 .51mm× 0 .68mm× 0 .0 7mm ;培养的窦房结细胞主要有3种形态细胞 :梭形、蜘蛛形、多边形 ,其中梭形细胞最多 (59.6 %± 7.3 % ) ,搏动频率最快 (1 4 5± 9)次 /min ,肌原纤维稀少 ,细胞器不发达 ;而心房肌细胞培养无此特征细胞。结论 培养的乳兔窦房结细胞中 ,细胞体积小 ,搏动频率快 ,所占比率高的梭形细胞是窦房结的起搏细胞。

糖康散配二甲双胍治疗2型糖尿病并发周围神经疾病

糖尿病引起神经损害,出现肢体麻木、下肢疼痛、糖尿病足等。本症属中医消渴范畴,郁、热、虚、损为消渴病发展的四大阶段,自拟“糖康散”既有活血行气解郁、清热滋阴作用,又有健脾壮肾,补气血作用,可降血糖、血脂,改善微循环,增强免疫功能,减少周围神经损伤,临床应用疗效满意。

复方硫磺灸片对变态反应性关节炎大鼠红细胞免疫功能的影响

目的 观察复方硫磺灸片 (CTSM)对变态反应性关节炎 (RA)大鼠的疗效。方法 以右后足皮下注射福氏完全佐剂建立RA大鼠模型 ,5 8只大鼠随机分为正常对照组 (10只 )、模型对照组 (16只 )、氢化可的松 (HCA)组 (16只 )和CTSM组 4组。观察红细胞花环促进率 (RFER)、抑制率 (RFIR)及血清红细胞C3 b受体花环率 (RBC·C3 bR -R)和红细胞免疫复合物花环率 (RBC·IC -R)的变化。结果 与模型组相比 ,HCA组 (P <0 .0 5 )和CSTM组C3 bR-R(P <0 .0 1)显著升高 ,而CTSM组RBC·IC -R显著降低 (P <0 .0 5 ) ;与模型组相比 ,CTSM组RFER有极显著升高 (P <0 .0 1) ;而红细胞RFIR则有不同程度降低 (CSTM组P <0 .0 1、HCA组P <0 .0 5 ) ;CSTM组模型大鼠死亡率降低 ,右后足跟、跗、跖骨增大及关节肿胀度均低于HCA组与模型对照组。结论 CTSM可以有效改善变态反应性关节炎大鼠的红细胞免疫功能 。

李克绍《伤寒解惑论》学术特色初探

从立足经文,反对臆想;基于临床,扫却玄说;治学之法,授人以渔;敢破敢立,不畏权威;胸中无尘,活用经方五方面,对李克绍《伤寒解惑论》治学特色进行了初步探讨,以期对广大《伤寒论》爱好者分析思维的培养有所裨益。

四逆汤主治病证谱分布及附子用量分析

检索1979～2013年四逆汤医案209例，分析认为四逆汤的使用原则是：以“寒”为总纲，宜早用而不滥用；附子的常规用量虽无统一认识，但准确的辨证、合理的配伍、充分的炮制煎煮是保障其安全性的必备措施。

益气聪明汤加味治疗阿尔茨海默病68例疗效观察

目的:观察益气聪明汤加减治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法:选阿尔茨海默病68例,其中脾肾两虚、痰瘀阻窍型38例,采用益气聪明汤去黄柏加淫羊藿、益智仁治疗;肝肾阴虚、痰瘀阻窍型30例,采用益气聪明汤人参改太子参加女贞子、枸杞子治疗。结果:平均治疗3疗程,临床控制12例,显效25例,有效21例,无效10例,总有效率为85.3％。结论:益气聪明汤治疗阿尔茨海默病不仅疗效可靠,而且副作用小。

近10年国外针灸治疗腰痛文献计量学分析

目的:分析近10年国外针灸治疗腰痛的文献计量学分布规律。方法:以Web of Science数据库为基础,借助文献计量学分析软件Histcite,对国外针灸治疗腰痛的文献类型、语种、主要研究者、研究机构、国家、发表期刊、参考文献引用情况、引文关系的分布规律进行总结。结果:国外报道针灸治疗腰痛的主要作者是MacPherson H(28篇),本地引用频次最高的研究者是Sherman KJ(223次);发表该类型论文最多的期刊是Evidence-based Complementary and Alternative Medicine(63篇),本地引用频次最高的期刊是Acupuncture in Medicine(96次),引用参考文献最多的是Haake M2007年发表的文献(153次);研究的文献类型以论著与综述的形式最多,语种以英语为主;主要的研究机构是Korea Inst Oriental Med(41篇),本地引用频次最高的研究机构是Oregon Hlth&Sci Univ(148次),主要的研究国家均是美国;利用引文关系时序图发现本领域的研究热点与前沿是Qaseem A发表于2017年的研究。结论:针灸治疗腰痛的研究随着时间的推移不断增加,研究群体主要集中于发达国家,其中关于慢性疼痛的研究更多。

