新乡市0~6岁儿童维生素A、E水平分析

目的了解新乡地区0~6岁儿童血清维生素A、E水平及其影响因素,为新乡市儿童补充维生素A、E提供依据。方法选取2017—2020年在新乡医学院第三附属医院就诊的1934例健康儿童作为研究对象,回顾性分析其血清维生素A、E水平,比较不同性别、年龄段、季节血清维生素A、E水平及其分布情况。结果血清维生素A水平(0.256±0.097)mg·L^(-1),血清维生素E水平(8.646±2.680)mg·L^(-1)。维生素A缺乏1331例,占68.82%,维生素E缺乏84例,占4.34%,不同年龄段维生素A、维生素E平均水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),>3~6岁年龄段维生素A水平大于0~1岁和>1~3岁年龄段(P<0.05),0~1岁年龄段维生素E水平大于>1~3岁和>3~6岁年龄段(P<0.05);女童的维生素A、维生素E水平均比男童高,差异有统计学意义(P<0.05);不同季节的维生素A、维生素E水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),冬季维生素A水平小于春季、夏季、秋季(P<0.05),冬季维生素E水平小于春季、夏季、秋季(P<0.05);秋季维生素E水平小于春季、夏季(P<0.05);不同年龄段维生素A分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),0~1岁维生素A缺乏率高于>3~6岁(P<0.05)。结论新乡市0~6岁儿童维生素A缺乏率较高,0~1岁缺乏率最高,秋冬季儿童维生素A缺乏率比春夏季高,故对秋冬季、低年龄段的儿童进行维生素A的补充是很有必要的。新乡市0~6岁儿童维生素E缺乏率不高,提示家长医生不应对儿童进行盲目地补充维生素E,以免造成维生素E中毒。

拉莫三嗪对癫痫大鼠海马组织中Caspase-3和热休克蛋白70表达的影响

目的探讨不同剂量拉莫三嗪对戊四氮所致癫痫大鼠的行为学、海马组织形态学及Caspase-3和热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法选取清洁级健康6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠100只,随机分为正常对照组、模型组和拉莫三嗪低、中、高剂量组,每组20只。正常对照组大鼠腹腔注射生理盐水(3.5 m L·kg-1),其余各组大鼠均腹腔注射戊四氮(35 mg·kg-1)并观察其行为学变化。以连续出现3次Ⅳ级及其以上发作作为点燃标准。全部点燃后,模型组和拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠给予戊四氮35 mg·kg-1每日1次腹腔注射维持点燃,拉莫三嗪低、中、高剂量大鼠组分别给予拉莫三嗪20、30、60 mg·kg-1·d-1灌胃,连续2周。在末次灌胃24 h内,对各组大鼠进行心脏灌注固定取海马组织,采用免疫组织化学法检测海马CA3区Caspase-3和HSP70蛋白表达。结果除正常对照组外,其余各组大鼠均有痫性发作。正常对照组大鼠海马结构完整,其他组大鼠海马神经元体积缩小,与周围组织有脱离,细胞核深染,有核分裂及核溶解,具有凋亡特征,多数细胞质呈空泡状,海马区神经元细胞排列散乱,无层次感,尼氏体减少,部分神经元丢失,细胞密度小。与正常对照组比较,模型组大鼠海马CA3区Caspase-3和HSP70阳性细胞数增多(P<0.01);拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3阳性细胞数均少于模型组,HSP70阳性细胞数均多于模型组(P<0.05);拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3阳性细胞数随着剂量的增加而减少,HSP70阳性细胞数随着剂量的增加而增加,拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3、HSP70阳性细胞数两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组大鼠海马CA3区Caspase-3及HSP70蛋白表达均增加(P<0.05)。拉莫三嗪低、中、高剂量组Caspase-3蛋白表达低于模型组(P<0.05),HSP70蛋白表达高于模型组(P<0.05)。拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3蛋白表达随着剂量的增加而降低,HSP70蛋白表达随着剂量的增加而增加,拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3、HSP70蛋白表达两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉莫三嗪对戊四氮所致癫痫大鼠的癫痫发作有保护作用,可以减轻大鼠癫痫发作的严重程度,其机制可能是通过降低海马组织中Caspase-3表达、增加HSP70表达来抑制癫痫过程中的神经元凋亡。

