神经营养因子3基因转染的施万细胞在脊髓损伤大鼠中的实验研究

目的探讨神经营养因子3基因转染的施万细胞在脊髓损伤大鼠中的作用，以进一步了解其在脊髓损伤治疗中的应用价值。方法将90只健康Wistar大鼠采用Allen打击法建立脊髓损伤模型，将其随机分为A组（空白对照组）30只、B组（神经干细胞移植组）30只和C组（神经干细胞联合神经营养因子3基因转染的施万细胞移植组）30只。三组大鼠分别于移植前、移植后1、3个月进行BBB评分、皮质诱发电位及神经功能相关指标评估及比较。结果移植后1、3个月B组和C组的BBB评分中0～7分比例（B组：70％、60％，C组：50％、30％）、皮质诱发体感和运动电位[B组皮质诱发体感电位：（201．37±23．06）、（227．63±26．48）μV，C组皮质诱发体感电位：（241．36±27．34）、（278．53±31．46）μV；B组皮质诱发运动电位：（150．23±22．67）、（193．57±27．18）μV，C组皮质诱发运动电位：（186．72±26．83）、（242．57±30．56）μV]，均优于A组[90％、90％，皮质诱发体感电位：（53．86±6．75）、（56．96±7．35）μV，皮质诱发运动电位：（32．64±4．07）、（34．15土4．12）μV]。另外，B、C组神经功能相关指标也均明显优于A组，而C组则优于B组，且C组移植后3个月神经功能指标水平明显优于移植后1个月。差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论神经营养因子3基因转染的施万细胞在脊髓损伤大鼠中的作用较佳．有利于脊髓损伤的改善，对改善患者的感觉、运动等指标均发挥着积极作用。

神经营养因子3在促进脊髓损伤大鼠功能恢复中的价值研究

目的分析神经营养因子3在促进脊髓损伤大鼠功能恢复中的价值。方法将80只大鼠采用Allen打击法制作脊髓损伤模型,随机分为对照组(电刺激治疗组)40只和观察组(电刺激联合神经营养因子3治疗组)40只,分别于干预前和干预后7、14、28 d对两组大鼠Tarlov评分、皮质运动和体感诱发电位及脊髓组织巢蛋白(Nestine)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、5-羟色胺(5-HT)阳性细胞数进行统计并比较。结果两组大鼠干预前Tarlov评分、皮质运动和体感诱发电位及脊髓组织Nestine、GFAP、5-HT阳性细胞数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而干预后7、14、28 d观察组Tarlov评分0、1级比例分别为60%、50%和40%,皮质运动诱发电位峰峰值和潜伏期分别为(172.08±15.56)、(221.46±18.63)、(255.56±20.43)μV和(2.97±0.25)、(2.89±0.22)、(2.78±0.20)ms,皮质体感诱发电位峰峰值和潜伏期分别为(229.19±19.69)、(280.73±23.07)、(312.48±27.85)μV和(2.91±0.22)、(2.80±0.19)、(2.65±0.15)ms,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脊髓组织Nestine阳性细胞数分别为(17.26±1.98)、(21.33±2.68)及(18.78±2.53)个/HP,GFAP为(36.27±4.83)、(44.18±6.37)及(41.26±5.94)个/HP,5-HT为(26.83±1.78)、(33.27±2.38)及(30.68±2.07)个/HP,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且观察组上述指标干预后7、14、28 d均优于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经营养因子3在促进脊髓损伤大鼠功能恢复中的价值较高,对于运动及神经功能相关指标的改善均更为明显,且改善作用也较为持久。

