颅内脂肪瘤的MRI和CT影像表现

目的 探讨颅内脂肪瘤在CT和MRI的影像表现。方法 对2016年6月至2021年6月间新乡医学院第二附属医院医学影像科诊断为颅内脂肪瘤的49例患者的MRI和CT影像表现进行回顾性分析。结果 颅内脂肪瘤MRI为49例,3例多发,其它均为单发;发生部位分别为前纵裂池24例、小脑幕10例、四叠体池6例、侧脑宰后角5例、胼胝体旁3例、环池1例。常规序列:T_(1)WI像病灶呈高信号、略高信号,T_(2)WI像大部分病灶呈高信号,T_(2)dark-fluid像为低信号;DWI序列:DWI(b值=0)像、DWI(b值=1000)像、ADC像病灶大部分为低信号;SWI序列:SWI_mag像、SWI_mip像大部分病灶为低信号,SWI_pha像大部分病灶为高、中心高周边低、高低混杂信号;双排CT及64排CT均为低信号,CT均值分别为为-33±23HU、-59±21HU。结论 颅内脂肪瘤在CT及MRI上影像具有特征性,SWI_mip像结合SWI pha像可能提高颅内脂肪瘤的检出率。

静息态功能MRI观察强迫症患者小脑效应连接改变

目的静息态功能MRI(rs-fMRI)观察强迫症(OCD)患者小脑各亚区与全脑效应连接改变。方法收集84例临床诊断OCD患者(OCD组)和78名健康志愿者[健康对照(HC)组],以格兰杰因果关系分析(GCA)评估OCD组小脑各亚区与全脑其他脑区间效应连接的改变,分析OCD患者组间差异有统计学意义脑区效应连接变化与耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评分的相关性。结果OCD组小脑各亚区至全脑GCA与HC组差异有统计学意义脑区中,左侧小脑半球3区至右侧背外侧额上回、右侧小脑4-5联合区至右侧角回效应连接增强(P均<0.05),左侧小脑脚1区至左侧小脑4-5联合区、右侧小脑半球3区至左侧小脑半球6区效应连接减弱(P均<0.05)。OCD组全脑至小脑各亚区与HC组GCA差异有统计学意义脑区中,右侧缘上回至左侧小脑脚1区,左侧额中回、右侧眶部额上回、左侧前扣带回和旁扣带回至右侧小脑脚1区,右侧额中回至右侧小脑脚2区,左侧舌回至左侧小脑半球7b区,右侧眶部额上回至右侧小脑半球7b区、左侧小脑半球9区的效应连接均增强(P均<0.05);左侧尾状核至右侧小脑脚1区、右侧尾状核至左侧小脑半球7b区效应连接均减弱(P均<0.05)。OCD患者右侧小脑半球4-5联合区至右侧角回的效应连接(r=0.318,P=0.003)、右侧眶部额上回至右侧小脑半球7b区的效应连接(r=0.327,P=0.002)与Y-BOCS评分均呈正相关。结论OCD患者与认知活动、执行功能和行为调控等相关小脑亚区与全脑之间的效应连接已发生改变。

社区综合健康管理模式对非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知功能的影响

目的探讨社区综合健康管理模式对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者认知功能的影响。方法选取2018年1—12月在河南省某医院诊治的64例VCIND患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组32例。对照组患者接受相关知识宣教,研究组患者接受营养干预、体育锻炼、认知训练及调控心血管疾病危险因素的社区综合健康管理。比较2组患者干预12周时的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、连线测验(TMT)所需时间和Barthel指数(BI)评分。结果干预前,2组患者Mo CA评分、TMT用时、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预12周时,2组患者Mo CA评分、BI评分均高于干预前,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预12周时,2组患者TMT用时短于干预前,且研究组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区综合健康管理模式可有效提高VCIND患者的认知功能,提高患者日常生活活动能力,有助于延缓VCIND患者病情进展。