人免疫球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损伤疗效观察

目的探讨人免疫球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损伤的疗效。方法选择2018年1月至2020年3月新乡医学院第三附属医院儿科收治的60例肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损伤患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿给予退热、止咳、袪痰、止痉、降颅压等常规对症治疗,同时给予阿奇霉素10 mg·kg^(-1),静脉滴注,每日1次,连用5 d后停药3 d,给药2轮后改为阿奇霉素10 mg·kg^(-1),口服,每日1次;总疗程为3周。在对照组治疗基础上,观察组患儿给予人免疫球蛋白400 mg·kg^(-1),静脉注射,每日1次,持续用药5 d,总疗程为3周。治疗3周后,观察并比较2组患儿的临床治疗效果及不良反应发生率。入院24 h内及治疗3周后,行腰椎穿刺采集患儿的脑脊液,采用电化学发光法测定脑脊液中白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。入院24 h内及治疗3周后,采集患儿外周静脉血3 mL,采用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平,免疫荧光法检测血清降钙素原(PCT)水平。结果治疗3周后,对照组患儿显效11例(36.67%),有效13例(43.33%),无效6例(20.00%),总有效率为80.00%(24/30);观察组患儿显效14例(46.67%),有效15例(50.00%),无效1例(3.33%),总有效率为96.67%(29/30);观察组患儿总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.043,P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽、头痛、嗜睡、抽搐等症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患儿脑脊液中IL-6、IL-8水平及血清CRP、PCT、IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,2组患儿脑脊液中IL-6、IL-8水平及血清CRP、PCT水平均较治疗前显著降低(P<0.05),血清IgG、IgA、IgM水平均较治疗前显著增高(P<0.05);治疗3周后,观察组患儿脑脊液中IL-6、IL-8水平及血清CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05),血清IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组(P<0.05)。对照组患儿出现腹泻1例、腹痛1例,不良反应发生率为6.67%(2/30);观察组患儿出现恶心1例,不良反应发生率为3.33%(1/30);2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损伤患儿的效果良好,可有效改善患儿脑脊液的异常,调节免疫功能,且不良反应少。

高频rTMS刺激Broca区结合康复训练对ASD儿童心理发育及行为评分的影响

目的研究高频rTMS刺激Broca区结合康复训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿心理发育及行为评分的影响。方法选取2019年12月—2020年12月新乡医学院第三附属医院收治的94例ASD患儿,将单独给予康复训练治疗的47例作为对照组,将康复训练基础上再给予rTMS刺激Broca区治疗的47例作为观察组,总结分析组间治疗结果。结果治疗前,组间ABC各项指标评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组感觉、社会交往、躯体运动、语言以及生活自理评分与对照组相比明显降低,P<0.05;治疗前,组间心理发育评分差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后,观察组的心理发育评分与对照组对比明显增高,P<0.05;治疗前,组间各项性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后,观察组的黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以及孕酮(P)指标水平相较于对照组均明显降低,P<0.05。结论 ASD儿童在康复训练的基础上给予高频rTAM刺激Broca区治疗可有效改善患儿的异常行为,调节其性激素指标水平,促进患儿的心理发育,建议临床积极推广。

老年缺血性脑卒中患者运动功能与孤独感的相关性

目的调查老年缺血性脑卒中患者运动功能及孤独感的现状,并分析老年缺血性脑卒中患者运动功能与孤独感的相关性。方法采用一般资料调查表、老年人运动功能量表-25(GLFS-25)、加州大学洛杉矶分校孤独感量表-8(ULS-8)对5所新乡医学院附属医院收治的403例老年缺血性脑卒中患者进行问卷调查,并分析其运动功能与孤独感的相关性。结果403例老年缺血性脑卒中患者运动功能GLFS-25总分为(24.66±7.93)分,其中日常生活活动、身体疼痛、社会活动、精神健康状态4个维度评分分别为(15.46±5.25)、(3.99±1.34)、(3.19±1.30)、(2.01±0.87)分。403例老年缺血性脑卒中患者孤独感ULS-8评分为(10.78±3.56)分。不同年龄、受教育程度、锻炼情况的老年缺血性脑卒中患者的运动功能GLFS-25评分比较差异有统计学意义(P<0.05),而不同性别、婚姻状况、职业、居住方式、月收入、医疗费用支付方式的老年缺血性脑卒中患者的运动功能GLFS-25评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、婚姻状况、受教育程度、职业、居住方式、月收入的老年缺血性脑卒中患者的孤独感ULS-8评分比较差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄、医疗费用支付方式、锻炼情况的老年缺血性脑卒中患者的孤独感ULS-8评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年缺血性脑卒中患者运动功能GLFS-25总分与孤独感ULS-8评分呈显著正相关(r=0.162,P<0.05),其中日常生活活动、社会活动、精神健康状态维度得分与孤独感ULS-8评分均呈正相关(r=0.152、0.212、0.172,P<0.05),而身体疼痛维度得分与孤独感ULS-8评分无相关性(r=0.049,P>0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者的运动功能较差,孤独感较高,患者的运动功能越差,孤独感越高。