卒中后抑郁患者载脂蛋白H与认知功能的相关性

目的观察卒中后抑郁(PSD)患者载脂蛋白H(ApoH)水平和认知功能障碍的相关性。方法选择2010年1月至2015年12月新乡医学院第三附属医院收治的脑卒中患者188例,根据是否伴有卒中后抑郁将患者分为PSD组(n=92)和单纯脑卒中组(n=96);另选取90名健康志愿者作为对照组。采用聚合酶链式反应检测ApoH mRNA的表达量,酶联免疫吸附试验检测Apo H蛋白水平,采用事件相关电位(ERPs)来评定患者的认知功能。结果 3组研究对象N_1、P_2潜伏期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PSD组患者N_2及P_3潜伏期长于对照组和单纯脑卒中组,P_3波幅低于对照组和单纯脑卒中组(P<0.05);单纯脑卒中组和对照组受试者N_2、P_3潜伏期,P_3波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PSD组、单纯脑卒中组和对照组受试者ApoH mRNA表达量分别为0.89±0.16、0.76±0.14、0.67±0.14。PSD组患者ApoH mRNA表达量高于单纯脑卒中组和对照组(P<0.05);单纯脑卒中组患者ApoH mRNA表达量高于对照组(P<0.05)。PSD组、单纯脑卒中组和对照组受试者ApoH蛋白水平分别为(0.98±0.13)、(0.79±0.23)、(0.61±0.33)g·L^(-1)。PSD组患者Apo H蛋白水平高于单纯脑卒中组和对照组(P<0.05);单纯脑卒中组患者ApoH蛋白水平高于对照组(P<0.05)。PSD组患者血清ApoH蛋白水平与N_2、P_3潜伏期成正相关(P<0.05);其余指标之间无相关性(P>0.05)。结论 PSD患者认知功能障碍与ApoH蛋白存在相关性。

斜向锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下硬膜外血肿疗效观察

目的探讨斜向锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下/慢性硬膜外血肿的优缺点。方法对比分析斜向锥颅穿刺法和常用垂直锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下、硬膜外血肿时,血肿的清除时间、程度、并发症的发生情况。结果采用斜向锥颅穿刺法清除血肿所需时间短,清除较彻底,并发症发生率低。结论斜向锥颅穿刺法能更有效的清除慢性硬膜下、硬膜外血肿,较垂直穿刺法更优越。

康复阶梯图和认知行为干预在脑梗死后偏瘫患者中的应用

目的:探讨康复阶梯图联合认知行为干预在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果。方法:选取脑梗死后偏瘫患者94例,根据入院顺序分为对照组(n=45)与观察组(n=49)。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上给予康复阶梯图联合认知行为干预。2组干预2个月后比较康复训练依从性、护理满意度及干预前后心理弹性问卷(CDRISC)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分。结果:观察组康复训练依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组CDRISC评分[(75.49±8.73)分]高于对照组[(64.17±7.52)分],ADL评分[(22.41±4.20)分]低于对照组[(29.08±6.12)分],FMA评分[(59.52±7.25)分]高于对照组[(50.65±6.84)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(95.92%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复阶梯图联合认知行为干预应用于脑梗死后偏瘫患者,可改善心理弹性水平、康复训练依从性,提高运动功能、日常生活能力及护理满意度。

呼吸道感染与麻醉相关因素分析及预防措施

目的探讨呼吸道感染与麻醉相关的影响因素及有效的预防措施,为临床手术和治疗提供借鉴。方法对2009年1月-2011年12月在医院全身麻醉施行手术后出现呼吸道感染80例进行回顾性分析,采用多元线形回归方程对各因素进行分析。结果影响麻醉后呼吸道感染的主要因素是年龄、麻醉方式、手术种类;>60岁的老年患者36例,占45.0%,高于其他年龄段的患者;在麻醉方式的选择中,全身麻醉、神经阻滞椎管内麻醉、局部浸润麻醉分别为44、20、16例,各占55.0%、25.0%、20.0%;神经系统疾病和胸部、心血管系统疾病分别为40、20例,各占总疾病的50.0%和25.0%。结论应加强对麻醉术后呼吸道感染的预防,针对其主要影响因素采取相应的对策,降低术后患者呼吸道感染发生率。