腰椎间盘突出症慢性下腰痛患者脑局部一致性改变研究

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)慢性下腰痛患者脑局部一致性(ReHo)的改变。方法选择2017年1月至2018年3月新乡医学院第二附属医院收治的经保守治疗无效且疼痛持续时间大于3个月的LDH慢性下腰痛患者50例为研究对象(LDH慢性下腰痛组),同期纳入47例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。对所有受试者行常规磁共振检查及脑功能成像,采用基于Matlab2011A下的静息态功能磁共振数据处理助手DPARSF4.3(http://www.restfmri.net)对血氧水平依赖(BOLD)序列进行数据预处理及ReHo计算,分析2组受试者ReHo指标有差异的脑区,并与病程、疼痛程度及抑郁情绪评分进行相关性分析。结果与对照组比较,LDH慢性下腰痛组患者左侧海马旁回、双侧眶部额上回、右侧眶部额下回、右侧三角部额下回、左侧楔前叶、右侧中扣带回ReHo值显著升高,右侧梭状回、左侧距状回、左侧楔叶ReHo值显著减低(P<0.05,GRF校正)。LDH慢性下腰痛组患者右侧眶部额下回ReHo值的增加与病程呈正相关(r=0.444,P=0.001),左侧眶部额上回ReHo值的增加与抑郁自评量表(SDS)评分呈负相关(r=-0.460,P=0.001)。结论LDH慢性下腰痛患者大脑多个脑区存在活动异常,这可能与疼痛引起的情绪障碍相关的身心疾病症状有一定关系。

慢性椎间盘源性下腰痛患者脑静息态低频振幅的改变

背景:既往神经影像学研究表明中枢神经系统参与了慢性疼痛的发展、维持和体验,也显示了慢性下腰痛可引起大脑广泛的功能和结构变化。低频振幅值可基于能量角度反映静息状态下局部神经元的自发活动特点。目的:探讨慢性椎间盘源性下腰痛患者的脑静息态自发神经活动低频振幅改变及其与临床症状的关系。方法:对67例慢性椎间盘源性下腰痛患者(下腰痛组)及年龄、性别、受教育程度匹配的78例健康志愿者(正常组)行静息态颅脑fMRI扫描,并分析患者的病程、疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及抑郁自评量表(SDS)评分。采用DPARSF及REST软件计算两组的平均低频振幅值,以两独立样本t检验比较两组间低频振幅值的差异,并分析差异脑区的低频振幅均值与病程及临床症状的关系。研究方案已获得新乡医学院第二附属医院医学伦理委员会的审批(伦理批准号20150210)。结果与结论:①下腰痛组较正常组低频振幅值增高的脑区包括左侧岛叶、右侧海马旁回、双侧颞上回、左侧颞下回、双侧前额叶、左侧尾状核、右侧额下回(均P<0.05,高斯随机场[GRF]校正);②下腰痛组较正常组低频振幅值减低的脑区包括右侧眶内额上回、右侧舌回(均P<0.05,GRF校正);③相关性分析显示右侧额下回及左侧尾状核的低频振幅均值与患者的疼痛目测类比评分呈正相关(均P<0.05);④结果表明,静息状态下慢性椎间盘源性下腰痛患者存在多个脑区的自发神经活动功能异常,并与疼痛程度存在相关性。

格兰杰因果分析观察酒精依赖患者杏仁核与全脑效应连接特点

目的采用格兰杰因果分析观察酒精依赖患者杏仁核与全脑效应连接特点。方法前瞻性纳入53例酒精依赖患者(病变组)及67名健康志愿者(对照组),基于格兰杰因果分析(GCA)观察功能MRI所示双侧杏仁核与全脑效应连接异常脑区,分析效应连接与酒精依赖年限、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的相关性,观察其效应连接特点。结果病变组左侧杏仁核至左侧颞中叶、左侧眶部额上回、Cerebelum_6_R、右侧颞上回及右侧中扣带回的效应连接,以及Cerebelum_6_R至左侧杏仁核的效应连接均高于对照组(P均<0.05),而右侧杏仁核至左侧海马旁回和右侧丘脑的效应连接均低于对照组(P均<0.05)。病变组左侧杏仁核至右侧中扣带回效应连接与BAI(r=0.409,P=0.002)及BDI评分(r=0.422,P=0.002)均呈正相关,左侧杏仁核至Cerebelum_6_R效应连接与酒精依赖年限(r=-0.297,P=0.031)及PSQI评分(r=-0.344,P=0.012)均呈负相关。结论酒精依赖患者杏仁核与左侧颞中叶、左侧眶部额上回、Cerebelum_6_R、右侧颞上回、右侧中扣带回、左侧海马旁回及右侧丘脑效应连接异常,且与负性情绪相关。