2024年国际SSADHD共识小组《琥珀酸半醛脱氢酶缺陷病的诊断和管理共识指南》解读

琥珀酸半醛脱氢酶缺陷病(SSADHD)是一种罕见的常染色体隐性遗传的神经代谢性疾病。ALDH5A1基因致病性变异导致琥珀酸半醛脱氢酶的结构、活性及功能异常而引起一系列神经系统损害。由于SSADHD的罕见性及其临床表现的巨大差异性,往往导致误诊或诊断滞后,本病尚无特效药物或治疗方法,治疗以对症为主。2024年3月,来自11个国家和地区的19个机构的SSADHD研究人员组成共识小组发布了《琥珀酸半醛脱氢酶缺陷病的诊断和管理共识指南》,对SSADHD的定义、流行病学、临床表现、诊断、治疗等方面进行了阐述,旨在规范、统一SSADHD的诊断和管理。现就该指南的重点内容进行解读,以期为我国SSADHD的早期筛查、诊断、治疗提供指导。

残疾儿童作业治疗有效性的系统评价(2019)解读

作业治疗可以促进有发育障碍或其他残疾儿童的运动、认知等技能发展,提高生活自理、学习等活动与参与能力。2019年,Aust Occup Ther J发表了残疾儿童作业治疗干预措施疗效的系统评价文章,旨在总结最佳的作业治疗证据,从而帮助作业治疗师和家庭选择有效的治疗方案。现结合国内儿童作业治疗现状对该系统评价进行解读,方便临床工作者比较不同治疗方法的优劣,提高疗效。

重复经颅磁刺激联合认知语言康复训练对脑瘫患儿智能发育的影响

目的探讨重复经颅磁刺激、认知语言康复训练对脑瘫患儿智能发育的影响。方法抽取新乡医学院第三附属医院2017年5月至2022年2月收治的脑瘫患儿54例,按随机数字表法分为联合组与单一组,每组27例。单一组予以认知语言康复训练,联合组在单一组基础上加用重复经颅磁刺激。对比两组88项粗大运动功能量表(GMFM-88)评分、格塞尔发育量表(GDS)评分、精细运动能力(FMEM)量表评分及小腿三头肌改良Ashworth量表(MAS)评分。结果治疗后,联合组GMFM-A、GMFM-B评分高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组FMEM-A、FMEM-B评分高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组大运动、精细运动及言语能力评分高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组小腿三头肌MAS评分[(1.58±0.14)分]低于单一组[(1.46±0.12)分],P<0.05。结论重复经颅磁刺激联合认知语言康复训练应用于脑瘫患儿,可促进智能发育,改善运动功能和肢体瘫痪状况。

社交沟通康复方案对行为发育障碍患儿语言功能及认知功能和沟通能力评分的影响

目的研究社交沟通康复系统治疗方案对行为发育障碍患儿语言功能、认知功能、沟通能力评分的影响。方法选取2020年2月—2021年2月新乡医学院第三附属医院收治的90例行为发育障碍患儿,随机进行分组,A组(n=45)采用常规治疗模式,B组(n=45)于A组基础上再采用社交沟通康复系统治疗方案,总结分析组间治疗结果。结果治疗后,B组患儿的语言功能、认知功能、沟通能力三项评分与A组对比均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,t=11.646,t=6.189,t=5.054);B组患儿的粗大运动功能、自理动作、社会适应以及日常生活能力等各项评分与A组相比也明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,t=10.693,t=9.763,t=6.408,t=9.553)。结论对于行为发育障碍的患儿,运用社交沟通康复系统治疗方案可有效改善其语言功能、认知功能以及沟通能力,提升其日常生活自理能力,对患儿的疾病康复有积极作用,具有较高的临床应用价值。