新时期传染病学教学的实践与探讨

随着经济发展和医学科学技术的提高，以及人们对传染病认知程度的深入和预防措施的到位，传染病总体发病率显著降低，发病人数逐年减少，有些传染病已被控制或将被消灭，新发传染病不断出现，甚至某些已被控制的传染病出现“回潮”现象。使传染病学在临床学科中仍占有重要地位。从上世纪90年代开始，传染病学学科正在经历由传染病学到感染病学的改革。这种传染病向感染性疾病转型的变革中，传染病学的教学内容必须与之相适应，也要求传染病教学方法和模式也应随之调整和转变。

大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病致高胆红素血症患者的疗效

目的研究大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者临床疗效。方法 100例严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用腺苷蛋氨酸治疗,剂量为2 000 mg/d。对照组采用腺苷蛋氨酸治疗,剂量为1 000 mg/d。比较两组一般临床资料、治疗前后总胆红素、肝功能:谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间。结果观察组和对照组一般临床资料无统计学差异(P>0.05);治疗2 w后,观察组总胆红素明显低于对照组(t=8.053 1,P<0.000 1);治疗4 w后,观察组总胆红素也显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间与对照组无统计学差异(P>0.05);治疗后,谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者临床疗效良好,能显著提高治疗效果和改善肝功能。

酶联免疫斑点法的研究进展

酶联免疫斑点技术(ELISOP)在目前已经被广泛应用在生物学领域。较为详细地从原理、发展简史、操作步骤、优缺点及应用、展望阐述了酶联免疫斑点技术。

慢性乙型肝炎病毒携带儿童血清及外周血单个核细胞培养上清干扰素γ和白细胞介素-10的水平及其意义

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童血清及外周血单个核细胞(PBMC)经乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)刺激后培养上清干扰素γ(IFN-γ)和IL-10水平及临床意义。方法HBeAg阳性慢性HBV携带儿童21例(A组)、抗-HBe阳性慢性HBV携带儿童20例(B组)及正常儿童19例(C组),每例采集外周静脉血5 mL,分离血清及PBMC,PBMC体外单独培养或与HBcAg共培养72 h后,检测血清及培养上清IFN-γ和IL-10水平。结果血清IFN-γ在各组间无明显差异,A和B组血清IL-10较C组显著增高。经HBcAg处理后PBMC培养上清中,IFN-γ水平在B和C组较A组显著增高。同时,经HBcAg处理后A和B组PBMC培养上清中IL-10水平均较C组显著增高,尤以A组明显。结论IL-10水平及PBMC对HBcAg应答低下在儿童HBV携带者发病机制中起一定作用。

妊娠合并乙型肝炎患者乙肝五项定量与HBV-DNA结果相关性研究

目的:探讨妊娠合并乙型肝炎患者乙肝五项定量与HBV-DNA检测结果的相关性。方法:将264例妊娠合并乙型肝炎患者纳入肝炎组,同时选择92例健康孕妇纳入对照组,对所有研究对象进行乙肝五项定量与HBV-DNA的检测,分析两种检测结果的相关性。结果:不同乙肝五项检测结果患者HBV-DNA的比较中,大三阳(HBs Ag+、HBe Ag+、HBc Ab+)患者HBV-DNA阳性率以及定量水平均显著高于其他患者(P<0.05),其次为(HBs Ag+、HBe Ag+)患者;对照组孕妇乙肝五项定量与HBV-DNA均为阴性。HBV-DNA阳性患者HBs Ag、HBe Ag、HBc Ag定量水平显著高于HBV-DNA阴性患者(P<0.05),HBs Ab、HBe Ab定量水平则显著低于HBV-DNA阴性患者(P<0.05)。乙肝五项定量与HBV-DNA均存在显著相关关系(P<0.05)。结论:乙肝五项定量与HBV-DNA均可以反映HBV病毒复制的活跃性以及乙肝的进展情况,两种检测方法存在显著的相关性,可以同时检测判断患者的病情及治疗的效果。

肝病患儿197例病因分析

目的探讨儿童肝病病因分布情况。方法对本院2005年1月-2008年12月收治的197例确诊为肝病患儿的病史、临床表现、实验室检查进行回顾性分析,了解儿童肝病病因学分布情况。结果巨细胞病毒(CMV)肝炎68例,病毒性肝炎60例,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)33例,药物性肝病29例,遗传代谢性肝病4例(肝豆状核变性3例、肝内胆管囊性扩张症1例),EB病毒肝炎2例,自身免疫性肝病1例。CMV肝炎是1岁以下(58/60例,96.67%)婴儿肝病最常见病因,1岁以上以甲型肝炎(31例)、乙型肝炎(26例)为主。同时,NAFLD(33例)及药物性肝病(29例)也逐渐增多,主要发生于4岁以上儿童。结论儿童肝病病因多种多样,病因分布不断变化;儿童肝病仍以病毒性为主,NAFLD及药物性肝病也逐渐增多。