不同发作类型的抑郁症与卒中后抑郁快眼动睡眠特征研究

目的探讨抑郁症不同发作类型与卒中后抑郁的快眼动睡眠（rapid eye movement，REM）特征，为临床诊断、治疗及预后提供支持。方法于河南省精神病医院纳入单次抑郁发作患者（A组，n=22），复发性抑郁患者（发作≥2次）（B组，n=26），卒中后抑郁患者（C组，n=19）。将20名健康志愿者设为对照组。对4组入组时进行晚21时～次日晨6时的多导睡眠图（Polysomnogram，PSG）描记，患者组经5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）治疗6周末时进行HAMD评分及第2次PSG描记，对4组的REM指标检测结果进行对比分析。结果首次PSG检测，A组、B组REM睡眠潜伏期[A：（65．57＋18．29）min，B：（66．32±15．46）min]较C组[（79．17±20．18）min]、对照组[（87．24±16．55）min]显著缩短，REM活动度[A：（99．82±25．71）U，B：（104．70±28．23）U]、REM密度[A：（81．06±19．35）％，B：（86．61±23．83）％]较对照组[REM活动度：（79．61±18．40）U、REM密度：（68．11±17．54）％]显著增加；C组REM时间[（51．66±22．26）min]较A组[（71．43±20．70）min]、B组[（74．81±17．52）min]和对照组[（70．46±16．35）min]显著减少（P〈0．05）。患者组治疗前后两次PSG比较，治疗后A组REM睡眠潜伏期延长[（65．57±18．29）min，（81．71±21．62）min]、REM活动度降低[（99．82±25．71）U，（83．58±27．19）U]，差异有统计学意义（P〈0．05），REM密度虽有降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；B组REM各项指标差异无统计学意义；C组REM时间延长[（51．66±22．26）min，（68．37±20．16）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同发作类型的抑郁症患者在抑郁发作期大多表现为REM脱抑制现象，REM密度增高可能是抑郁症患者REM的特征型。卒中后抑郁患者的睡眠障碍以睡眠进程和睡眠连续性差为主，不具有抑郁症患者的REM特征。

缺血性脑卒中后抑郁患者血清淀粉样蛋白A水平检测及其意义研究

目的探讨急性缺血性脑卒中后抑郁患者血清淀粉样蛋白A（SAA）水平及其临床意义。方法对新乡医学院第二附属医院神经内科自2016年1月至2017年6月收治的164例首发急性缺血性脑卒中患者采用汉密顿抑郁量表17项版本（HAMD-17）评估抑郁状况，依据评估结果分为脑卒中后抑郁（PSD）组（n=57）、非PSD组（n=107），并抽取同期体检健康的志愿者（n=50）设为健康对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组对象的SAA水平，并收集PSD组、非PSD组的临床资料，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出PSD的危险因素。结果PSD组SAA水平[（18.85±5.25） mg/L]明显高于非PSD组[（15.25±5.75） mg/L]及健康对照组[（7.65±4.50） mg/L]，非PSD组明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析显示，PSD组在中等或以上受教育程度、性格内向、经济状况差、独居、婚姻状态差、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥9分、并发症、关键部位（额叶、基底节）梗死比例方面与非PSD组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性格内向、经济状况差、独居、入院时NIHSS评分≥9分、关键部位（额叶、基底节）梗死及SAA水平升高（OR=1.545，P=0.035，95%CI：1.257~1.898）均是PSD的独立危险因素（P〈0.05）。结论SAA作为一种生物学标记物，其水平检测对PSD的早期诊断、临床干预具有重要意义。