豚鼠窦房结受一氧化氮能神经支配的形态学观察

目的:观察豚鼠窦房结受一氧化氮能神经元及神经纤维支配的形态分布方式。方法:利用硫辛酰胺脱氢酶(NADPH diaphorase, NADPH-d)还原氮蓝四唑(nitro blue tetrazolium, NBT),生存蓝色沉淀物显示一氧化氮合酶神经。结果:(1)窦房结周围含一氧化氮能神经节主要有三处:①右心房后壁处的窦房结心外膜下;②腔耳角处心外膜下;③腔静脉窦壁处窦房结心外膜下。结内未见NADPH-d阳性神经节或神经元;(2)窦房结内见有丰富的NADPH-d阳性神经纤维,呈细束状或膨体串珠状,由外膜编织成网状到达内膜,部分直接起源于周围NADPH-d阳性神经元。结论:豚鼠窦房结一氧化氮能神经分布丰富,作为一种特殊的递质,NO可能直接或间接的调节着窦房结冲动的产生、释放和传递。

豚鼠窦房结动脉及其含NOS和NPY能神经的形态学观察

目的:观察豚鼠窦房结动脉及其受一氧化氮能和神经肽Y能神经支配的形态学特征。方法:一氧化氮合酶组织化学和免疫组织化学染色分别标记含NOS、NPY能神经。结果:10例窦房结动脉位于窦房结边缘,2例贯穿窦房结实质,管径相对较粗,管壁层次完整,周围细胞分布与其不密切;含NOS、NPY能阳性神经纤维呈串珠状、网状攀附于窦房结动脉血管壁。结论:豚鼠窦房结动脉多数位于其边缘并受丰富的NOS和NPY能神经支配,对调节窦房结血液供应可能有重要作用。

姜建国治疗不孕症经验

姜建国教授治疗不孕症,首创三调理论,平治权衡:即调阴阳——重在调阳;调气血——重在调血;调肝肾——重在调肾。并病证结合,融古汇今,将西医微观病理纳入中医宏观辨证中,病证结合,尊古不泥。临证法尊仲景,并随证治之。

醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻临床研究

目的:观察醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法:选取122例消化不良性腹泻患儿,按照随机数字表法分为联合组和对照组各61例,其中对照组剔除1例中途转院者,最终纳入60例。对照组给予酪酸梭菌活菌散治疗,联合组在对照组基础上加用醒脾养儿颗粒治疗,2组均治疗3周。比较2组临床疗效、临床症状缓解时间、胃肠激素及免疫功能指标。结果:联合组总有效率96.72%,高于对照组86.67%(P<0.05)。联合组腹痛腹胀、早饱、厌食、恶心呕吐、腹泻缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清胃泌素(GAS)与血浆胃动素(MOT)、二胺氧化酶(DAO)水平均较治疗前降低(P<0.05),血浆生长抑素(SS)水平均较治疗前升高(P<0.05);联合组血清GAS与血浆MOT、DAO水平均低于对照组(P<0.05),血浆SS水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)CD8^(+)值均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05);联合组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻,可有效缓解患儿的临床症状,调节胃肠激素水平,提高免疫功能。

中医药临床观察类研究中存在的问题与解决策略

中医药是中华民族的伟大宝库,历经了五千多年的洗礼仍然发挥着极其重要的作用,随着中医药立法及《中医药发展战略规划纲要》等举措的实施,中医药迎来了发展的重大契机,各类依托于中医药的研究如雨后春笋般发展,但在飞速发展的过程中也存在着不少的问题,文章通过对2017年1月1日至2018年7月31日公开发表在核心期刊上的中医药临床观察类研究的回顾性分析,发现了此类研究中存在的一些问题,如:伦理问题、随机化与组间均衡、不良反应与安全性评价、样本量的估算、引用的参考文献过于陈旧等,参照临床流行病的基本原则并结合自己的思考,剖析了问题的可能根源并提出了针对性策略,以期对后续研究者有一定的启发,并在今后的研究中规避各种风险,提高研究的可靠性。

浅析张锡纯应用桂枝的经验

张锡纯是我国近代著名的中医学家，所著《医学衷中参西录》是他一生从事医疗实践的经验总结，深受医药学界的推崇。张锡纯注重实践，在学术上饶有建树，对许多药物的认识都有独到见解。多年来，笔者注重对张锡纯学术经验的学习，受益匪浅。现将其运用桂枝的经验浅析于下。