慢性下腰痛患者双侧大脑半球间的功能协同性研究

目的应用基于体素-镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)的方法,识别慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)患者脑功能改变的区域,并分析差异脑区与临床指标的关系。方法以腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)引起的CLBP患者为研究对象,以VMHC为指标分析67例CLBP患者与54例正常对照组(Health control,HC)的双侧大脑半球间功能连接情况,并与临床指标进行相关性分析。结果与对照组相比,CLBP组患者双侧尾状核及额中回的VMHC值减低(P<0.05,GRF corrected),未发现VMHC值升高的脑区;尾状核VMHC值与抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分呈负相关(r=-0.383,P=0.007)。结论CLBP患者存在部分脑区双侧半球间功能活动协同性异常,这可能与LDH引起CLBP的神经病理生理学机制有关。

酒依赖患者大脑小世界网络属性的变化分析

目的探讨酒依赖患者静息态脑功能网络拓扑属性改变及其与认知功能和临床表现的关系。方法对53例酒依赖患者(AD组)和68例年龄、受教育年限相匹配的健康成年人(HC组)行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描。采用图论构建大脑功能网络模型,比较两组小世界网络特征和脑区节点属性,分析脑网络变化与宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)、贝克焦虑量表(BAI)、简易精神状态量表(MMSE)、数字广度测试(DST)的相关性。结果两组脑网络均呈现小世界网络特征(γ>1,λ≈1,σ>1)。两组的γ和σ值差异无统计学意义(P>0.05);在0.20~0.40稀疏度范围内,酒依赖组λ值显著低于健康对照组(P<0.05)。酒依赖组较健康对照组左侧岛叶及左侧杏仁核的度中心性升高,左侧颞横回的中介中心性升高,左侧壳核的中介中心性降低(P值均<0.05)。左侧岛叶与DST得分呈正相关(r=0.273,P=0.048),左侧杏仁核与PACS(r=0.322,P=0.019)、BAI(r=0.293,P=0.033)分数呈正相关。结论酒依赖患者脑功能网络的信息传输能力受损,图论脑网络分析可作为酒依赖患者大脑功能异常的一项影像学指标。

慢性腰腿痛患者左侧眶额皮层的静息态脑活动及功能连接异常

目的探讨腰椎间盘突出(LDH)所致的慢性腰腿痛患者在静息态下的自发性脑神经活动和功能连接(FC)改变模式及其与疼痛的关系。方法对55例LDH所致的慢性腰腿痛患者(慢性腰腿痛组)及年龄、性别、受教育程度相匹配的60名健康志愿者(对照组)行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)。比较组间比率低频振幅(fALFF)值的差异。以差异脑区为种子点行体素水平全脑FC分析,并分析显著差异脑区的fALFF值及FC值与慢性腰腿痛患者视觉模拟量表(VAS)评分之间的相关性。结果与对照组相比,慢性腰腿痛组左侧眶额皮层(OFC)的fALFF值升高(P<0.05)。以左侧OFC为种子点的FC分析提示,慢性腰腿痛组与对照组比较,左侧OFC与双侧楔前叶的FC增强,与左侧岛叶、右侧额中回和右侧缘上回的FC减弱(P均<0.05);此外,慢性腰腿痛组左侧OFC与右侧额中回的FC值与VAS评分之间呈负相关(r=-0.273,P=0.044)。结论左侧OFC神经活动的升高及其与楔前叶、岛叶、额中回和缘上回的FC改变可能在慢性腰腿痛患者疼痛调节障碍中扮演着重要角色,并且OFC-背外侧前额叶(DLPFC)环路异常可能与疼痛程度有关。

磁敏感加权成像技术对中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症的诊断价值

目的探讨中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症(SSCNS)应用磁敏感加权成像技术诊断的价值。方法选择新乡医学院第二附属医院2019年1月至2019年12月收治的82例中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症患者进行研究,纳入对象有完整资料,自愿配合研究,均接受核磁共振成像及磁敏感加权成像技术诊断,总结并分析磁共振成像与磁敏感加权成像技术诊断中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症的影像学特点。结果82例中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症患者中,76例患者T2加权成像上为明显低信号,而磁敏感加权成像技术则可进一步显示颅内小静脉及其血液成分,且明显可见80例患者沉积含铁血黄素更厚、更突出,与T2加权成像、T1加权成像、FLAIR序列比较,沉积更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症应用磁敏感加权成像技术诊断与核磁共振成像技术比较,可进一步显示颅内小静脉及其血液等影像情况,而磁共振成像多为低信号覆盖,经磁敏感加权成像技术检查,可看出更厚与更突出的沉积含铁血黄素。